《育嬰家秘》~ 卷之二 (6)
卷之二 (6)
1. 癇
驚自心生風自肝，凡因病後見癇癱，
急求妙手施方法，父母因循作廢殘。
癇者，其候卒然忽倒，四肢強直，目閉或翻上不轉，口噤或有咬其舌者，口中涎出，或有無涎者，面色或青或白，或作六畜聲，其狀不一，乃小兒之惡候也。一時即醒如常矣。其發也，或以旬日計，或以月計，或以年計。古人有三癇五癇之名，證治太多，又與急、慢驚同論，似無一定之說，故後學不知其所從也。雖有論者，不過依樣畫葫蘆耳。
愚不自惴，強為辨之：所謂三癇者，原其得病之因也；所謂五癇者，敘其病發之狀也。驚久成癇，癇者，慢驚風之變症也。不然，何以小兒之發搐者，皆有治法，而發癇者，至終身更無治法耶？管見如是，惟高明者擇之。
—癇之所起，由於父母之因循，醫之無遠慮也。且如初發搐時，或有不治自愈者，或有因掐法而愈者，父母喜之，見其易退，兒無他苦，恬不加意，或有頻發之時，不過請醫掐之，請巫禱之而已，不知求上智之醫以斷之，乃為終身不治之症，此父母之過也。其為醫者，當初起病之時，如風癇則發之，食癇則下之，驚癇則安之，幸其病退，以為能也，及其再發，不過仍用前法，更不思有結痰在心，以致沉疴，為終身之病，此醫之過也。
治癇之法，幼科所載，其方甚多，而無可取者也。惟錢氏五色丸、《寶鑑》琥珀壽星丸及甘遂豬膽湯和蘇丸三者，誠治癇之要藥也。今予本此三法，新立一方，屢試屢驗如神，乃名為斷癇丸。
黃連，礞石，石菖蒲，硃砂，珍珠，鐵花粉，膽星（各五分），甘遂（三分），沉香（二分），茯苓（二錢）
共末熬膏，為末，別用人參一錢，白朮三錢，煮糊為丸，芡實大。每用一丸，取獖豬心一個劈開，入藥在內，將線扎住，長流水煮熟，取出丸子研細，燈心湯調下，以豬心及汁，與兒食之，三日服一丸，又宜常服參砂膏，以通心氣。
硃砂（五錢），牙硝，雄黃（飛，二錢半），麝香（一錢），金銀箔（各十五片），真白附子，枳殼（麩，各三錢），川芎，白茯苓（各四錢），人參，黃連，遠志肉（各二錢）
前五味另研勻，後七味共末和勻，蜜丸，芡實大，每服一丸，用麥冬煎湯下。此硃砂膏加減也。
—癇之為病，乃痰迷心竅之所致也，初病之時，便宜服通竅化痰鎮心之劑。醫者慮不及此，執用平日治驚之法，父母不肯早治，淹延年久，其狀如癡、如健忘者，終不可治也。常見在火水而卒發者，後致夭傷亦多矣。
—胎癇，由兒在母腹中受驚氣得之，生來便有是病者，不可治也。
按：大無雲一小兒周歲，因長老摩頂受記，僧人唸咒，恐懼發搐，痰涎有聲，目多白睛，強項背，一時許方醒。安後見皂衣人即發，多服犀、珠、腦、麝鎮墜之藥，已四年餘，此症尚在，又添行步動作、神思如癡，診其脈沉弦而急。《針經》云：心脈洪大，癇瘈筋柔，病久氣弱，多服鎮墜寒涼之劑，復損其氣，故添動作如癡。先灸兩蹻各二壯，然後服藥，後肝脈小急。
蓋小兒神氣尚弱，因而被驚，神思無依，又動於肝，肝主筋，故瘈瘲筋攣。立方名沉香天麻湯。經曰：恐則氣下，精怯而上焦閉，以羌活、獨活之苦溫，引氣上行，又入太陽為引，故用以為君：天麻、防風辛溫以散火，甘草、當歸辛甘溫以補氣血之不足，故養脾氣，是以為臣；附子、川烏、益智大辛溫行陽退陰，又主助胃，腎主五液，入脾為涎，以生薑、半夏燥濕化痰，沉香辛溫，體重氣清，去怯安神，故以為使。
錢氏云：一小兒吐瀉，諸醫藥下之，至虛變慢驚，手足瘈瘲而身冷。醫復與八正散，口不能食，而胃中虛，故利大小便即死。久則脾腎俱虛，常身冷而目閉，必用益黃散、四君子丸補脾，遂能飲食。又不愈，以地黃丸補腎，一月而安。引此一事，以為治癇者之法。
—灸法：按《針經》云：癲癇瘈瘲，不知所苦，兩蹻，男陽女陰。潔古云：晝發灸陽蹻中脈穴，夜發灸陰蹻照海穴，各二七壯。
—癱者，手足或攣曲強直，或軟緩無力，不能舉動，或左或右，其人目視不正，口中流涎，語言蹇澀。因受風寒之氣得之，未得發散。初病搐時，日久不醒，以致風濕之氣深入筋骨。後雖搐止，手足之病未平，如五軟五硬之狀，父母因循，不知早治，遂成廢疾。
—治癱之法，當視其在左在右。在左者為血虛，其治在肝。肝主筋，肝血虛，則筋無所養，故筋急拘攣強直，宜補腎，地黃丸主之，乃虛則補其母也。
山藥，山茱萸（酒洗、取肉），熟地（各三錢），獨活，川續斷（酒洗），茯苓，丹皮，澤瀉（各二錢）
手不利，加肉桂；足不利，加牛膝。手足俱不利，並加之，各二錢。蜜丸，空心溫酒下。此地黃丸加減法也。
在右者為痰，其治在脾。脾主四肢，手足為痰涎流注經絡，故手足緩而不能舉也。宜補脾行痰，大補丸主之。
炙黃耆，人參，白朮，白茯苓，炙甘草，當歸（酒），川芎，白芍（酒炒），半夏（泡），陳皮（各二錢），川烏（炮，三分）
酒糊丸，薑湯下。
此十全大補湯加減也。更灸曲池、三里、絕骨、肩髃各二七壯。若口眼逆向一邊者，灸頰車穴，左灸右，右灸左，即止。