《不居集》~ 上集卷之十七 (3)
上集卷之十七 (3)
1. 腎虛有痰者宜補腎以引其歸臟
痰之源出於腎，故勞損之人，腎中火衰，不能收攝，邪水冷痰上泛者，宜益火之源。或腎熱陰虛，不能配製陽火，咸痰上溢者，宜壯水之主。
龐安常云：有陰水不足，陰火上升，肺受火邪，不得清肅下行，由是津液凝濁生痰而不生血者，此當以潤劑。如麥冬、地黃、枸杞、當歸之屬，滋其真陰，使上逆之火得返其宅，則痰自清矣。投以二陳立見其殆。有腎虛不能納氣歸原，原出而不納則積，積不散則痰生焉。八味丸主之。
夫痰即水也，其本在腎，其標在脾。在腎者以水不歸原，水泛為痰也。在脾者以飲食不化，土不制水也。不觀強壯之人，任其多飲多食，則隨食隨化，未見其為痰也。唯是不能食者，反能生痰，此以脾虛不能化食，而食即為痰也。故凡病虛勞者，其痰必多，而病至垂危，其痰益甚。
正以脾氣愈虛，則全不能化，而水液盡為痰也。然痰之與病，病由痰乎，痰由病乎，豈非痰必由於虛乎？可見天下之實痰無幾，而痰之宜伐者亦無幾。故治痰者，必先溫脾強腎，以治痰之本，使根本漸充，則痰將不治而自去矣。
—腎經之痰，水泛為痰者也。虛損乃水虧金涸，精不化氣，氣不化精而然。使不養陰以濟陽，則水氣不充，痰終不化；水不歸原，痰必不寧。宜以左右二歸、六味、八味等丸，酌其寒熱而用之。若陰火乘肺，津液乾涸，或喉痛，或煩熱，或喜冷，或便實，必察其真有火邪而痰嗽不已者，宜四陰煎、一陰煎之類加減主之。若火本非真，則但宜純補，庶保萬全也。
—有火之痰，陰虛火動，則水沸騰。動於腎者，猶龍火之出於海，龍升而水附。動於肝者，猶雷火之出於地，疾風暴雨，隨波湧而為痰，是有火也，故用六味以配火。
—無火之痰，腎虛不能制水，則水不歸原。如水逆行，洪水氾濫而為痰，是無火也，故用八味以補火。
—脾虛不能制濕，腎虛不能約水，皆能為痰，此即寒痰之屬也。或以脾陰乾燥，而液化為膠；或以金水偏枯，而痰本乎血，此即熱痰之屬也。凡此二者，於痰症中十居八九，是皆虛痰之不可攻者也。又或有過用峻利，以致痰反日甚者，亦皆脾腎受傷之候。治不求本，濟者鮮矣。
若腎氣虧損，津液難降，敗濁為痰者，乃真陰之病，宜用六味地黃丸為主。腎氣既壯，津液清化，而何痰之有哉？
—脾腎虛寒，不能運化而為痰者，不必兼治痰氣，只宜溫補根本。若中氣虛者，理中湯，或溫胃飲。陰不足者，理陰煎之類最妙。
澄按：虛損之人，未有無痰者也。消之不盡，除之又生。病已危劇，而喉中仍轆轆有痰聲者，蓋不知治其本也。虛損之人，素稟先天不足，或酒色過度，元精暗傷。精不化氣，氣不化精，則水穀之精微皆不能化為津液，而盡化為痰涎。計一日飲食之所生，不過一日痰涎之所耗。
惟大補真元，察其腎中之陰陽而施治之。若腎中陰虛者，壯水之主；陽虛者，益火之源。如是則陰陽相濟，水充而痰自化，火足而痰自寧，不治痰而痰自不生矣。
2. 中脘停痰
《活人書》云：中脘有痰，令人憎寒壯熱，惡風自汗，胸膈痞滿，類傷寒，但不頭痛，項強為異。五飲湯。