汪昂

《醫方集解》~ 發表之劑第二 (12)

1. 人參敗毒散

（《活人》）

治傷寒頭痛，憎寒壯熱，項強睛暗，鼻塞聲重，風痰咳嗽；及時氣疫癘，嵐瘴鬼瘧，或聲如蛙鳴，赤眼口瘡，濕毒流注，腳腫腮腫，喉痹毒痢，諸瘡斑疹（風寒在表，則惡寒發熱，頭痛項強；風寒在肺，則鼻塞聲重、痰多咳嗽；聲如蛙鳴，俗名蝦蟆瘟，邪氣實也；風寒濕熱之氣，上干則目赤口瘡，下流則足腫，傷於陽明則腮腫，結於少陰則喉痹，壅於腸胃則毒痢，注於皮膚則瘡疹）。

白話文：

治療傷寒頭痛，畏寒發熱，頸項強直，眼睛昏暗，鼻子堵塞聲音沙啞，還有風痰咳嗽；以及時疫、瘴氣、瘧疾，或聲音像蛙鳴，眼睛發紅、嘴巴長瘡，濕毒流注，腳腫腮腫，喉嚨腫痛、痢疾，各種瘡疹。（風寒在體表，就會怕冷發熱，頭痛脖子僵硬；風寒在肺裡，就會鼻塞聲音沙啞、痰多咳嗽；聲音像蛙鳴，俗稱蝦蟆瘟，是邪氣實證；風寒濕熱之氣，往上侵擾就會眼睛發紅、嘴巴長瘡，往下流注就會腳腫，傷到陽明經就會腮腫，停留在少陰經就會喉嚨腫痛，積聚在腸胃就會痢疾，發散在皮膚就會出現瘡疹。）

人參，羌活，獨活，柴胡，前胡，川芎，枳殼，桔梗，茯苓（一兩），甘草（五錢。）每服一兩，加姜三片、薄荷少許煎。口乾舌燥，加黃芩；腳氣加大黃、蒼朮；膚癢加蟬蛻。

白話文：

人參、羌活、獨活、柴胡、前胡、川芎、枳殼、桔梗、茯苓（一兩）、甘草（五錢）。每次服用一兩，加上三片生薑和少量薄荷煎服。如果口乾舌燥，加入黃芩；如果患有腳氣，加入大黃、蒼朮；如果皮膚發癢，加入蟬蛻。

此足太陽、少陽、手太陰藥也。羌活入太陽而理遊風；獨活入少陰而理伏風，兼能去濕除痛；柴胡散熱升清，協川芎和血平肝，以治頭痛目昏；前胡、枳殼降氣行痰，協桔梗、茯苓以泄肺熱而除濕消腫；甘草和里而發表；人參輔正以匡邪。疏導經絡，表散邪滯，故曰敗毒（喻嘉言曰：暑濕熱三氣門中，推此方第一。

白話文：

這是一帖治療風寒暑濕的藥方，屬於足太陽、少陽、手太陰經藥物。羌活可以進入太陽經，治療遊走風寒；獨活可以進入少陰經，治療伏風寒濕，兼能祛除濕氣，消除疼痛。柴胡可以散熱升清，川芎可以活血平肝，用來治療頭痛、眼花。前胡和枳殼可以降氣、行痰，桔梗和茯苓可以宣泄肺熱，去除濕氣，消腫。甘草可以調和內臟，發汗解表。人參可以扶正抗邪。這帖藥方可以疏導經絡，發散邪氣，所以叫做敗毒。喻嘉言說：暑濕熱三種邪氣在人體內，推此方為第一。

三氣合邪，豈易當哉，其氣互傳，則為疫矣。方中所用皆辛平，更有人參大力者，荷正以祛邪，病者日服二三劑，使疫邪不復留，詎不快哉。奈何俗醫減去人參，曾與他方有別耶。又曰：傷寒宜用人參，其辨不可不明，蓋人受外感之邪，必先汗以驅之，惟元氣旺者，外邪始乘藥勢以出，若素弱之人，藥雖外行，氣從中餒，輕者半出不出，重者反隨元氣縮入，發熱無休矣，所以虛弱之體，必用人參三五七分，入表藥中，少助元氣，以為驅邪之主，使邪氣得藥一湧而出，全非補養衰弱之意也。

白話文：

三種氣被邪氣混合在一起，哪能輕易對付得了，三種氣相互傳染，就會形成瘟疫。方劑中所使用藥材，都是辛溫平熱的，再加上人參的大力，以此來祛除邪氣，病人服用二三劑，就會讓瘟疫邪氣不再存留，這不是很痛快嗎？怎麼會有些庸醫減去人參，難道這樣會有什麼不同的治療效果嗎？也有人說：傷寒應該使用人參，這其中的道理不得不說清楚，一個人受到外感邪氣，必須先發汗來驅除邪氣，只有元氣旺的人，才能用藥來把邪氣驅出體外，但若是虛弱之人，藥物雖然能作用於體外，但元氣從中卻會變弱，輕症的只能出一半或出不來，重症的反而會隨着元氣被縮入體內，發熱就無法消退了，所以虛弱之人，必須使用三五七分的人參，放入表藥中，稍稍幫助元氣，做為驅除邪氣的主藥，使邪氣因藥力而全部湧出，這與補養虛弱之人的用意完全不同。

即和解藥中，有人參之大力者居間，外邪遇正，自不爭而退舍，否則邪氣之縱悍，安肯聽命和解耶。不知者謂傷寒無補法，邪得補而彌熾，即痘疹瘧痢，以及中風、中痰、中寒、中暑、癰疽、產後，初時概不敢用，而虛人之遇重病，可生之機，悉置不理矣。古方表汗用五積散、參蘇飲、敗毒散，和解用小柴胡、白虎湯、竹葉石膏湯等分，皆用人參領內邪外出，乃得速愈，奈何不察耶。

白話文：

在以和解為主的藥方中，必須用人參這味大力之藥來調和，當人體正氣遇上外邪時，邪氣便不戰而退了。相反，如果人體正氣不足，邪氣的強勢便難以消退。不知道這道理的人，會認為傷寒不能用補益法，邪氣得到補益就會更加嚴重。而痘瘡、瘧疾、痢疾，以及中風、中痰、中寒、中暑、癰疽、產後等疾病，在早期概不敢使用人參。這樣一來，虛弱的人遇到重大疾病時，原本可以生還的機會，卻被完全置之不理了。古方中用來發表的五積散、參蘇飲、敗毒散，以及用來和解的小柴胡、白虎湯、竹葉石膏湯等，都是用人參來引導內邪外出，纔能夠快速治癒疾病。為什麼有些人卻不理解呢？

外感體虛之人，汗之熱不退，下之、和之熱亦不退，大熱呻吟，津液灼盡，身如枯柴，醫者技窮，正為元氣已漓，故藥不應手耳；倘元氣未漓，先用人參三五七分，領藥深入驅邪，何至汗和不應耶。

白話文：

對於體虛受外邪的人，使用發汗的藥物，熱症不退；使用瀉下的藥物，熱症也不退；使用和解的藥物，熱症仍然不退，病人大聲呻吟，體內津液消耗殆盡，身體瘦得像枯柴一樣，醫生用盡了各種方法，仍然無能為力，這正是因為病人的元氣已經衰竭，所以藥物治療無效。但如果病人的元氣還沒有衰竭，首先使用人參三五七分，引導藥物深入體內驅除邪氣，怎麼會出現發汗和解等方法都不見效的情況呢?

東垣治內傷外感，用補中益氣加表藥一二味熱服而散外邪有功，於古傷寒專科，從仲景至今，明賢方書，無不用參，何為今日醫家，棄除不用，全失相傳宗旨，使體虛之人，百無一活，曾不悟其害之也。蓋不當用參而殺人者，是與耆、朮、歸、桂、薑、附等藥同行溫補之誤，不謂與羌、獨、柴、前、芎、半、枳、桔、芩、膏等藥同行汗和之法所致也，安得視等砒鴆耶。

白話文：

東垣用補中益氣湯加一、二味表藥，熱服以散去外邪，在治療內傷外感方面有明顯效果。從仲景至今，古傷寒專科的名醫方書，無不用人參。為什麼當代醫家棄除不用，完全喪失了相傳的宗旨，使得體虛的人，十個也活不了一個，卻從不知道這樣做是害人的。使用人參不適當而害死人的，是與耆、朮、歸、桂、薑、附等藥一起服用，溫補的藥物一起使用，錯誤不在於與羌、獨、柴、前、芎、半、枳、桔、芩、膏等藥一起服用，一起服用汗和的藥物所造成的。怎麼能把人參視同砒霜鴆酒呢？

嘉靖己未，江淮大疫，用敗毒散倍人參，去前胡、獨活，服者盡效；萬曆己卯大疫，用本方復效；崇禎辛己、壬午，大飢大疫，道殣相望，汗和藥中，惟加人參者多活。更有發斑一證最毒，惟加參於消斑藥中，全活甚眾。凡饑饉兵荒之年，飲食起居不節，致患時氣者，宜用此法）。

白話文：

嘉靖己未年，江淮地區發生大規模瘟疫，使用敗毒散倍加人參，去除前胡、獨活，服用此方的人全部見效；萬曆己卯年又發生大瘟疫，使用本方再次有效；崇禎辛己、壬午年，發生大飢荒和大瘟疫，道路上到處都是死人，汗和藥中，只有加了人參的方子能救活不少人。還有一種發斑的症狀最毒，只有在消斑藥中加入人參，才能救活很多人。凡是發生饑荒戰亂的年份，飲食起居不規律，導致患上時氣病的，應採用此法）。

本方除人參，名敗毒敗：治同。有風熱，加荊芥、防風，名荊防敗毒散：亦治腸風下血清鮮（血鮮者為腸風，隨感而見也；血瘀者為臟毒，積久而發也）。本方去人參，加連翹、金銀花，名連翹敗毒散：治瘡毒。除人參，加黃芩，名敗毒加黃芩湯：治溫病不惡風寒而渴。除人參，加大黃、芒硝，名硝黃敗毒散：消熱毒壅積。

白話文：

這個方劑除了人參外，其餘的藥物，統稱為敗毒散，都是治療中毒的。如有風熱症狀，則加入荊芥、防風，稱為荊防敗毒散，同樣也用來治療腸風下血，血色鮮紅的病症（血色鮮紅的屬於腸風，是由感受外邪而引起的；血色暗紅的屬於臟毒，是由積久而發生的）。這個方劑去掉了人參，加入連翹、金銀花，稱為連翹敗毒散，用來治療瘡毒。去掉了人參，加入黃芩，稱為敗毒加黃芩湯，用來治療溫病，沒有惡風寒的畏寒症狀，但是有口渴的症狀。去掉了人參，加入大黃、芒硝，稱為硝黃敗毒散，用來消除熱毒壅積。

敗毒散合消風散（見風門），名消風敗毒散：治風毒癮疹，及風水、皮水在表，宜從汗解者。本方加陳廩米，名倉廩散：治噤口痢（乃熱毒衝心，食入則吐，單陳廩米煎湯，治痢後大渴，飲水不止）。

白話文：

敗毒散合消風散（見風門），合稱消風敗毒散：治療風毒癮疹，以及風水、皮水在表，宜從汗解的疾病。本方加入陳廩米，名稱為倉廩散：治療噤口痢（由熱毒衝擊心臟，服用食物就嘔吐，單獨以陳廩米煎湯，治療痢疾後產生的大渴，飲水也不止渴）。