《大方脈》~ 雜病心法集解　卷三 (1)

1. 總括

經曰：風者，善行而數變。腠理開則灑然寒，閉則熱而悶。其寒也，則衰飲食；其熱也，則消肌肉。蓋天地間惟風無所不入，人受之者，輕為感冒，重則為傷，重甚則為中。然必其人真氣先虛，營衛空疏，然後外邪乘虛而入，經所謂邪之所湊、其氣必虛是也。故中風之症，河間以為將息失宜，心火暴甚；丹溪以為濕生痰，痰生熱，熱生風；東垣以為本氣自病。若以風為虛象者，所以治法有清熱化痰、養血順氣之不同，而不專用風藥也。

2. 心法要訣

風從外中傷肢體，痰火內發病心官。體傷不仁與不用，心病神昏不語言，當分中絡經腑藏，更審虛實寒熱痰。脫症撒手為脾絕，口開眼合絕心肝，遺尿腎絕鼾聲肺，閉症握固緊牙關，初用通關散取嚏，痰壅不下吐為先。

3. 中風辨症

平日寸關尺脈俱平之人，忽然卒中昏死者，此因中邪太甚，閉塞九竅，天真之氣不能與人之生氣相通，則獨絕於內也。譬如墜跌、溺水，豈能預期其死耶？中風之脈，一息七八至，不大不小，雖困可治；若大而無倫，小而如纖，浮主晝死，沉主夜亡。至五臟脫症，若三臟、四臟並見者，皆死候也。

4. 救急方法

凡中風、中痰、中惡初起，卒然昏死，俱用通關散吹鼻，有嚏者生，無者肺絕。若牙關緊閉，用開關散擦之。痰壅氣悶，口噤昏死，用熏鼻法開之。若舌強難言，用解語法點之。口噤咬牙，戰慄鼓頷，用烏梅方擦之。

5. 湧吐方法

凡中風、中痰、中惡初起，痰涎壅盛，無汗表實者，服二聖散、三聖散吐之。若有汗裡實者，用瓜蒂散加全蠍吐之，甚者服五元散、巴礬丸（以上諸方皆見醫方湧吐門）。

6. 灌藥方法

凡中風口噤，湯藥不能下咽者，須研碎應用之藥，滾湯泡熟，調如稀粥狀，先以竹管插病人鼻孔，醫者含前藥，從管中用氣徐徐吹入，但得下咽，其病自解。此法神妙，免得撬牙折齒。

《總注》曰：中風症分中血脈、中腑、中臟，始自李東垣。中血脈者，用大秦艽湯；中腑者，用小續命湯；中臟者，用三化湯，然從未見有三化湯中臟之症。惟《金匱》書中分為四症，曰絡、曰經、曰腑、曰臟。其說最為的當。蓋口眼喎斜，肌膚不仁，邪在絡也；左右不遂，筋骨不用，邪在經也；昏不識人，便溺阻隔，邪在腑也；神昏不語，唇緩涎出，邪在臟也。分別症治於下。

7. 中絡實症

風邪中絡之人形氣實者，其症口眼歪斜，肌膚麻木，風氣攻注，骨節煩疼，主以烏藥順氣散（見醫方理氣門），隨症加味。

經曰：風勝則氣壅。壅於皮膚則頑麻，壅於骨節則煩痛，壅於口面則喎斜，壅於胸喉則痰喘，壅於脈絡則語澀行難。用此散先解表氣而兼順裡氣，氣順則風散。風邪卒中，當先治標，若氣虛病久，非所宜也。

8. 中絡虛症

風邪中絡之人形氣虛者，其症半身不遂，手足不能運掉，舌強不能言語，主以大秦艽湯，或服小續命湯，隨症加味（俱見醫方祛風門）。

經曰：掌受血而能握，足受血而能步。又脾主四肢，脾弱血虛不能榮筋，故手足不能運掉。舌為心苗，腎脈連舌本，心火盛而腎水衰，故舌本強硬。若外無六經絕症，內無便溺阻隔，此屬輕症，服此自愈。

9. 中經實症

風邪中經之人形氣實者，其症左癱右瘓。左體不用曰癱，右體不用曰瘓。主以換骨丹、搜風順氣丸（俱見祛風門），或服萬靈丹（見外科醫方地字號）。

10. 中經虛症

風邪中經之人形氣虛者，其症左癱右瘓，筋脈拘急，口眼歪斜，語言蹇澀，主以小續命湯，隨症加減（見祛風門）。

注曰：陰虛火旺，痰隨火湧，經絡中風，不省人事，風中左體為左癱，屬血虛；風中右體為右瘓，屬氣虛即半身不遂症也。風中血脈則拘急，風中口面則喎斜，風中舌本則語澀，風濕中腰則腰痛。主以小續命湯加減，通治五痹八風（分別在後）。

11. 中經絡閉症

亦有風邪中經絡而為表邪固閉者，其症口眼歪斜，四肢拘急，身體遍痛，惡寒無汗，氣盛喘促，法宜開表，服還魂湯（見發表門）。《千金方》用此湯治邪在肺經，卒中暴厥，口噤氣絕，下咽奏效。