《醫經秘旨》~ 卷下 (2)
卷下 (2)
1. 明知逆順正行無間
嘔衄血不止有當下之者人皆知血出下核為順故，其法應施於妄逆之際也不知血之妄逆皆因於火治火必用苦寒苦寒之藥能令血凝而不流，血不流則氣逆嘔逆豈能止乎縱使得藥而止瘀血之患作矣所以用苦寒下之俾火降而瘀血不留斯一舉而兩得也
按嘔衄用苦寒下之是逐瘀血也然不苦慎用，苦寒無使血瘀不愈於下之，乎
2. 推本陰陽
表之陽附於津液大汗亡津液故曰亡陽里之陽附於腎水房勞損陰精故曰脫陽不然津液與精皆陰類何以陽名
溫瘧風溫悉是冬不藏精之人其寒直中少陰至春因溫而發病雖有輕重之不同而致病之由則一也內經仲景未詳其治而但有其論後人因其論而彷佛其治總不外甘寒以救，腎辛涼以祛溫獨不思腎虛者腎中之元陰元陽虛也此法施之於陰虛之人則可施之於陽虛之人其可乎人但知冬不藏精謂陰虛也不思陰既虛矣陽豈能安其位乎況兩腎中一點真陽命曰守邪之神風寒直中少陰多由神不能守此等又可以前法治乎安得起仲景於九原而細商至當不易之理也
老人陰者十常八九陽虛者百無一二天地古今之理亦然試觀古人敦厚和平陰之體也今人尖銳躁急陽之體也世道漸漓亦指此敦厚和平之陰氣漸漓耳審此則古方治今病端有不可執者至論進陽退陰進君子退小人若易之喜復而惡剝此陽蓋指生髮之氣陰指肅殺之氣又非謂人身日用消長之陰陽也
按老人陰虛者固有陽虛者更多有服參耆附桂而日不容已始長年安保者則何故耶是說當論活些勿執
寒熱人身中之陰陽耳治則為陰陽乖則為寒熱
衛屬陽其氣慄悍故行速營屬陰其氣靜翕故行遲瘧邪之間一日及連二日發者邪之著於營也如周天之數日行過之月行不及亦是陰陽遲速之分耳生我者非他五運之氣也死我者非他亦五運之氣也故有五臟即具五行及邪之所湊或真氣本虛或他臟薄乘則各呈其象而為病以脈言之如真臟脈見即與之決死期燒針益陽損陰今時陰氣漸漓盡從火化燒針一法多不效匪無其傳也時世異也即岐伯生於今之時亦當舍燒針而從事湯液矣治病有失之漸者見病治病是也有失之深者誅伐無過是也推本陰陽萬舉萬當
按陰陽本乎日月循環以陽主動陰主靜合五運之氣化包合五行之盛衰生剋制化各呈其象分布五臟應乎世運可以明虛實辨表裡別營衛以參周天之數日月盈虛消長之理皆在其中矣
3. 脫陽遺精
永樂戊子夏郁文質遘遺精之疾形體羸兼以痰喘交作日夕不能體息遍召市醫治之轉劇後乞余診之視告其致病之由陽脫也幸及治之緩則死矣非大料重劑則不能寮於是用附子天雄為君佐以人參於朮雲苓日加數服夜則減半自秋租冬所服附子約百餘雙餘藥不計厥疾乃瘳
按真陽離根勢已危急故進大劑陽書夜頻食方獲挽回元陽於將離之際然非真知灼見豈能立起沉疴所以名醫異於庸俗者哉
4. 國朝醫學
今世之業醫者挾技以診寮者則有之矣求其從師以講習者何鮮也我太祖內設太醫院外設府州縣醫而學為為名蓋欲聚其人以教學即成功試之然後授以一方衛生之任由是進之以寫國醫其嘉惠天下生民也至矣某嘗考
考成周所以謂之醫師國朝所立為醫學之故精擇使判以上官聚天下習醫者俾其之養之讀軒岐之書研張系之技試之通而後授之職因其長而專其業績其事以制其祿則天下之人皆無夭閼之患而躋仁壽之域矣是亦王者仁政之一端也
承三世何其惑歟噫古之豪傑自振者不能悉舉若李東垣朱丹溪滑伯仁戴原禮輩皆非世傳而精造醫術屢起危殆著書立言為後進模範初不聞其父子相傳也是如醫在讀書而不在於三世明矣
5. 寒因熱用熱因寒用
當聞封門仰同知璇性嗜方書凡遇家人有病自聞治其姊六月間勞倦中暑自用六和湯香藿飲之類反加虛火上升面赤身熱後邀劉宗序診視六脈疾數三部豁大而無力劉曰此病先因中氣不足內傷瓜果生物致內虛發熱非六和香藿所能治療況夏月伏陰在內重寒相合此為陰盛隔陽之症急用補中益氣湯加附子三錢煨乾姜一錢同煎置冰中浸冷服之其夜得熱寐至天明微汗愈仰拜謝曰伏陰之說已領教矣但不解以藥冰之何也劉曰此即內經熱因寒用寒因熱用之義何難之有仰大歡服
按此症知中氣不足者因診六脈疾數其要在三部寄豁大而無力以獲其受病之源用補中益氣湯加姜附健運中宮使脾陽旺而宿滯自消其用冰浸冷服乃用經旨亦巧思矣
6. 沖為血海
甲乙經曰丈夫以右為命門左為腎女子以左為命門右為腎無求子曰男子得陰以生先生右腎女子得陽以長先生左腎是以女右手命門為子宮左手腎為血海二說不同何也張潔古云婦人皆左為腎右為命門男子主藏精者氣海也女子主擊胞者血海也所主者異受病則一也此說當為定論靈樞經曰沖為血海任主胞絡血海者衝脈也