《外科學話義》~ 化管去多骨鎮久漏法論

1. 化管去多骨鎮久漏法論

瘡本無管因不自重生命遺精滑泄等弊，秋金燥氣襲入瘡孔之中，致膿老成管，或一孔，或二三孔。如有管孔之四圍，必有白線圈隱見於紅肉之中，此方是有管之的確證據。如無白線圈，難久漏之孔亦不得以有管目之，但補漏可耳。古法如降丹線、三品一條槍等法皆不可用，因此藥陳者難得，人不堪其痛苦，瑞會親見嘆人誤用此法，因疼痛不止，因而抖戰，全身震動而死者，故引以為戒，別求良法以治之。

冶用鼻涕蟲身上稠黏涎，用熟石膏末漉蟲上，然後用筋刮之，刮下乘其潮潤，用人發染之，染白懸而陰乾之，收藏待用。遇有管之證，先以發通之，探其深淺，如其分寸，剪染過白髮插入管中，則人不覺痛而管自化為膿從孔中出矣。此涎有腐爛性，紙布等物著涎則易腐爛，瑞故而用之有效。

去多骨亦以此涎干之為末，乾摻之，深者以自來風吹入，如難化難入，加豆秸灰少許甚效。豆秸灰有腐物刺激性，多用則痛，然其性易過，解之易耳。得膿水流出則痛止矣。陳者尤佳，此法較穩於古法也。古有用蜣螂炭去管去多骨者，然亦有疼痛之患，當預藏儲以特勿臨時煆炭乃可用之，但收藏待用須加冰麝少許，否則生蟲而無用矣。

一方用蜣螂炭一錢，乾薑末五分，配合研細如飛面，收貯待用，名曰推車散，去管推多骨皆可用之。瘡孔久不合者為漏孔，加其人飲食操作如常，此必由病移而發，留此一孔以出病氣者也不必補之，補塞之後反不能食，雖漏無妨。如其人面色白潔或色妖豔或無血色，精神困憊，飲食少進，不補必將成瘵症矣。

法當用炮透山甲研極細末，每服一方寸匙，鰥魚羹下。若在下部海底者，兼用豬腰湯下。海底漏更加龜鹿二仙膠烊化服，此乃任督交接之所，非此不補。用二膠補任督使內氣充足，由內長至外，較之但補其外者，功效雖緩而無崩潰反復之變，故補塞其外不若先補塞其內者之穩固也。

古有金棗丹一法，用紅棗去核實，以紅信陰陽瓦焙煙盡存性，悶熄去火氣，收貯聽用，填塞久漏之孔有效，惟海底至陰之地，未敢輕易一試也。