《外科備要》~ 卷二　證治 (11)

1. 楊梅瘡

一名廣瘡，因其毒出自嶺南也。一名時瘡，以時氣乖變、邪氣湊襲之故也。一名棉花瘡，因其纏綿不已也。一名天疱瘡，因其夾濕而生白疱也。一名翻花楊梅，因窩粒破爛，皮肉突於外，如黃臘色也。

有形如赤豆，嵌在肉內堅硬如鐵，名楊梅痘；有形如風疹，時時作癢，名楊梅疹；有先起紅暈，次發斑點，名楊梅斑；有疊起紅圈，大小一二三相套，色紅作癢，因食穢毒之物，入大腸而發，名楊梅圈；其名形雖異，總不出氣化、精化二因。

氣化，傳染而成，其毒稍輕。或遇生此瘡之人，鼻聞其氣，或共器物寢食，或登圊便溺，受梅毒不潔之氣，脾肺受毒，故先從上部見之。皮膚作癢，筋骨微疼，其形小而且干，初起毒尚在表，未經入里，稍有萌動，急服透骨搜風散汗之律，元氣實者楊梅一劑散律汗之，自愈。若初起失治，日久成功者，按結毒門，循其次序，分別治之。

精化，欲染而成，其毒最重。由荒淫不謹，交媾不潔，精泄時，毒氣乘肝腎之虛而入於裡。此為欲染，先從下部見之，筋骨多痛，或小水澀淋，瘡形大而且堅，初起毒即在裡，深伏骨髓，未透肌膚，當服九龍丹秋以瀉骨中之毒，甚者二服，降下毒物，土深壓之，勿令傳染。行瀉之後，體實者多服升麻解毒湯津，隨症加味，體虛者多服歸靈內托散律，服至筋骨不疼，瘡色淡白，內毒已解，再用金蟬脫殼酒一料呂，掃除餘毒，以絕其源，服藥之時，每日用苡仁、麥冬各一兩，土茯苓二兩（白色者佳）煎湯，常當茶飲。忌啜茶及牛、羊、鵝、面等發物，自愈。若初起失治按後結毒門治法。

楊梅瘡附法，凡楊梅潰爛，浸淫成片，膿臭作痛者，頻撒鵝黃散柰；凡楊梅遍身如癩，服馬齒莧膏取汁，搗膏頻塗之，最效闕；凡前陰等處，患生楊梅紅腫潰痛者，用疳瘡方柰，頻洗之；凡楊梅初發，服表藥時恐上攻頭面者，預服護面散呂，或瘡勢已發於面，愈後斑痕不退者，頻搽翠雲散柰，自退；凡楊梅發時，家中男婦及侍從之人，每日服護從丸呂可免傳染。

凡楊梅初起，頭目不痛，筋骨不疼，小水通利，瘡形碎小，頭面稀少，口角無瘡，穀道清楚，胸背獨多者，順而易治；若先發下疳，次生便毒魚口，再覺筋骨疼痛，而梅瘡隨髮色紫堅硬，手足多生，形如湯潑，突起泡者，險而難治。

總之始終調治得法，禁一切發物，及房勞等件，輕者半年，重者一載，始護全愈。若患者不遵正法醫治，只求速效，強服輕粉、水銀、白粉霜劫藥，妄用熏搽哈吸劫方，雖圖快意於一時，以致餘毒含藏骨髓，復為倒髮結毒。輕則累及妻子，甚則腐爛損形，不可不慎。近日醫者，有以三仙丹飯糊作丸者服之，破口流涎。

又有以三仙丹一錢，兌白降丹一錢者，作丸服之，雖不破口流涎，難免結毒之害，戒之慎之。是集專用正法，舉凡劫劑等法，一概不錄。

2. 楊梅結毒

因梅瘡方熾時，希圖速效，強取劫藥，妄用劫方，一時僥倖而愈，毒藏骨髓關竅中，後乘經虛起而外攻，故又名結毒倒發，初起筋骨疼痛，隨處結腫，皮色如常，及將爛時色方紅紫，腐臭不堪，甚則腦頂塌陷，腮唇鼻梁損壞，穿喉蝕目，手足拘攣等患，終成痼疾，醫者當循其次等，分別治之。

內治法，初起，結腫，筋骨疼痛時，宜服搜風解毒湯呂，輕者可消；若遍身臭穢而兼筋骨疼痛，氣質實毒甚者，服化毒散呂數劑，毒雖盛而形氣衰者，豬胰子湯呂主之。若結毒腫塊，經年不消，服西聖復煎丸呂，敷沖和膏巨。若毒攻口鼻內者，服五寶散秋，吹搽冰硼散稱。若日久鼻爛損壞，服紫金丸調，外搽青蛤散稱。若咽喉腐爛臭蝕，服不二散調，吹結毒靈藥師。若毒攻巔頂，頭痛如破者，服天麻丸調，頻吸碧雲散珠。若鼻竅閉塞不通，宜吹通鼻散菜，令出黃水自通。凡結毒筋骨疼痛，朝輕夜重，喜熱手按揉者，系犯寒涼，宜先溫散，方對照法施治，當服鉛回散調數帖。凡結毒癱瘓，骨疼不能動履及楊梅初起形氣虛者，皆可常服正宗新方呂。若潰爛臭穢，常服土茯苓湯呂以當茶飲。

外治法，結毒潰爛洗以甘草黑豆湯闕，初潰臭穢用豬膽汁調鵝黃散柰，頻塗之；臭爛日久不得斂者，宜貼紫金膏重，兼撒結毒靈藥師。總之壯實者以解毒為主，虛弱者以兼補為法。以上之症，各隨次第，如法調治。重者一年，輕者半載，自然可痊。慎勿妄求速效，以自貽誤也。