《痘治理辨》~ 痘治理辨 (10)
痘治理辨 (10)
1. 痘疔變黑
痘內有灰黑色陷頂者，有瘡獨大者，有瘡內臭氣者，或黑疔綿者，皆名痘疔。以絳針撥開瘡口，及其瘡血吐碗水中，紅者可治，黑者難。醫用生珍珠為細末，豌豆、頭髮各燒灰，濕胭脂生用，四味和為一處，銀簪撥開瘡口，將藥點入即變紅活，多致獲安。
辨曰：痘初出有黑點子，世皆謂之班疔。痘而有此，則不能宣發諸毒，往往以針刺之，納藥於中，以待其發，此亦劫術矣。亦有渾身黑點者，前人謂之變黑歸腎，予謂非也。蓋血載毒上參陽位，陽不足陰往棄之故也。又血與氣交而不偶，不能復歸本位，為因元氣虛弱，不能續其衛氣以制其血，乃自失其政而然。且血順氣而蓄，氣不能蓄血，亦為之不榮，故致枯萎而黑，此亦理之必然也。
凡痘初出稀少，後更加密，則氣亦因之而弱，不能助其初出者，血無領袖，一旦壅寒，幾何而不枯耶？然痘出則各經俱動，豈有腎不相干？毒既歸腎，便能究之，又何有血載毒逆經而出之理？此以保元湯加芎、桂補提其氣，氣旺則諸毒自發，黑者亦將轉而為黃，此乃王道之大也！予嘗留心於此，屢試屢驗。世醫不明其理，竟以針刺，致使氣血愈泄，反因治而難救，雖父母不知其可哀也夫。
又曰：九日後發疔。疔，釘也，毒參陽位，聚而自成窠穴也。蓋氣分弱而血分不密，其毒性不能自散，故聚結而成其形。如氣固血盛，則毒受制歸附，豈有是耶？結於四肢，或小或大，不近藏府，雖抵穿筋骨者，易治。若結於頭而腹背逼近於內者，其勢必致穿藏府，難治。如不穿者，急治。
2. 癢塌者於形色脈上分虛實
實則脈有力氣壯，虛則脈無力氣怯。實癢如大便不通，以大黃寒涼之藥下其結糞。如輕者，用蜂蜜水調滑石末，以羽瘡上。
辨曰：陽分氣居之地，陰分者血居之地，陽氣弱則陷於陰，陰氣盛則乘於陽。氣少虛則血進步，血少虛則氣下凌。此必然之理也。癢塌者，蓋因血上行氣分，血味鹹醃螫皮肉爬破血流之故也。然氣愈虛而愈癢，癢之甚必氣陷而毒倒塌矣。嘗以保元湯倍加黃耆以助表，少芍藥以制血，則癢自止矣。
或有食毒物而發中氣，致津液外行，發為水泡、血泡，氣勢虛甚，水遺肉理澀滯難行，不能進退，作癢不已，爬穿皮肉如湯火泡者，此乃不治之症矣。余治痘固里，未嘗待血氣失政，何癢塌之有？
3. 自汗
初起時自汗不妨，蓋濕熱薰蒸而然也。
4. 吐瀉
凡顯痘疹，若自吐瀉，慎勿亂治而多吉，謂邪氣上下出也。
吐瀉當分冷熱，緣熱毒方作之際，必煩渴躁熱引飲，或當風寒坐臥，冷氣入胃，故胃冷則吐，脾冷則瀉，脾胃皆虛則不食也。宜治中、益黃等，以吐利止為度，此屬冷也。
熱吐者，手掌心並腋下熱而濈濈有汗、發渴、臉赤、飲冷未能言渴者，則飲乳不休，乳滿胸臆不能消化，吐出則射，吐了又急欲乳，是熱吐也。若用燥藥，則熱極生風，害人多矣。熱泄者，小便赤澀而渴，口燥咽乾，宜用五苓散、竹葉半夏湯。
5. 泄瀉
6. 下利嘔逆者
下利嘔逆者，須兼他症視之。兼有熱症者，當作熱治，宜五苓散輩；寒者，木香理中湯、甘草乾薑湯。
痘發作時，或藏氣虛脫，或傷冷藥，內虛毒入大腸，泄如豆汁，或便膿血，或下黑汁顴，顴赤如錢，口內臭氣，唇焦目閉，其瘡內陷加腹脹者，必死。急用溫中，使大便固秘，瘡紅活，亦死中求生也，理中湯、豆蔻丸。