陳念祖

《長沙方歌括》~ 卷四 (3)

1. 附子瀉心湯

治心下痞而復惡寒汗出者。此湯主之。

大黃（二兩），黃芩（一兩），黃連（一兩），附子（一枚，炮去皮。破。別煮取汁。）上四味。切三味。以麻沸湯二升漬之。須臾絞去滓。內附子汁。分溫再服。（愚按。麻沸湯漬者。微取氣不取其味也。）

歌曰，一枚附子瀉心湯。一兩連芩二大黃。汗出惡寒心下痞。專煎輕漬要參詳。

蔚按。心下痞。是感少陰君火之本熱也。復惡寒者。覆呈太陽寒水之本寒也。汗出者。太陽本寒甚而標陽大虛而欲外撒也。治傷寒以陽氣為主。此際豈敢輕用苦寒。然其痞不解。不得不取大黃、黃連、黃芩之大苦大寒。以解少陰之本熱。又恐亡陽在即。急取附子之大溫。以溫太陽之標陽。

並行不悖。分建奇功如此。最妙在附子專煮扶陽。欲其熟而性重。三黃蕩積開痞。欲其生而性輕也。

2. 生薑瀉心湯

治傷寒汗出解之後。胃中不和。心下痞硬。乾噫食臭。脅下有水氣。腹中雷鳴下利者。此湯主之。

生薑（四兩），甘草（三兩），人參（三兩），乾薑（一兩），黃芩（三兩），半夏（半升），大棗（十二枚），黃連（一兩）

上八味。以水一斗。煮取六升。去滓再煎。取三升。溫服一升。日三服。

歌曰，汗余痞證四生薑。（太陽寒水之邪傷於肌膚之表者從汗而解。入於軀殼之裡者不從汗而解。）芩草人參三兩行。一兩乾薑棗十二。一連半夏半升量。

次男元犀按。太陽為寒水之經。寒水之氣傷於外者。可從汗而解之。寒水之氣入於裡者。不能從汗解之。汗出解後。而所現之證俱屬水氣用事。為本條之的證。惟心下痞硬。為諸瀉心法統共之證。陳平伯云。君生薑之辛溫善散者宣泄水氣。復以乾薑、參、草之甘溫守中者培養中州。

然後以芩、連之苦寒者滌熱泄痞。名曰生薑瀉心。賴以瀉心下之痞。而兼擅補中散水之長也。倘無水氣。必不用半夏、生薑之辛散。不涉中虛。亦無取乾薑、參、草之補中。要知仲景瀉心湯有五。然除大黃黃連瀉心湯正治之外。皆隨證加減之方也。

3. 甘草瀉心湯

治傷寒中風醫反下之。其人下利日數十行。穀不化。腹中雷鳴。心下痞硬而滿。乾嘔心煩不得安。醫見心下痞。謂病不盡。復下之。其痞益甚。此非結熱。但以胃中虛。客氣上逆。故使硬也。此方主之。

甘草（四兩），黃芩（三兩），乾薑（三兩），半夏（半升），黃連（一兩），大棗（十二枚），

上六味。以水一斗。煮取六升。去滓再煎。取三升。溫服一升。日三服。

歌曰，下余痞作腹雷鳴。甘四姜芩三兩平。一兩黃連半升夏。棗枚十二擘同烹。

陳平伯曰。心下痞。本非可下之實熱。但以妄下胃虛。客熱內陷。上逆心下耳。是以胃氣愈虛。痞結愈甚。夫虛者宜補。故用甘溫以補虛。客者宜除。必藉苦寒以泄熱。方中倍用甘草者。下利不止。完穀不化。此非稟九士之精者不能和胃而緩中。方名甘草瀉心。見泄熱之品得補中之力而其用始神也。此伊尹湯液所制。治狐惑蝕於上部則聲嗄者。方中有人參三兩。