《醫學心悟雜症要義》~ 吐血

1. 吐血

「暴吐血，以祛瘀為主，而兼之降火。久吐血，以養陰為主，而兼之理脾。古方四生丸、十灰散、花蕊石散，祛瘀降火之法也。古方六味湯、四物湯、四君子湯，養陰樸脾之法也。然血症有外感內傷之不同，假如咳而喘息有音，甚則吐血者，此風寒也，加味香蘇散散之。務農赤日，行旅長途，口渴自汗而吐血者，此傷暑也，益元散清之。

夏令火炎，更乘秋燥，發而乾咳，脈數大而吐血者，此燥火焚金也，三黃解毒湯降之，此外感之治法也。又如陰虛吐血者，初用四生丸、十灰散以化之，兼用生地黃湯以清之。吐止，則用地黃丸補之。陽虛大吐，血成升斗者，初用花蕊石散以化之，隨用獨參湯以補之，繼則用四君八珍等以調之。臟寒吐血，如天寒地凍，水凝成冰也，用理中湯以溫之。

其或七情氣結，怒動肝火者，則用加味逍遙散以疏達之。傷力吐血者，則用澤蘭湯行之，此內傷之治法也。夫血以下行為順、上行為逆。吐暴之時，氣血未表，飲食如常，大便結實，法當導之下行。病勢既久，氣血衰微，飲食漸減，大便不實，法當養陰血兼補脾氣。大凡吐血咯血，須用四君子之類以收功。

蓋陰血生子陽氣，脾土旺則能生血耳，治者念之。」

統觀吐血一篇，與前虛勞門參看，治法詳備。所列各方，治標者多，治本者少，皆可暫用，而其中致病之固未備；《臨症指南》內諸法皆備，其中菸酒傷肺二條，尤切今日之症，宜合參之。