《外科備要》~ 卷四　方藥 (20)

1. 外科灸法

宜灸

癰疽初起，七日以前開結扳毒，非灸不可。瘡痛者須灸至不痛，不痛者須灸至知痛。蓋灸著毒處則不痛，灸至好肉則痛，必灸至知痛者，令火氣至好肉方止也。灸著皮膚未壞處則痛，灸著痛處則不痛，必灸令由痛以至不痛者，令火氣著毒方止也。

凡癰疽發背，頑毒惡瘡，焮腫赤痛，陰瘡浸腫，鶴膝流注，一切腫瘍，欲結未結之時，先水濕竹紙覆滿瘡上，但看紙先干處便是瘡頭，即點記，去紙灸之。法貴早施，二三日十全八九，四五日灸之十全六七，六七日灸之十全四五。灸法條例詳後。

忌灸

腎俞，法忌灸，恐消爍腎液也。手足指忌灸，皮肉澆薄灸之恐皮裂肉胬也。頭為諸陽所聚，諸書忌灸，若誤灸之逼毒入里，令人痰喘上湧，反加大腫。然遇純陰下陷之症，必當灸之，乃能回陽。但艾炷宜小，壯數宜少，小者如椒粒，少者三五壯而已。若屬半陰半陽之症仍當忌灸，此處最宜斟酌也。

又有元氣素虛之人，瘡不高腫、體倦神昏，脈浮空虛數而不鼓，此內無真氣以抵當火氣，若誤灸之，多昏憒而死。

2. 鳥字號

灸法條例

隔蒜灸法，大蒜（獨頭者更佳，切片，厚分許），著實貼定瘡頭，曬燥艾絨去筋與塵，揉搗如綿，作堅實炷。或大如赤豆、或小如椒粒，黏蒜片上，用香火點燃，三炷換一蒜片。初灸覺痛者，須灸至不痛而作癢方止。初灸若不痛，當灸至知痛癢方住，不可太過不及。後灸法諸仿此。

一瘡勢頑大及陰瘡日數多者，恐艾灸不能濟事，當搗爛大蒜鋪滿瘡上，厚一二分，搓爛艾茸排列蒜上，一齊點燃，蒜焦再換。以知痛甚為度。

一漫腫無頭，先覆濕紙看先干處即先灸之。如數處先干，即將數處齊灸。若四圍紅腫，中間只見白點如粟即當白點處灸之。

一癰疽、流注、鶴膝風，每日灸二三十壯。癰疽陰瘡尤宜多灸，當先服護心散為以防火氣入內，若灸小兒先將蒜片置大人手臂上。燃艾俟蒜溫，時即移放小兒毒上。

生薑片灸法，癰疽瘡瘍，頑惡腫毒用此灸法最為簡便。肥實生薑切片厚分許，貼瘡頭上，照前法點艾炷灸之。姜干再換，以知痛癢為度。

一漫腫無頭及陰寒塊硬、節骨脹痛，俱用大塊生薑剮成熨斗數個，中放艾丸，燃火令熱，輪流熨之，姜干再換。

豆豉餅灸法，癰疽諸瘡已潰未潰皆宜。好豆豉搗研如泥，黃酒調作餅厚三分，隨瘡大小貼定，點艾如法灸之。

已有瘡孔則留孔在外，餅貼周圍，列艾數炷一齊點燃，灸令瘡內知熱即除去艾火。日灸三次，但看瘡口出汗，自易收功，灸時或熱痛須急易之。

3. 官字號

黃蠟灸法，凡癰疽發背，頑惡諸瘡，先以濕灰面隨腫根作圈高寸余，實貼皮上。如井口形，勿令滲漏，圈外圍布數重防火氣烘膚，圈內鋪蠟屑三四分厚，次以銅漏杓盛桑木炭火懸蠟上烘之蠟化，至滾再添蠟屑，隨添以井滿為度。皮不痛者毒淺，灸至知痛為度。皮痛者毒深，灸至不知痛為度，方去火灼，即噴冷水少許於蠟上，俟冷起蠟。若蠟底之色青黑乃毒出征也。如漫腫無頭者，亦以濕紙試之，於先干處灸之。初起者一二次即消，已成者二三次即潰。如瘡久潰不斂、四圍頑硬者，如前法作圈罩滿腫根之上，削蠟屑鋪瘡口上灸之，蠟從孔入愈深愈妙，其頑腐瘀膿盡化，收斂甚速。

附子灸餅法，生川附子，搗如泥，黃酒合作餅如三錢厚，安瘡上。以艾壯灸之，每日灸數壯，但令微熱勿令疼痛。如餅乾再易餅灸之，務以瘡口紅活為度。治潰瘡氣血俱虛，不能收斂，或風寒襲之以致氣不能運行者，實有奇驗。

蠐螬灸法，疳瘻惡瘡諸藥不驗者，取蠐螬剪去兩頭安瘡口上以艾灸之，七壯一易不過七枚無不效者。

灸後調養

經曰：「寒邪客於經絡之中則血泣，血泣則不通，不通則衛氣從之，壅遏而不得行，故熱。大熱不止則肉腐為膿。」蓋毒原本於火，然與外寒相搏毒郁不宣，故以艾火蒜片之類灸之，開結散毒以移深居淺也。但灸後須謹避風寒，慎其起居，養其氣血。凡喜、怒、憂、思、悲、恐、驚、勞不可過極，內和情志，外禁發物，一切生冷、醇酒、煎炒、厚味俱不可食，即茹蔬淡亦宜適中，則脾胃調和，氣血充而毒自化矣。

4. 人字號

麥冬粳米飲，治癰疽陰瘡，法當艾灸，然或灸之太過，火氣傷心，或頭頂誤灸引氣上升，更生大禍；或陽瘡不應灸而誤灸，致火毒入里，頭項浮腫，神昏痰湧，吁吁作喘。急服此藥以清解火毒。

麥門冬（去心），粳米（各五錢），水煎，徐徐熱服，一二劑即安。

洗藥方，灸後艾疤發時膿水稠多，此氣血充暢，經絡流通也，其瘡易愈。若灸瘡黑痛，膿汁汙穢，乃艾火毒盛，煎黃連、薄荷、蔥皮、芫荽湯洗之。

砭法宜忌

經云：「刺皮毋傷好肉，」謂砭破其皮令惡血出泄，切忌太深刺傷好肉也。凡癰疽紅腫光亮及赤遊丹遊走不定，紅絲疔時毒走散，瘀血壅腫皆宜砭之。

磁鋒砭血法，取細料磁器，擊碎選有鋒芒者一塊，劈開竹箸，頭夾住留鋒芒在外，以線紮緊。用二指輕捉筷梢，將磁鋒對患處懸半寸許，再用重筷一根。頻敲筷梢，啄遍毒處，令皮破血出。拭淨，至次日腫未全消再量砭之，以腫消紅散為度。

神燈照法，凡癰疽初起，七日前後最宜照法。未成者自消，已成者自潰，不起發者即起發，不腐者自腐。其法將神燈照條用麻油浸透，用火點著，離瘡半寸許，自外而內周圍徐徐照之。須以火頭向上，藥氣易入，毒氣隨火解散，不致內侵臟腑。初次三條即住，後次漸加至四五條，雖瘡勢漸消，每日仍照之。但照完後即用敷藥圍敷瘡根，比瘡暈大二三分為率，瘡口用萬應膏（淡）貼之，藥乾洗去，再照再敷再貼膏藥，以愈為度。如初潰瘡口有膿或乾澀，俱用豬蹄湯罔洗之，如法照畢貼萬應膏淡。若已潰大膿瀉時，不必用照法。（陽伯曰：瘡瘍初起毒盛者須內服敗毒藥數劑，其有氣血薄弱者須用托裡藥數劑，則萬全之計耳）。

敷藥方，車前草，豨薟草，金銀花，五爪龍草，上四味鮮草一處搗爛，加多年陳米粉，即常用漿衣者。初起時時仍加飛鹽少許，共調為稠糊，敷瘡四圍，中留一頂拔膿出。若冬時無鮮草用干葉為末，陳醋調敷亦可。或五龍爪草一時難得，即單用三味亦能奏功，不必拘執也。

神燈方法，硃砂、雄黃、血竭、沒藥各二錢，麝香三分，共為細末。每用三分，多裁紅棉紙裹藥，搓成條子麻油浸透，依前法照之。

桑柴火烘法，凡癰疽初起腫痛，重若負石，堅而不潰者，烘之能解毒止痛，消腫散瘀。毒水一出，即能內消。若潰而不腐，新肉不生，疼痛不止者，用之助陽氣，散瘀毒，生肌肉，移深居淺。但桑柴火力甚猛，宜用於未潰之先，以生髮陽氣，速潰速腐。若已潰之後或瘡口寒冷，或天氣嚴寒，或肌肉生遲者，亦須烘之，使肌肉常暖。烘後敷貼之藥，忌用寒涼。