《痘科輯要》~ 卷四 (1)

1. 異痘類

天根痘（生），諸痘不起灌，惟天庭、太陽起灌。天庭為諸陽之首，此處起，則陽氣必旺，余亦將漸次起矣，十有九生。

天空痘（死），諸痘雖起，惟天庭、曉星不起，此陽氣虧也，必死。

明朗痘（生），諸痘不起灌，惟太陰、太陽起灌。太陰太陽，乃日月光華之地，二處起灌，則血氣俱盛，其後諸痘必起。

明蝕痘（死），諸痘皆起，惟太陰、太陽不起，日月當明而不明，如天狗之蝕焉，此氣血兩虧，後來諸痘必不能運化。

海溢痘（生），諸痘不起，而耳後方圓一寸獨起，此處屬腎，名星宿海，海既充溢，則腎旺精足可知。

海枯痘（死），諸痘皆起，惟耳後方圓一寸不起，若不調元補腎，必變唇裂齒崩死。

有根痘（生），地角方圓，其痘起脹，明潤如珠，十有十全，此腎足也，腎為人之根本，故曰有根。

無根痘（死），諸痘雖好，惟地角乾枯不灌，或灰白塌陷，此腎水絕也。

抱鼻痘（陷），面部雖稀，而鼻梁左右密如蠶種，此毒聚於脾胃也。

單鎖口、雙鎖口（危），嘴角有黑痘一粒獨大，名單鎖口，兩嘴角俱有，名雙鎖口，皆惡候也，主不食，死。見此即宜剔出惡血，以拔疔散（三十五）敷之，或可救，此毒聚於胃也。

鎖項托頤（危），遍身俱稀，惟頸項稠密如蠶種，不分界地，名鎖項，竟至於頤者，名托頤，主飲食不進，聲啞死。蓋頸項為陽道上升之要樞，毒凝於此，則陽不能升，焉有不死。

豬頸痘（險），痘出喉窩及頸窩甚多，名豬頸，主喉痛咽爛，死。急用豆根、元參、桔梗、甘草、生地、川芎、歸尾、木通、牛子與服，緩則毒結於喉，必難治也。

兩頭痘（險），自胸以上、自臍以下俱有痘，而中間一截全無，此氣血不能貫通於上下腰臍之間，寒毒凝滯，若不急治，七日後必變灰白。見點之時，急用生耆、當歸、赤芍、桔梗、防風、厚朴、續斷、白芷、山楂、木通，入黃豆三十粒，服此，中間有痘，乃可救（按：此即斷橋症也）。

逆痘（生），上身痘少，下身痘多，或從下身先出，升漿收結，俱先下身，此雖出於常數之外，其實無妨。

鬼擺痘（死），通身無點粒，各處一片紅青，狀若打傷，七八日內必死。

鬼痘（險），手足胸背俱多，而頭面全無，其痘如鬼，不敢見於陽道也，又名無頭痘，此氣血不能上升，急於五日之內，提氣上行，令頭面略見點粒，或可救，不然，諸痘雖出，亦難起灌，即痘無虞，其後必主曲池生毒，見骨而死。若四肢胸背俱稀者，不在此例，治法用升麻、川芎、白芷、防風、羌活、前胡、生耆、當歸、桔梗、甘草、筍尖、生薑引。

賊痘（死），初出如綠豆，過一日大如黃豆，再一日大如龍眼，其大甚速，根窠與頂全無血色，雖起脹，而按之虛軟，痘中有此，為閉毒之症，後必上下失血死。又有一種於將熱之時，或初熱一二日間，天庭太陽忽見標數點，大如赤豆，光亮好看，過一二日即收沒，猶之賊欲攻城陷地，先命一二細作探其虛實，名曰賊標，此標既沒，隨發大熱，遍身之痘，必如鋪氈蠶種，不可救療，凡見此痘，俱急用銀針剔破，去其惡血，以拔毒散（三十五）敷其口或可救。

蛇皮痘（死），頭面遍身，俱無空地，狀若蛇皮，必乾枯不能作漿，至十二三日死。（張遜玉曾治此症，先用解毒，次用補托，竟獲安痊，但必猛攻，不可觀望。）

藥患痘（險），初標紅潤，至七八日忽變陷伏，此必其人氣血虛弱，而毒又盛，庸醫見其初標紅潤，翫忽不治，或審證未明，誤投藥餌。

九焦痘（死），天庭、地角、右顴、左顴、耳後、胸背、手足九處皆有一二點，黑陷焦枯是也。

伏陰痘（險），痘不灌漿而瀉膿血，此毒氣陰伏於內，不能升發於外，十一日死，早於七八日上，溫中內托，或猶可救。

空倉痘（死，善治亦可救），痘雖肥滿，內實幹枯，全無血水，硬者名鐵殼空倉，此等症，其氣雖盛，其血必虧，或從前失於解毒，致毒火內熾，其血愈涸，治法見灌漿險症。

石臼痘（死），其痘四弦起，而中窩雖明亮好看，內無膿漿，摸之其硬如石，此毒凝於表，血涸於中，不可治也。

茱萸痘（險），其痘不甚起脹，四弦起而中略陷，頂有亂紋，形若茱萸，後必空漿倒陷死，此毒氣盛，中氣又虛，故痘頂有紋，不尖圓也。張遜玉治一兒，用川芎、升麻、生耆、赤芍、牛子、連翹、黃芩、黃連、蟬蛻、白芷、甘草煎服，外以水楊柳洗之，連進數服，茱紋乃除，後以補氣為君、補血為臣，竟愈。凡治此症，必解毒行氣。

蟲痘（險），蠅吮其汁，痘內生蛆，癢甚，用針挑去蛆蟲，治法見收結險症。

血痘（死），初出血點，其色紅紫，七日內必死，又遍身如硃筆點者，內根已腐，外苗必萎，必無生理。

血泡痘（險），痘泡通紅，其內是血，此血熱毒熾，不能運化成漿，急宜涼血清毒，用生地、赤芍、紅花、紫草、丹皮、牛子、黃芩、白芷。弱者，加人參；身熱，加全胡。

聶云：此氣虛也，大補其氣，泡即轉白，詳見首卷氣血篇。

（按：真血熱症，痘必枯焦，帶紫黑色，甚至遍身無痘處，亦不紅活而紫。）

血靨痘，又名珍珠痘（甚佳），痘出稀少，四五日胖如黃豆，七八日帶血而靨，十日落痂，痂若明珠，此氣血充足而毒又輕，故隨出隨結，不及釀膿也，此痘百無一凶，且主貴。

白漿痘（險），痘初起即有白漿，其後必灰白癢塌，蓋漿由腳起，乃為順。今毒參陽分，陰血不能運化，不久即陷伏也。初起間有數點，即刺去其漿，旋有此者，又刺之，時時瞻顧，不可怠玩。內服千金散，大補氣血，可保無虞。若遍身如此，則難治矣。

四圍痘（死），痘出後，四圍又生小痘，攢簇本痘，後必串成一痘為水泡，不可治也。此症僅見於手足者無妨，遍身如此，必不可救。

漏痘（險），痘未成膿，頂上有孔，漏出汁水堆結，形若癩頭，俗呼漏瘡。此表虛不能養漿，急宜補氣健脾，固其肌肉，治法見灌漿逆症。

蛀痘（險），痘有小孔針嘴大，如蟲蛀之狀，此腠理不秘，大泄元氣，不急治，必灰陷死。用人參、炙耆、當歸、炙草、桂心、丁香，加荔枝引，必孔秘，痘乃起脹行漿也。

（按：此症與漏痘略同。）

瑠璃痘，又名隱血痘（危），痘雖光亮，全無血色，形若瑠璃，略擦即破，內俱清水，或出血總無膿漿，此氣血不能運化毒氣也，後必音啞死，急取其尤者，刺去其水，再用實漿散（百七三）加黃豆四十九粒。

赤萍、紫萍、白萍（皆死），痘出後，形若浮萍，連片虛浮，不分顆粒，又無起脹之勢，其色赤者名赤萍，紫者名紫萍，白者名白萍。

草尾珠（生），遍身俱陷，惟尻骨一圍，飽滿潤澤，其明如珠，此必腎足精充，急用內托之劑，則遍身之痘俱起矣。

黑痘（死），痘毒隨血出，毒盛血熱，故其痘黑，此必死之症，古方雖有數條，總以涼血解毒為主，姑載於後。初見黑點在皮膚之間者，用硃砂、冰片、牛黃，或用豬尾血調人牙散，好酒同服；初出點便黑者，用紫草茸二三錢，好酒調服；又皮膚髮青紫紋者，用紫草一錢，紅花、荊芥、防風、牛子、生耆各八分，甘草三分，升麻五分，木香三分；黑痕並黑靨者，用蟬蛻五個，紫草茸一錢；黑如煤炭，血不紅活，用紫草、紅花、生地、牛子、赤芍；黑而軟者，氣弱血熱也，用參耆實表湯（三十二）加紅花、紫草、生地；焦黑潮熱煩躁者，用小無比散（百四五）加紫草、生地、紅花，磨犀角調服。

氣血兩敗痘（死），近看形如水蓼花，遠望胭脂甚可誇，臨漿清水無膿汁，古聖名醫束手嗟。

復出痘（險），有等痘出甚稀，依然起漿收靨，究竟皮膚之內有痘未出，靨後頤下發毒死，此由元氣虛弱，不能送毒故也。凡痘出稀者，須要捻子照之，若皮下隱隱有點，是痘未盡出，急與千金內托散（六十），托出其痘，方可無虞。