《濟陽綱目》~ 卷三 (1)

1. 論暑病與熱病不同

活人書，云：夏月發熱，惡寒頭疼，身體肢節痛重，其脈洪盛者，熱病也。冬傷於寒，因暑氣而發為熱病，治法與傷寒同。中暑與熱病，外證相似，但熱病者脈盛，中暑者脈虛，以此別之。《甲乙經》云：脈盛身寒，得之傷寒，脈虛身熱，得之傷暑。蓋寒傷形而不傷氣，所以脈盛。熱傷氣而不傷形，所以脈虛。又有濕溫與中暑同，但身涼不渴為異耳。

2. 論暑有冒有傷有中淺深之異

戴氏，曰：暑有冒、有傷、有中。或腹痛水瀉者，胃與大腸受之。噁心者，胃口有痰飲。此二者，冒暑也。可用黃連香薷飲。或身熱頭疼，燥亂不安，或身如針刺者，此為熱傷肉分也，當以解毒湯，白虎湯加柴胡，氣虛加人參，此為傷暑。或咳嗽發寒熱，盜汗不止，脈數者，熱在肺經，火乘金也，此謂中暑，宜清肺湯、柴胡湯、天水散之類治之。氣傷甚者，清暑益氣湯。

李氏，曰：中暑歸心，神昏卒倒，傷暑肉分，周身煩躁，或如針刺，或有赤腫。蓋天氣浮於地表，故人氣亦浮於肌表也。冒暑入腸胃，腹痛惡心，嘔瀉。伏暑即冒暑，久而藏伏三焦腸胃之間。熱傷氣而不傷形，旬月莫覺，變出寒熱不定，霍亂吐瀉，膨脹中滿，瘧痢煩渴，腹痛下血等證。但暑病多無身痛，間有痛者，或為燥浴水濕相搏耳。

3. 論暑分動靜陰陽

東垣，曰：靜而得之為中暑。中暑陰證，當發散也。或避暑熱，納涼於深堂大廈，或過服生冷得之者，名曰中暑。其病必頭痛惡寒，身形拘急，肢體疼痛而心煩，肌膚大熱，無汗。為房室之陰寒所遏，使周身陽氣不得伸越，世多以大順散主之是也。動而得之為中熱。中熱者陽證，為熱傷元氣，非形體受病也。若行人或農夫於日中勞役得之者，名曰中熱。其病必苦頭痛，發燥熱，惡熱，捫之肌膚大熱，必大渴引飲，汗大泄，無氣以動，乃為天熱外傷肺氣，人參白虎湯主之。

王安道，曰：暑熱之氣一也，皆夏月中傷其邪而為病焉，豈以一暑熱分為陰陽二證而名之耶。其避暑於深堂大廈，及恣食藏冰瓜果，寒涼之物，正經所謂口得寒物，身犯寒氣之病耳。自當同秋冬即病陰證傷寒處治，不可名中暑也。

4. 論暑傷五臟為證不同

陳無擇，曰：暑熱喜歸心，心中之，使人噎悶，昏不知人。入肝則眩暈頑痹。入脾則昏睡不覺。入肺則喘滿痿躄。入腎則消渴。凡中暍，始治之，切不得用冷，唯宜溫養，得冷則死。道途中無湯，即以熱土熨臍中，仍使更溺其上，概可見矣。凡覺中暑，急嚼生薑一大塊，水送下。如已迷悶，嚼大蒜一大瓣，水送下。如不能嚼，水研灌之，立醒。

劉宗厚，曰：暑暍之證，變易不等，豈止歸五臟也，冷熱當憑脈證用之。蓋人之形氣有虛實，所感有輕重。輕則後時而發，至秋成瘧痢是也。重則即時發者，如以上之證。至有輕變重，重變輕，亦自感有淺深，傳有兼併爾。況人之形志苦樂不一，豈得無變異乎。大抵四時之證皆然。

5. 論暑熱傷氣為痿厥諸證

東垣，曰：夫脾胃虛弱，必上焦之氣不足，遇夏天熱盛，損傷元氣，怠惰嗜臥，四肢不收，精神不足，兩腳痿軟，遇早晚寒厥，日高之後，陽氣將旺，復熱如火，乃陰陽氣血俱不足也。或四肢困倦，精神短少，懶於動作，胸滿氣促，肢節沉疼。或氣高而喘，身熱而煩，心下痞悶，小便黃而少，大便溏而頻。或利出黃糜，或如泔色，或渴或不渴，不思飲食，自汗體重，或汗少者，血先病而氣不病也。其脈中得洪緩，若濕氣相搏，必加之以遲遲，病雖互換少差，其天暑濕令則一也，宜以清燥之劑治之。或有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱舍於腎，腎者水臟也，今不能勝火，則骨枯髓虛，足不任身，發為骨痿者，生於火熱也。此濕熱成痿，令人骨乏無力，或熱厥而陰虛，或寒厥而氣虛。厥者，四肢如在火中為熱厥，四肢寒冷者為寒厥。寒厥則腹中有寒，熱厥則腹中有熱，為脾主四肢故也。

按：宗厚曰：此論暑熱證候即同冬月傷寒，傳變為證之不一也。彼為寒邪傷形，此則暑熱傷氣，若真氣元氣虛甚，必有於一時不救者，與傷寒陰毒頃刻害人實同。故東垣啟是病例，大開後人之盲聵矣。學者當審究其機宜，與痿門兼看。

6. 論中暑宜補真氣

東垣，曰：夫脾胃虛弱，遇六七月間，河漲霖雨，諸物皆潤，人汗沾衣，身重短氣，甚則四肢痿軟，行步不正，腳攲眼黑，此腎水與膀胱俱竭之狀也，當急救之。滋肺氣以補水之上源，又使庚大腸不受邪熱，不令汗大泄也。汗泄甚則津液亡，神無所依。經云：津液相成，神乃自生。津者，庚大腸所主。三伏之義，為庚金受囚也。若亡津液，汗大泄，濕令亢甚，則清肅之氣亡。燥金受囚，風木無制，故風濕相搏，骨節煩疼，一身盡痛。亢則害，承乃制也。五月常服五味子，是瀉丙火，補庚金大腸，益五臟之元氣。壬膀胱之寒，已絕於巳，癸腎水已絕於午，今更逢濕旺，助熱為邪，西方北方之寒清絕矣。聖人立法，夏月宜補者，補天元真氣，非補熱火也，令人夏食寒是也。為熱傷元氣，以人參、麥門冬、五味子生脈。脈者，元氣也。

丹溪，曰：夏月陽氣盡出於地，人之腹屬地，氣於此時浮於肌表，散於皮毛，腹中之陽虛矣。經曰：夏氣在經絡，長夏氣在肌肉。所以表實者里必虛，世言夏月伏陰在內，此陰字，有虛之義，若作陰冷看，誤甚矣。前人治暑，有用玉龍丹、大順散、桂苓丸，單煮良薑。與縮脾飲，用草果等。蓋以涼臺水館，陰木寒泉，水果冰雪之傷，自內及外，不用溫熱，病何由安，非為伏陰而用也。火令之時，流金鑠石，何冷之有。孫真人生脈散，令人夏月服之，非虛而何。