《醫方集解》~ 攻裡之劑第四 (6)
攻裡之劑第四 (6)
1. 木香檳榔丸
（子和）
治胸腹積滯，痞滿結痛，二便不通；或瀉泄下利，裡急後重，食瘧實積（胸腹痞滿瀉痢，由於飲食留滯、濕熱鬱積而成；二便不通，由於熱結；裡急後重，由於氣滯。按：裡急後重，有因火熱者，火，燥物而性急也；有因氣滯者，大腸氣壅不得宣通也；有因積滯者，腸胃有物結墜也；有氣虛者，中氣陷下不能升也；有血虛者，津枯腸燥、虛坐努責是也；當分證論治。脈洪大而實為裡實，宜下；若脈浮大，慎不可下）。
木香，檳榔，青皮（醋炒），陳皮（去白），枳殼（炒），黃柏（酒炒），黃連（茱萸湯炒），三稜（醋煮），莪朮（醋煮。五錢），大黃（酒浸。一兩），香附，黑牽牛（二兩。）芒硝水丸。量人虛實服。一方加當歸酒洗。張子和《儒門事親》無三稜、枳殼，只十味。《紺珠》無三稜、陳皮，名木香導氣丸）。
此手足陽明藥也。濕熱在三焦氣分，木香、香附行氣之藥，能通三焦、解六郁；陳皮理上焦肺氣，青皮平下焦肝氣（瀉痢多由肝木克脾土），枳殼寬腸而利氣，而黑醜、檳榔又下氣之最速者也，氣行則無痞滿後重之患矣。瘧痢由於濕熱鬱積，氣血不和，黃柏、黃連燥濕清熱之藥，三稜能破血中氣滯，莪朮能破氣中血滯，大黃、芒硝血分之藥，能除血中伏熱，通行積滯，併為摧堅化痞之峻品。濕熱積滯去，則二便調而三焦通泰矣。
蓋宿垢不淨，清陽終不得升，故必假此以推蕩之，亦通因通用之意。然非實積，不可輕投。加當歸者，潤燥以和其血也（《綱目》曰：此戴人經驗方也。善治下虛上實，抑火升水，流濕潤燥，推陳致新，散郁破結，活血通經，及肺痿喘嗽，胸膈不利，脾濕黃疸，宿食不消，婦人調和氣血，小兒驚疳積熱，皆可量輕重用之。
滑伯仁曰：腸胃，陽明燥金也，下焦，少陽相火也，後重之用木香、檳榔，行燥金之郁也；癃秘之用知母、黃柏，散相火之熾也）。
2. 枳實導滯丸
（東垣）
治傷濕熱之物，不得施化，痞悶不安，腹內硬痛，積滯泄瀉。
此足太陰、陽明藥也。飲食傷滯，作痛成積，非有以推蕩之則不行，積滯不盡，病終不除，故以大黃、枳實攻而下之，而痛瀉反止，經所謂通因通用也；傷由濕熱，黃芩、黃連佐之以清熱，茯苓、澤瀉佐之以利濕；積由酒食，神麯蒸罯遏合切之物，化食解酒，因其同類，溫而消之。芩連、大黃，苦寒太甚，恐其傷胃，故又以白朮之甘溫，補土而固中也。