《育嬰家秘》~ 卷之一 (5)
卷之一 (5)
1. 辨小兒脈息
小兒未損天真氣，指下脈來宜有力，
大滑數實最為良，細澀遲虛終不吉。
脈大者，氣實也。脈滑者，血實也。六至為數，脈來有力，皆稟賦有餘之脈也。脈細者，氣虛也。脈澀者，血虛也。三至為遲，虛則無力，皆稟賦不足之脈也。小兒壽夭，以此辨之。
一息六至號平和，八至之說不可憑，
四至以下虛冷憊，八九十至熱生驚。
小兒之脈，一呼三至，一吸三至，謂之一息六至，乃和平無病之脈也。訣云：八至為平和脈者，勿從。一息四至曰離經，三至以下謂之損脈，為虛冷疳癆之病。一息八至曰離經，九至以上謂之至脈，為實熱驚風之病。
2. 辨小兒脈證治
上醫色脈盡須明，虛實證治如法行，
有一乖違即不中，為兒作禍犯天刑。
《內經》曰：能合色脈，可以萬全。蓋上醫之治小兒也，，以色合脈，以脈合色，實則瀉之，虛則補之，不違其制，萬全之道也。且如兩腮紅者，色實也；脈急數者，脈實也；大便秘，小便黃，渴不止，上氣急，足脛熱者，實證也。有此三實者，宜以寒涼之藥瀉之，所謂不可服熱藥者，有七也。
如面㿠白者，色虛也；脈微沉者，脈虛也；糞色青，腹虛脹，嘔乳，見眼珠青，足脛冷，虛證也。有此三虛者，宜以溫熱之藥補之，所謂不可服寒藥者，有七也。今之粗工，色脈證治，茫然無知，妄作湯丸，夭兒性命，天必譴之。
藥必對證無差錯，中病即已勿太過，
待其來復真氣生，食養盡之無補佐。
謂此治病之要術也，色脈證治，瞭然在心。故以寒治熱，以熱治寒，實則瀉之，虛則補之，皆對病之方藥也。服藥之後，中病即已，勿過其制者，即《內經》大毒治病，十去其三；小毒治病，十去其五；無毒治病，十去其七之法也。《內經》曰：及其衰也，待其來復。謂病衰其半，即止其藥，以待其真氣之發生，又以乳食之養，助其發生之氣。
諺云：藥補不如食補者是也。粗工不知此理，攻寒令熱，寒未退而內熱已生；制熱令寒，熱未除而中寒又起，欲求其適，安可得乎？夭札之由，必始於此。此條治法，亦吾吃緊為人處。
小兒用藥擇其良，毒藥毫釐不可嘗，
邪氣未除真氣損，可憐嫩草不耐霜。
良，謂氣味平和，無毒之藥也。毒，謂猛峻蝕利，瞑眩之藥也。故小兒之病，實則瀉之，如瀉青、導赤、瀉白、瀉黃之類；虛則補之，如安神、異功、阿膠、地黃之類。如涼驚治熱，理中治癇，抱龍治病，肥兒治疳之類，皆和平無毒之劑，此吾家秘傳之良方也。如巴豆、牽牛，雖未嘗不用，亦不敢專用也。
予見今之行幼科者，以硇砂治積，輕粉治痰，以砒治瘧，以硫治寒，皆是大毒之藥，小兒之腸胃嬌脆，安能當此毒也。
小兒汗下勿輕嘗，實實虛虛必損傷，
寒熱誤投如太過，溫中解毒有奇方。
按仲景治傷寒法云：不應汗而汗之者，為斑疹、驚惕、汗不止之證，所謂桂枝下咽，陽盛則斃也。不應下而下之者，為痞滿、腹痛、吐瀉、腸滑不止之證，所謂承氣入胃，陰盛乃亡也。
小兒有病不可下，不熱自汗兼自瀉，
神困囟陷四肢冷，乾嘔氣虛神怯怕，
吐蟲面白髮焦穗，疳瘦潮熱食不化，
鼻塞咳嗽及虛痰，脈細腸鳴煩躁呀，
若將有積與疏通，是謂虛虛誠可怕。
孩兒實熱下無妨，面赤睛紅氣壯強，
脈上弦洪肚上熱，痄腮喉痛尿如湯，
屎硬腹脹脅肋滿，四肢浮腫夜啼長，
遍身生瘡肚隱痛，下之必愈是為良。
如誤服寒涼藥過多者，以致脾胃虛弱，胃脘痛，宜溫胃散主之。
陳皮，黃耆（炙，各七錢），砂仁，甘草（炙），厚朴（薑汁炒），益智仁（各四錢），白豆蔻仁，澤瀉，乾薑（炮），薑黃（各三錢），人參（二錢）
共為細末，每服五分至一錢，水煎去滓，食前溫服。
如誤服熱藥太過者，以致煩躁悶亂，或作吐，或狂，或渴，宜先解毒，綠豆粉飲主之。
如小兒病驚，多用藥性太溫及熱藥治之，有驚未退而別生熱證，有病愈而致熱證者，有反為急驚者，甚多。當問病家因何得之，曾以何藥調之。可用解毒之藥，無不效也。以豆卷散主之。
貫眾，板藍根，甘草（炙），大豆黃卷（以水浸黑豆生卷是也，曬乾，各一兩）
共為末，服五分至一錢，水煎去渣服。
芽兒嫩小不耐傷，針灸湯丸莫妄嘗，
破肉損筋成瘦疾，壞腸敗胃作餘殃。
初生小兒，內外脆薄，藥石針灸，必不能耐也。良工當以愛其己子之心，而愛人之子，憐惜之，撫摩之，未可輕治，為兒作禍也。書曰：如保赤子，其愛養之謂歟，為父母者，不可不知。
病來發熱不惺惺，不信醫師信鬼神，
龍術祝由真人訣，未聞牲殺解病驚。
經曰：惑於鬼神者，不足與言至德，故有信巫不信醫之戒。祝由科龍術所傳，乃移精變氣之術，如禱鬼神之事，徒殺牲耳，何益哉！
病不可治對人言，病可醫時用意專，
三法始經常記憶，勿傷脾胃反成愆。
古語云：病不可治，即宜早告，不可隱忍，遭人恥笑。誠哉是言也。其病可治，視人之子如己子，調護保養，無所不至可也。然有三法：初用猛法，以攻病之藥去之，不可惡攻而愛補，反助其邪，為兒之害；中用寬猛相濟，病久不除，乳食必少，脾胃失養，於補脾藥中加攻病藥，看兒強弱加減；末則用寬法，兒病既久，久則成疳，只以補脾胃為主，正氣完則邪氣自盡矣。