《大方脈》~ 雜病心法集解　卷四 (11)

1. 總括

五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精，精之窠為眼，氣之精為白眼，筋之精為黑眼，骨之精為瞳子，血之精為絡眥，肉之精為約束與眼胞也。裹擷筋骨血氣之精而與脈繫上屬於腦後，出於項中。因經熱蒸開腠理，故風邪得以入之，風熱之邪合，上攻於目，赤腫疼痛，輕者，則為外障，或暴生雲翳；重者，則積熱之甚，陡然痛傷睛也。

2. 外障

風熱上攻白睛，色赤腫痛，多淚，隱澀難開者，火眼也。腫而硬者，屬熱……腫而軟者，屬風盛，宜先發散。兩瞼上下初生如粟，漸大如米，或赤或白，不甚腫痛，謂之瞼生風粟。兩瞼黏睛，赤爛癢痛，經年不愈，謂之爛弦風。瞼內如雞冠蜆肉翻出，視物阻礙，痛楚羞明者，謂之雞冠蜆肉。以上四症，皆屬脾經風熱為病也。

兩眥筋絡努出，名胬肉攀睛。兩眥赤脈，漸漸侵睛，名赤脈貫睛。眼赤如朱，痛如錐刺，名血灌瞳仁。兩眼癢痛，忽然突起，名突起睛高。大痛生翳，狀如旋螺，名旋螺尖起。瞳睛大痛，忽然突如蟹目，名蟹睛疼痛。以上六症，皆心肝二經積熱為病也。

兩瞼燥急，睫毛倒刺，謂之倒睫拳毛。兩目衝風，淚出涓涓，冬月尤甚，謂之迎風流淚。兩目連眥癢極不痛，謂之風癢。目中從下忽生黃膜，侵睛疼痛，謂之黃膜上衝。目中從上忽生赤膜，垂下遮睛，謂之赤膜下垂。以上五症，皆心肝脾三經風熱為病也。

3. 內障

內障之病，每因頭風、五風變成，初起瞳珠漸漸變色，睛內隱隱似翳，或白，或黃，或綠，雖與不病之眼相似，然無精彩光明射入。病頭風者，發則頭痛引目，無淚，或左目，或右目，或先左後右，相注不定，如坐暗室之中，此頭風傷目之漸也。綠風者，初起頭旋，兩角牽鼻，引目疼痛，時或見起白花、紅花，此綠風傷目之漸也。

黑風者，症同綠風，時時則見起黑花，此黑風傷目之漸也。烏風者，亦同綠風，但不旋暈，而見烏花，此烏風傷目之漸也。黃風者，久病雀目，瞳睛金色，此黃風傷目之漸也。青風者，頭微旋而目不癢痛，但見青花轉轉，日漸昏蒙，此青風傷目之漸也。以上內障、外障，始終症治，詳載彤園六集眼科，茲特言其大概，以示學者有所遵循，而不至混於所施云。

4. 雜症治法

治暴熱火眼，初起脈症實者，用防風通聖散，重加白菊花（方見表裡門）。

治天行赤眼，暴腫痛甚，服消風散熱湯。風熱赤眼，服祛風清熱湯。

治風毒攻目，赤腫澀痛，熱淚不止，服洗肝散（前後諸方見明目門）。三症均洗廣大重明湯，再用點眼方，風盛燥血，兼服清風養血湯。

治風熱障翳，主以撥雲退翳丸。翳遮瞳人，用百點膏、點眼方。內障生翳及瞳人散大，因勞心過度，飲食失節者，外點圓明膏。圓翳初起，形氣實者，用防風散攻之。日久不愈，常服光明丸。

治五風初起，脈症有餘者，俱服除風湯攻之。若五風已成，當按眼科書。

治倒睫拳毛初起，風熱甚者，服石膏羌活散；日久不愈，服防風飲子。

治飲食勞役不節，致生內障者，服益胃湯。目視昏暗，聽服經驗方。

治血弱氣虛，火旺木實之症，服滋陰地黃丸；腎虛目昏，服明目地黃丸。

治肝腎氣虛，目忽昏暗之症，服加味駐景丸。血虛障翳，服羊肝丸。治能近視、不能遠視，當益心強志，服定志丸。能遠不能近視，服地芝丸。

治竭視勞瞻，致成內障、外障，服四物補肝湯，並治冷淚羞明，入夜痛甚。

治頭風傷目，痛生翳膜，初起服洗刀散（以上諸方見明目門）。

5. 總括

牙齒者，骨之餘，屬乎腎也。若無故齒長疏豁而動，則為腎經衰憊也。上牙齒屬胃，下牙齒屬大腸。牙痛皆牙齦作痛，惟寒牙痛則為客寒犯腦，多頭連齒痛也。寒痛喜熱飲，不腫不蛀。余者，皆為胃火、邪風、濕熱也。火牙痛則多腫，喜飲冷，得寒則更疼者，仇蒭之意也。蟲牙則一牙作痛，蝕盡一牙，又蝕又痛，相因無已。

若骨槽風，牙齦連頰腫硬疼痛，齦肉腐爛，先出血膿也。牙疳瘡，或因骨槽潰後，腫硬不消，然出臭血而不出膿水也。亦有因痘疹癖疾後而成者，症治詳見外科。