《痢疾明辨》~ 血痢

1. 血痢

痢下純紅或鮮紅，或紅紫相兼，二者皆濕傷及血分，此極重之候也，必用苦寒以清其熱，歸芍以和其血，製大黃，「青麟丸」在所必用，「潔古芍藥湯」、「東風散」皆對症之王道藥。時賢陳修園曰：醫書云下痢純血者死；按其治法，不過阿膠、地榆、槐米之屬，安能救得死症。

如果鮮紅下奔，口渴溲短，裡急後重，脈盛者，乃火症，宜「白頭翁湯」，一日兩服；虛人及產後加甘草、阿膠；亦有鮮血而非火症者，血帶黯而成塊，俱宜從脈症細辨。

附：血痢色鮮色黯治驗

繆仲醇治陳督學，因校事過勞，感暑滯下純紅，醫皆難之，陳刺史曰：「此非仲醇不能療也」，使者旁午得至吳門，一日夜馳至武陵。仲醇診得其所由，用人參五錢，升麻七分，炙草錢半，烏梅二個，紅曲二錢，黃連三分，白芍三錢，蓮肉四十粒，煎調滑石粉五錢，兩劑愈，督學曰：「痢止矣，心搖搖不能閱案，奈何？」仲醇曰：「此勞心太過，暑因客之故耳」，加棗仁、乾葛、竹葉，一劑遂平。

吾鄉戚孟楊先生治潘金奎，裡急後重，腹痛下痢，純紅不爽，日夜二十餘次，脈沉、弦數有力，以暑濕滯食、兼時毒傷血也，用「潔古芍藥湯」去桂易炮薑炭，加地榆、銀花、荷葉、陳米湯煎，三帖而愈。

又治一人，血色晦黯，脈細如絲，腹痛作嘔，後重逼迫，十餘日飲食不進，用「黃芩湯」，加炮薑、地榆、桃仁、枳殼、楂肉、伏龍肝、荷葉、陳米，服之血漸少，後用「連理湯」而愈。