吳澄

《不居集》~ 上集卷之二十六 (1)

1. 嘔吐

經曰：少陰所謂嘔咳上氣喘者，陰氣在下，陽氣在上。諸陽氣浮，無所依從，故嘔咳上氣喘也。

2. 虛中有實

凡虛損之人，胃氣本虛，而或飲食停滯不行者，是又虛中有實也，不得不暫從清理，後再用培補。

3. 無陰則嘔

諸陽氣浮，無所依從，嘔咳上氣，此陰虛成嘔，不獨胃氣為病，所謂無陰則嘔是也，宜地黃湯加石斛、沉香之屬治之。

4. 清濁相干

有虛勞之人，每咳嗽而痰與食俱嗆出者，何也？蓋飲食致肝氣不利，而肺又有客邪。肺清道，肝濁道，清濁相干，以致嗆出。宜二陳湯加木香、杏仁、細辛、枳殼。

5. 噁心

—見飲食，便發畏惡，謂之噁心。

澄按：噁心實非心病，乃因胃口虛，而兼有熱有寒有痰故也。

6. 陰火噁心

胃口泛逆，兀兀不寧，欲吐不吐，如畏舟車之狀，此陰虛血少，陽氣下陷，陰火上騰也。或虛而兼痰兼火者，亦有之。

7. 吐酸吞酸

酸者木之味，由火盛制金，不能平木，肝火日盛，故為酸也。脾胃虛弱生痰，或兼吞酸噯腐，咳嗽噁心者，宜六君子湯隨病加減。若肝木乘脾，脾土不舒，而吞酸吐酸者，宜逍遙散、暢郁湯。

8. 治案

汪石山治一人，年三十，形瘦淡紫，每覺氣壅，腹痛背脹則吐，腹中氣塊翻動，嘈雜數日，乃吐黑水一盥盆，而作酸氣，吐後噯氣，飲食不進，過一二日方食，大便二三日不通，小便一日一次，常時難向右臥，午後怕食，食則反飽脹痛，行立坐臥不安，日輕夜重。二年後汪診之，脈皆浮弦細弱，此脾虛也。

脾失健運，故氣鬱而為脹痛；吐黑水者，蓋因土虛不能制水，故膀胱之邪，乘虛而侮其脾土。經曰：以不勝侮其所勝是也。酸者，木之所司，脾土既虛，水挾木邪而凌之焉。醫作痰治，而用二陳剛劑，則脾血愈虛；又作血治，而用四物柔劑，則是以滯益滯；又作熱治，而用黃連解毒，則過於苦寒；又作氣治，而用丁香、藿香，則過於香燥，俱不中病。

遂以人參三錢，黃耆一錢五分，歸身一錢，香附、陳皮、神麯各七分，黃芩、甘草各五分，吳萸三分，煎服。旬余又犯油膩，病作如前而尤重，仍以前方加減，或湯或丸散，服至半年而愈。

又治陽山之內，素善怒，胸膈不利，吐痰甚多，吞酸噯腐，飲食少思，手足發熱，十餘年矣。所服非芩、連、枳實，即檳榔、厚朴。左關弦洪，右關弦數，此屬肝火血燥，木乘土位。朝用六味丸，以滋養肝木；夕用六君加當歸、白芍，以補脾土，不月而愈。

薛立齋治一婦人，飲食少，非大便不實，必吞酸噯腐，或用二陳、黃連，更加內熱作嘔。薛曰：東垣有云：邪熱不殺穀，此脾胃虛弱，未傳寒中。以六君加炮薑、木香，數劑，胃氣漸復，飲食漸進。又以補中益氣加炮薑、木香、茯苓，數劑全愈。後怒，飲食頓少，元氣頓怯，更加發熱，脈洪大而虛，兩尺如無，用益氣湯、八味丸，諸症悉退而愈。

古有一人患噁心，凡噁心則吐蟲數條，後乃頻作，累治不效。每用殺蟲藥，則吐蟲愈多。招孫尚先生診之，曰：六脈皆細，非蟲也。今雖吐蟲，乃臟寒蟲不能安，失居膈上，因而吐出。復用殺蟲藥，蟲為藥所苦，不能自安，所以蟲吐愈多也。硫黃、附子一兩為末，粳米糊丸，每服三十丸下之，五服後再不吐蟲，而噁心痛止。

9. 嘈雜

嘈雜一症，或作或止，腹中空空，若無一物，似飢非飢，似辣非辣，似痛非痛，而胸膈懊憹，莫可名狀。

脾胃虧損，血少中虛，則煩雜不飢，脾弱則食不運化。

澄按：嘈雜之症，多屬痰火。而虛損嘈雜，多由中虛，脾氣不和，或服克伐太過，傷損脾元，致有此症。宜專養脾胃為主，或理脾陰正方、培土養陰湯，俱可選用之。