《長沙方歌括》~ 卷四 (4)
卷四 (4)
1. 赤石脂禹餘糧湯
治傷寒服湯藥。下利不止。心下痞硬。服瀉心湯已。復以他藥下之。利不止。醫以理中與之。利益甚。理中者理中焦。此利在下焦。此方主之。複利不止者。當利其小便。
白話文：
在治療傷寒時，服用湯藥後，出現腹瀉不止、心下痞硬的症狀。服用了瀉心湯後，症狀有所好轉，但再次服用其他藥物下瀉後，腹瀉仍然不止。醫生給予理中湯後，腹瀉的症狀大為改善。理中湯的作用是調理中焦，而腹瀉的位置在下焦，因此使用理中湯治療。如果腹瀉仍然不止，則應利小便。
張令韶曰。石性墜下。故以治下焦之利。非僅固澀也。下焦濟泌別汁而滲入膀胱。故利不止者。又當利其小便以分別其水穀焉。夫心下痞屬上中二焦。此復言不特上中二焦不和而成即下焦不和而亦能成痞也。
白話文：
張令韶說，石頭的性質是向下墜落，所以用它來治療下焦的疾病，不僅僅是固澀的作用。下焦將泌別出的汁液滲入膀胱，所以利不止者，又應該利小便，以分別水穀。心下痞滿屬於上中二焦，這裡又說不僅上中二焦不和會形成痞滿，下焦不和也可能形成痞滿。
柯韻伯曰。甘、薑、參、術。可以補中宮元氣之虛。而不足以固下焦脂膏之脫。此利在下焦。故不得以理中之劑收功矣。然大腸之不固。仍責在胃。關門之不閉。仍責在脾。二石皆土之精氣所結。實胃而澀腸。急以治下焦之標者。實以培中宮之本也。要知此證土虛而火不虛。
白話文：
柯韻伯說，甘草、生薑、人參、白術，可以補益中焦元氣的不足，但不足以固攝下焦脂膏的脫失。這是因為它們的補益作用在下焦，所以不能用理中的藥方來治療。但是，大腸不固，仍然與胃有關。關門不閉，仍然與脾有關。茯苓、山藥都是土的精氣所結，可以實胃澀腸。急於治療下焦的標誌，實為培補中焦的根本。要知道這個證型是土虛而火不虛。
故不宜於薑、附。若濕甚而虛不甚複利不止者。故又當利小便也。又曰。凡草木之藥。皆稟甲乙之氣。總不若稟戊己之化者。得同氣相求之義。又有爐底補塞之功。
白話文：
因此不宜服用生薑、附子這類藥物。如果濕邪很重，虛弱又不十分，利尿的方法還治不住，那就應當再利小便。又說，凡是草木類藥物，都具有甲乙之氣。總比不上具有戊己之氣的藥物好。能起到同氣相求的作用。而且還有爐底補塞的作用。
2. 旋覆代赭湯
治汗吐下解後。心下痞硬。噫氣不除者。此方主之。
白話文：
旋覆花（105公克），代赭石（35公克），人參（70公克），甘草（105公克，烤過的），半夏（864公克），生薑（175公克），大棗（12顆）
上七味。以水一斗。煮取六升。去滓再煎。取三升。溫服一升。日三服。（按。內臺方代赭石五兩。半夏止用二兩。）
白話文：
取上七味藥材，加入一斗水，煮至六升，去除藥渣後再煎煮，取三升藥液，溫服一升，每天三次。（註：內臺方使用五兩代赭石，半夏只需要兩兩即可。）
歌曰，五兩生薑夏半升。草旋三兩噫堪憑。人參二兩赭石一。棗十二枚力始勝。
俞麟州曰。此即生薑瀉心湯之變法也。夫二條皆有心下痞硬句。而生薑瀉心湯重在水氣下趨而作利。旋覆代赭湯重在胃虛挾飲水氣上逆而作噫。取治水氣下趨而利者。必用生薑以散水。胃虛挾飲而噫者。必用赭石以鎮逆。二條對勘。益見仲景制方之妙。
白話文：
俞麟州說：這是「生薑瀉心湯」的變法。兩條方劑都有「心下痞硬」的症狀。但生薑瀉心湯注重水氣下趨而導致腹瀉。旋覆代赭湯注重胃虛挾飲，水氣上逆而導致呃逆。為了治療水氣下趨而腹瀉，必須用生薑來散寒。對於胃虛挾飲而呃逆，必須用赭石來鎮逆。對比這兩條方劑，可以看出仲景在方劑的運用上非常精妙。
羅東逸云。此方治正虛氣不歸元。而承領上下之聖方也。蓋發汗吐下後。邪雖去而胃氣之虧損亦多。胃氣既虧。三焦亦因之而失職。陽無所歸而不升。陰無所納而不降。是以濁邪留滯。伏飲為逆。故心下痞硬噫氣不除。方中以人參、甘草養正補虛。薑、棗和脾養胃。所以定安中州者至矣。
白話文：
羅東逸說：這個方劑用於治療正氣虛弱、不能回到根本的病證，是承載上下、治療本虛而標實的一種聖方。因為在發汗、吐下之後，邪氣雖然被驅除了，但胃氣也被損傷得很多。胃氣既然虧虛，三焦也會因此而失職。陽氣無處回歸就不會上升，陰氣無處容納就不會下降。因此濁邪停滯不散，伏飲為患，逆於胃脘。所以，心下痞硬、噫氣不除。這個方劑中，人參、甘草能養正補虛；薑、棗能和脾養胃。這些藥物協同作用，把胃氣安撫在中焦，使其穩定而安寧，效果非常好。
更以赭石得土氣之甘而沉者。使之斂浮鎮逆。領人參以歸氣於下。旋覆之辛而潤者。用之開肺滌飲。佐半夏以蠲痰飲於上。苟非二物承領上下。則何能除噫氣而消心下之痞硬乎。觀仲景治下焦水氣上凌振振欲擗地者。用真武湯鎮之。利在下焦大腸滑脫者。用赤石脂禹餘糧湯固之。
白話文：
再用赭石，獲得土的甘甜且沉降的特性，用來收斂浮氣、鎮定逆氣，並搭配人參以使氣歸於下焦，旋覆花的辛辣和滋潤的特性，用來打開肺部、清除飲水，並搭配半夏以去除上焦的痰飲。如果沒有這兩味藥來承上啟下，那麼怎麼能去除噯氣並消除心下痞硬呢？
觀察仲景治療下焦水氣上逆、振振欲絕的，使用真武湯來鎮定。利於下焦大腸滑脫的，使用赤石脂禹餘糧湯來固澀。
此胃虛於中。氣不及下。復用此法領之。而胸中轉否為泰。其為歸元固下之法。各極其妙如此。