汪昂

《醫方集解》~ 理血之劑第八 (4)

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理血之劑第八 (4)

1. 龍腦雞蘇丸

(《局方》)

治肺有鬱熱,咳嗽,吐血,衄血,下血,熱淋,消渴,口臭,口苦。清心明目(肺有鬱熱故咳嗽,甚則逼血上行故吐衄,肺移熱於大腸則下血,肺熱則膀胱絕其化源,故淋閟,肺熱則渴而多飲,為上消,脾胃有熱則口臭,肝膽有熱則口苦)。

雞蘇葉(一名龍腦薄荷。一兩六錢),生地黃(六錢),麥冬(四錢),蒲黃(炒),阿膠(炒),木通銀柴胡(二錢),甘草(錢半),黃耆人參(一錢。)先將木通、柴胡浸二日,熬汁;地黃煎汁熬膏再用蜜三兩煉過。和丸梧子大。每服二十丸,細嚼湯下。一方有黃連

此手足太陰、少陽藥也。肺本清肅,或受心之邪焰,或受肝之亢害,故見諸證。薄荷辛涼,輕揚升發,瀉肺搜肝,散熱理血,故以為君;生地黃涼血,炒蒲黃止血,以療諸血;柴胡平肝解肌熱,木通利水降心火,麥冬、阿膠潤燥清肺,參、耆、甘草瀉火和脾,此亦為熱而涉虛者設,故少佐參耆也(喻嘉言曰:此丸兩解氣分、血分之熱,宜常服之)。

2. 咳血方

(丹溪)

治咳嗽痰血(咳者有聲無物,嗽者有物無聲,咳嗽者有聲有物也。肺為華蓋,至清之臟,有火則咳,有痰則嗽。肺主氣,氣逆為咳;腎主水,水泛為痰;腎脈上入肺,循喉嚨,其支者從肺絡心,屬胸中,故病則俱病矣。涎唾中有少血散漫者,此腎從相火炎上之血也;若血如紅縷,從痰中咳出者,此肺絡受熱傷之血也;若咳出白血淺紅色似肉似肺者,必死。

凡唾中帶血,咯出有血,或血絲,屬腎經;鼻衄出血,咳嗽有血,屬肺經;嘔吐成盆成碗者,屬胃經,陽明多血多氣故也;自兩脅逆上吐出者,屬肝經;溺血屬小腸、膀胱經;下血屬大腸經;牙宣出血屬胃腎虛火;舌血謂之舌衄,汗孔出血謂之肌衄,心與肝也。又驚而動血者屬心,怒而動血者屬肝,憂而動血者屬肺,思而動血者屬脾,勞而動血者屬腎)。

青黛(水飛),栝蔞仁(去油),海石(去砂),山梔(炒黑),訶子肉。等分,為末,蜜丸。噙化。嗽甚加杏仁

此手太陰藥也。肝者將軍之官,肝火上逆,能爍心肺,故咳嗽痰血也。青黛瀉肝而理血,散五臟鬱火;梔子涼心而清肺,使邪熱下行;二者所以治火。栝蔞(潤燥滑痰),為治嗽要藥(能清上焦痰火,蕩除鬱熱垢膩);海石軟堅止嗽,清水之上源(能軟堅痰,痰除則嗽止。肺為水之上源);二者降火而兼行痰。

加訶子者,以能斂肺而定痰喘也。不用治血之藥者,火退則血自止也。