《成方切用》~ 卷三下 (2)
卷三下 (2)
1. 參蘆散
治虛弱人痰涎壅盛。
白話文：
人參蘆，磨成細末，以水調和一至二錢，或加入竹瀝拌勻服用。（滑痰）服用後，以羽毛等細小物品輕輕刺激喉嚨，引發嘔吐。（如果不刺激，不一定會嘔吐。）
白話文：
病人體虛贏弱，所以用人參和蘆根來代替藜蘆和瓜蒂。蘆根具有宣瀉的作用，但同時也帶有補益的功效，不會耗傷元氣。（丹溪說：人參可以補益陽中之陰，蘆根反而瀉泄太陰之陽。這就像麻黃苗能發汗，而麻黃根能止汗一樣。）
2. 梔子豉湯
（仲景），治傷寒汗吐下後，虛煩不眠，劇者反復顛倒，心中懊憹。及大下後，身熱不退，心下結痛，或痰在膈中。（汗吐下後，正氣不足，邪氣乘虛，結於胸中，故煩熱懊憹。煩熱者，熱而煩擾。懊憹者，懊惱憹悶也。晝動為陽，夜臥主陰。陽熱未散，陰氣未復，故不得眠。
白話文：
（中醫聖人）仲景認為，治療傷寒病之後，會出現汗吐下之後，出現虛煩不眠，嚴重的會反復出現顛倒錯亂的現象，心中懊惱煩悶。以及大便之後，身體發熱不退，心下疼痛，或痰積在膈中。（汗吐下之後，正氣不足，邪氣乘虛，結於胸中，所以煩熱懊憹。煩熱指的是感到發熱而煩躁不安。懊憹指的是煩惱憂愁煩悶。白天活動屬於陽氣，夜晚睡眠主導陰氣。陽熱未散，陰氣未復，所以不得入眠。
身熱去而心結痛者，熱盡入里，則為結胸。熱不去而結痛者，客熱散漫為虛煩，熱仍在表，故當越之。）
梔子（十四枚），淡豉（四合），服令微吐。
煩為熱勝。梔子苦寒，色赤入心，故以為君。淡豉苦能泄熱，腐能勝焦。（腎氣為腐，心氣為焦。豉蒸窨而成，故為腐。）助梔子以吐虛煩，故以為臣。酸苦湧泄為陰也。此吐無形之虛煩，若膈有實邪。當用瓜蒂散。（海藏曰：煩，氣也。躁，血也。煩出於肺，躁出於腎。故用梔子治肺煩，香豉治腎躁。
白話文：
煩熱是熱邪盛造成的。梔子味苦性寒，色赤入心，所以用它作為君藥。淡豉味苦，可以瀉熱；腐豉能勝焦熱。（腎氣為腐，心氣為焦。豉經過蒸窨而成，所以稱作腐豉。）幫助梔子吐出虛煩之氣，所以用它作為臣藥。酸苦味湧泄而降是陰的特性。這種方法是用來吐出無形的虛煩之氣，如果有實邪鬱結在膈，應該用瓜蒂散來治療。（海藏曰：煩躁的症狀是氣；躁動的症狀是血。煩躁出於肺，躁動出於腎。所以用梔子治肺的煩熱，用淡豉治腎的躁動。）
亦用作吐藥，以邪在上焦，吐之則邪散，經所謂在上者因而越之也。或問煩躁皆心為之，何謂煩出於肺，躁出於腎？曰：熱則煩，熱甚則躁。煩為陽，躁為陰。大抵皆心火為病。火旺則金燥而水虧，惟火獨在，故肺腎合而為煩躁。仲景曰：病人舊微溏者，不可與服。喻嘉言曰：舊微溏，則大腑易動，服此方不能上湧，反為下泄矣。
白話文：
這藥方也可以催吐，因為邪在上焦，吐出邪氣則邪氣就會散開，正如《內經》所說：「在上者，因而越之」。有人問：煩躁都是由心引起的，為什麼煩出於肺，躁出於腎呢？回答說：熱則煩，熱盛則躁。煩為陽，躁為陰。總的來說都是心火為病。火旺則金燥而水虧，只有火獨在，所以肺腎合而為煩躁。仲景說：病人素來有輕微腹瀉的，不可服用。喻嘉言說：素來有輕微腹瀉的，則大腸容易動，服用此方不能上湧，反而會導致腹瀉。
緣內經有先泄而後生他病者治其本，必先調之，後乃治其他病，故此示戒。又曰：諸梔豉一法，證顯實煩虛煩之不同，要皆可用以湧其餘熱。乃因汗吐下後，胸中陽氣不足。最虛之處，便是容邪之處，正宜因其高而越之爾。若謂津液內竭，正氣暴虛，餘邪不盡，則仲景原有炙甘草湯一法，寧敢妄湧以犯虛虛之戒耶！）
白話文：
《內經》上說，如果先拉肚子，再產生其他疾病，治療時必須先調理拉肚子，之後才治療其他疾病。所以這件事用來作為戒惕。又說：梔子、豉子這個方法，可以明顯地驗證實熱煩躁和虛熱煩躁的不同，總之都可以用來去除其餘的熱。所以，汗吐下之後，胸中陽氣不足。最虛弱的地方，就是容易被邪氣侵犯的地方，正是應該乘虛而入。如果說津液內竭，正氣暴虛，餘邪未盡，那麼仲景原先就有炙甘草湯這個方法，豈敢任意用湧法來犯虛虛之戒呢？
加甘草，名梔子甘草豉湯，（仲景）治前證少氣者。（劉宏璧曰：少氣，則加甘草以和中，人皆知之。然既少氣。謂是誤後中虛，雖邪氣未退，敢用梔豉以湧吐之乎？乃知此證之少氣，緣外邪內陷，洵是熱傷元氣，而不與但內弱者同，此甘草所以不炙而用也。）加生薑，名梔子生薑豉湯。
白話文：
加入甘草，命名為梔子甘草豉湯，（仲景藥方）治療上述證狀而伴隨氣虛的人。（劉宏璧說：氣虛，則加入甘草來調和中氣，人人都知道。然而既然氣虛，那意味著是誤後中虛，即使邪氣尚未退去，敢用梔豉來催吐嗎？得知這個證狀的氣虛，是因為外邪內陷，確實是熱邪損傷元氣，與單純的內虛不同，因此甘草不炙而用。）加入生薑，命名為梔子生薑豉湯。
（仲景）治前證兼嘔者。（辛以散逆。）除淡豉，加乾薑，名梔子乾薑湯。（仲景）治傷寒醫以丸藥大下之，身熱不去，微煩者。（喻嘉言曰：丸藥大下，徒傷其中，而不能盪滌其邪，故梔子合乾薑用之，亦溫中散邪之法也。）除淡豉，加厚朴枳實，名梔子厚朴湯。（仲景）治傷寒下後，心煩腹滿，臥起不安者。
白話文：
（仲景）治療前面的症狀，兼有嘔吐的。（辛藥來散發邪氣。）去掉淡豉，加入乾薑，命名為梔子乾薑湯。（仲景）治療傷寒，用丸藥大劑量瀉下，（但）身體發熱不去，微煩躁的。（喻嘉言說：丸藥大劑量瀉下，只會傷害身體的內部，而不能清除邪氣，因此梔子合乾薑一起使用，也是溫暖脾胃、驅散邪氣的方法。）去掉淡豉，加入厚朴、枳實，命名為梔子厚朴湯。（仲景）治療傷寒瀉下後，心煩、腹部脹滿，臥起不安的。
（喻嘉言曰：滿而不煩，即里證已具之實滿。煩而不滿，即表證未罷之虛煩。合而有之，且臥起不安。明是邪湊胸表腹裡之間，無可奈何之象，故取梔子以快湧其邪。而合厚朴枳實以泄腹中之滿，亦表裡兩解之法也。）加枳實大黃，名梔子大黃湯。（仲景）治酒疸發黃，心中懊憹，或熱痛，亦治傷寒食復。
白話文：
喻嘉言說：滿而不睏倦，也就是內臟病症已經具有的實滿。睏倦而不滿足，也就是外感病症還沒有消除的虛弱睏倦。兩種症狀都同時存在，而且還臥牀不起，坐立不安。顯然是邪氣聚集在胸部、腹部之間，沒有辦法奈何的現象，所以用梔子來快速湧出邪氣。而結合厚朴、枳實來宣洩腹中的滿脹，也是表裡兩方面同時解決的方法。再加入枳實和大黃，稱之為梔子大黃湯。（出自仲景的醫書）用來治療酒疸發黃，心中煩悶，或者發熱疼痛，也治療傷寒後飲食不節制而復發的病症。
（輕則消導，重乃攻下。）加枳實，名枳實梔子豉湯。（仲景）治傷寒勞復。（大病瘥後，起居作勞，復生餘熱，為勞復。傷食者，為食復。）加薤白，名豉薤湯。（張文仲）治傷寒下利，如爛肉汁，赤滯下，伏氣腹痛諸熱證。（梔豉苦寒，能升能散。薤白辛溫，能開胸痹，及大腸氣滯。
白話文：
症狀較輕則幫助消化排泄，嚴重的則攻下瀉。再加入枳實，就是枳實梔子豉湯。（出自仲景）用來治療傷寒勞復。（大病康復後，起居飲食起居操勞，又發生了餘熱，叫做勞復。傷食的，叫做食復。）再加入薤白，就是豉薤湯。（出自張文仲）用來治療傷寒下利，大便像爛肉汁，赤色粘滯的下痢，以及伏氣腹痛等熱證。（梔子豉子苦寒，能升能散。薤白辛溫，能解除胸悶和胸悶，還能治癒大腸氣滯。）
白話文：
加入犀角與大青，稱為犀角大青湯。用於治療毒熱嚴重，頭痛的疾病。