《外臺秘要》~ 卷第二十四 (1)
卷第二十四 (1)
1. 癰疽方一十四首
集驗癰疽論。黃帝曰：夫子言癰疽何以別之。岐伯答曰：榮衛稽留於經脈之中，則血泣而不行，不行則衛氣從之。從之而不通，壅遏不得行，故熱。大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐則為膿，然不能陷肌膚於骨髓，骨髓不為焦枯，五臟不為傷，故命曰癰。黃帝曰：何謂疽。岐伯答曰：熱氣純盛，下陷肌膚筋髓骨肉，內連五臟，血氣竭盡，當其癰下，筋骨良肉皆無餘。故命曰疽。
疽者其上皮夭瘀以堅，亦如牛領之皮，癰者其上皮薄以澤，此其候。黃帝曰善。（出太素第十六卷中）
經言五臟不調致疽，六腑不和生癰。一曰熛疽急者二三日殺人，緩者十餘日殺人；二曰癰疽。急者十餘日殺人，緩者一月死；三曰緩疽。急者一年殺人，緩者數年。四曰水疽。所發多在手足，數年猶可療，疽者數十種要如此，千氏法癰之疾所發緩地不殺人，所發若在險地，宜令即外消。若至小膿猶可療，大膿致禍矣。
一為腦屍，二為舌本，三為玄癰，四為喉節。
五為胡脈，六為五臟俞，七為五臟系。
八為兩乳，九為心鳩尾，十為兩手魚。
十一為腸屈之間，十二為小道之後，十三為九孔。
十四為兩腨腸，十五為神主之舍。（一本云主客之舍）
凡十五處不可傷，而況於癰乎。若癰發此地，遇良醫能不及大膿者可救，至大膿害及矣。（範汪同）
候賊風證，但夜痛應骨，不可按抑，不得迴轉，痛處不壯熱，體亦不乍寒乍熱，但覺體瘮瘮然冷欲得熱，熱熨痛處即小寬，時有汗，此是賊風證也，宜即得針灸，服療風藥溫也。（方在療風候上大法宜知二候如此也）
又初得附骨疽，即服漏蘆湯下之，敷小豆薄得消也。
又下利已腫處未消者，可除大黃，用生地黃及乾地黃，隨時也。熱漸退餘風未歇者，可服五香連翹湯，除大黃，餘熱未消，可敷升麻膏佳。若失時不消成膿者，用火針膏散如療癰法，又有𣕌疾喜著四肢，其狀赤脈起如編繩，急痛壯熱，其發於腳者，喜從躡蹀起至踝，赤如編繩，謂之𣕌病也。又其發於臂者，喜腋下起至掌也。
皆由四肢勞熱氣盛，為涼濕所折，風結筋中，成此疾也，不即療取消潰去膿，則筋攣縮也，其若但置不消復不潰，其熱歇，氣不散，喜變作𣕌也。
又療之宜服漏蘆湯令下，外以⿸疒猴針針去血氣，針寫上結脈處，敷小豆薄則消也。皆可依療丹法消之，及潰成膿出，火針敷膏散如療癰法也。
又亦用甘蕉根薄之瘥。
又癰發腫高者，病源淺，腫下者病源深，大熱者易療，小熱者難療，初便大痛傷肌，晚乃大痛傷骨，都堅者未有膿，半堅半軟者有膿，發腫都軟，血瘤也，非癰，發腫以漸知。長引日月，亦不大熱，時時牽痛，瘤也非癰。吳音曰：謂諸氣結亦有腫，久久不消成癰，療之宜散氣，氣已散。若初腫處有浮氣，年衰皆發癰，療之宜及年盛，並折散熱，可無此憂。
於氏法。夫癰疽脈洪粗難療，脈微澀者易療，諸浮數之脈。應當發熱而反惡寒者，癰也，此或附骨以有膿也。
趙乃言，無虛勞腹中疾，或發血瘤瘡，瘡狀墳起，頭墨正爾置，不當灸療，療之火熨便焦爛，剝刮去焦痂，則血泄不可禁，必死，癰起於節解，遇頑醫不能即消，令至大膿者，豈膏藥可得復生乎。
又發癰堅如石，走皮中無根，瘰癧也，久不消，因得他熱之疾時，有發為癰也。
又發癰至堅而有根者，名為石癰，療之法，當服酒，非酒即藥勢不宣。但當稍飲，取令相得和散便止。凡癰腫有肥人用貼宜栝蔞根，和平體宜赤小豆貼方。
以赤小豆五合，納苦酒中熬之畢，搗為散，以苦酒和之，塗拭紙上貼腫，從發腫兩頭以下。（範汪同）
又論少小有渴，年四十以外多發癰疽，有膈痰而渴者，年盛必作黃疸，年衰必發癰疽也。（範汪同）
又黃帝曰：願聞癰疽之形與其期日，岐伯曰，略說癰疽之極者十八種。
又癰疽發咽，名曰猛疽，猛疽不療，則血化為膿，膿不瀉，塞咽半日死，其化膿者瀉已，則含豕膏，無冷食。三日而已，一去無食。
又發於股胻，名曰股脫疽。其狀不甚變，而癰腫膿搏骨。
不急療，三十日死。（髀內曰股股外曰髀膝上股下骨稱曰股胻也）
又發於脅名曰改訾，改訾者女子之疾也，久之其狀大癰膿，其中乃有生肉大如赤小豆療之方。
銼連翹草及根各一升，以水一斗六升，煮令竭，取三升，即強飲，厚衣坐釜上。令汗出至足已。
又發於尻者，名曰銳疽。其狀赤堅大，急療之，不療三十日死。
又發於脛者，名曰兔齧，其狀赤至骨，急療之。不療害人，又發於足上下者，名曰四淫。其狀大如癰，不急療百日死。又發於肩及臑者，名曰疵疽其狀赤黑，急療之，此令人汗出至足，不害五臟，癰發四五日逆𤋲之。
上灸百壯，石子當碎出也，不出可益壯。（從癰發高下以後範汪並同）
又石癰者，始發皮核相親著，不赤頭，不甚堅，微痛熱，熱漸自歇，便堅如石。故謂之石癰，難消，又不可得自熟，縱愈皆百餘日也。又發癰兩頭牽而傍推無根者，又不痛結筋，非癰也。發癰狀如𧰉雖極大，此肉瘤非癰也，腫一寸至三寸癤也。
三寸至五寸癰也，五寸至一尺癰疽也，一尺至三尺名曰竟體疽，腫成膿，九孔皆出，諸氣憤郁不遂志欲者，多發此疾，癰及疽血瘤鼠乳石癰結筋瘤癧，皆不可就針角，針角少不及禍者。
凡癰疽之疾，未見膿易療之，當上灸三百壯，四邊間子灸各二百壯，實者可下之，虛者可補之，有氣者下其氣。服占斯內塞散得愈，絕房三年，凡癰瘡審知膿者，破之皆當近下邊，膿出後當膏藥兌之，常使開潤勿令燥合也。若其人羸，勿一頓盡膿，徐徐令後稍出乃盡，癰方潰，其上皮薄，人喜當上破之，此終不愈，當下破之，乃得膿耳，勿要其皮厚也。凡癰有膿當破，無膿但氣腫。
若有血慎不可破針灸也。按之四邊堅，中軟，此為有膿瀋也，一邊軟亦有膿，都堅者此為菹核，或但有氣也，都軟者此為有血，血瘤也。當審堅軟虛實為要。若堅疽積久後，若更變熟，偏有軟處，不可破者，疽當暖裹置耳。若灸刺破療，必暴劇不可救，及結筋䯞馳偽切肉鼠乳。
皆不當療也，又服內塞散，不與他療相害，晝夜十餘度，服散當以酒。
又發於腋下堅赤者，名曰米疽。療之用砭石，欲細而長，疏啟之，塗以豕膏，六日已，勿裹，其癰堅而不潰者，為馬刀挾纓，急療之。（太素經曰頸前已纓）
又發於股陰者，名曰赤弛，不急療，六日死，在兩股之內，不可療，一云六十日死。
又發於膝者，名曰疵疽。其狀大癰色不變，寒熱，如堅石，勿石，石之死，須其柔色異。乃石之者生。（冷石熨之柔乃破之準例之也）
又諸癰腫之發於節而相應者，不可療。（太素經云膈八節門故不可療也）
又發於陽者，百日死。
又發於陰者，三十日死。（丈夫陽器曰陽婦人陰器曰陰）
又發於踝者。名曰走緩，其狀肉色不變，數石其輸而止，其寒熱不死。
又發於足傍者。名曰厲疽，其狀不大，初從小指發，急療之。去其黑者，不消輒益，不療百日死。（云足側也）
又發於胸者，名曰背疽，狀如大豆，三四日起不早療，下入腹，入腹不療，十日死。（太素經云寒熱不去十日早死）
又發於足指者，名曰脫疽，其狀赤黑，死不療，不赤黑可療，療不衰，急斬去之得活，不去者死。
又發於膚者，名曰舌疽。其狀如谷實瓜蔞，常苦寒熱，急療之，去其寒熱，不療，十歲死，死後出膿。
又發於頸者，名曰夭疽。其狀大而赤黑，不急療，則熱氣下入淵腋，前傷任脈，內熏肝肺，十餘日死。（太素經曰項曰前曰頸）一云發頭。以前（十八種並）
千金論曰：夫癰疽初發，人皆不以為急，此實奇患，唯宜速療。若療不速，病成難救，以此致禍者，不一，發皆外皮薄為癰，皮厚為疽，宜急治之，夫癰壞後有惡肉者，以豬蹄湯洗去穢，次敷食肉膏散，惡肉盡，敷生肉膏散，及摩四邊，令善肉速生，當斷絕房室。慎風冷勞煩，待筋脈平復，乃可任意耳。不爾新肉易傷，傷則重潰發，發則禍至。慎之慎之。
又其用藥貼法，皆須當瘡中處開孔口，令泄瘡熱氣出，亦當頭以大針針入四分即瘥。
身中忽有痛處似打狀，名曰氣痛。痛不可忍，遊走不住，發作有時，痛則小熱，痛定則寒，此皆由冬受溫風，至春暴寒風來折之，不成溫病。乃作氣痛也，又宜先服五香連翹湯，摩丹參膏，又以白酒煮楊柳皮，及暖熨之，有赤氣點點刺出血也，其連翹湯可服數劑，及竹瀝湯，勿以一劑未效。便謂即止，遂不服耳，中間將白薇散佳。
素問曰：寒氣客於經絡，血凝滲澀不行，擁結為癰疽也，不言熱之作也，其後成癰，又陽氣湊集，寒化為熱，熱盛則肉腐為膿也，又以酢和蜂蛤灰塗之，干即易，瘥即止。
凡腫根廣一寸以下名癤，一寸以上名小癰。如豆粒大者，名皰子，皆始作急服五香連翹湯下之，數劑取瘥止。（並出第二十三卷中）
廣濟療癰疽排膿散方。
又療發癰疽排膿散方。
上九味搗篩為散，以酒服方寸匕，日二服，不利。若瘡未合，常服之。忌生冷、菘菜、海藻、生蔥蒜。（並出第五卷中）
上七味㕮咀，納膏中，微火合煎三沸已，納松脂，攪令相得，以綿布絞去滓，以膏著綿絮兌頭，大瘡雖深，兌之膿自出，就兌盡，即生善肉，瘡淺者不足兌。著瘡中日三，惡肉盡即止。
又療癰疽發壞出血，生肉黃耆膏方。
上九味切，豬膏二升半，煎三上三下膏成，絞去滓，敷兌瘡中，摩左右，日三。文仲同。（並出第四卷中）
又療癰疽瘡，生肉黃耆膏方。
上十五味，以苦酒一升二合，夏月漬一宿，冬月二宿，微火煎三沸，煮酒氣盡成，敷之。
又療癰疽始作便壞，熱毒發瘡膏方。
羊髓（一兩），甘草（二兩），胡粉（五分一法五兩），大黃（一兩），豬膏（二升）
上五味切，合膏髓煎二味烊，納甘草大黃，三上三下，絞去滓，內胡粉，絞令調和，敷瘡上，日五度。
又療癰疽已潰白芷摩膏方。
上五味切，以豬膏一升，合煎白芷黃，膏成絞去滓，塗瘡四邊。勿著瘡中。（並出第五卷中）
深師內塞散，療癰疽潰漏，血脈空竭方。
上十味切，先以新成白苦酒置新器中，納赤小豆，須臾出銅器中，熬令燥，復須納苦酒中更熬，凡五反止，合搗為散，酒服方寸匕，日夜六七過，腹痛甚，倍芍藥，口未閉倍薏苡仁，膿多倍黃耆。（出第二十八卷中）
刪繁療癰疽等毒潰爛。豬蹄洗湯方。
上五味切，以水二斗，煮豬蹄取八升，去滓，下諸藥，煮取四升，稍稍洗瘡。（出第九卷中）
千金翼，黃帝問曰：有疽死者奈何。岐伯曰：身有五部，伏菟一，脁二，（一云膊）背三，五臟之腧四，項五，五部有疽，死也。（刪繁同本出靈樞）
又王不留行散，主癰疽，及諸雜腫潰皆服之，亦療癰腫不潰，苦困無賴方。
上七味為散，食訖溫酒服方寸匕，日三，以四肢習習為度，不知漸漸加之。此浩仲堪方，隨日濟闍黎施行，實為神散。癰腫即消，此方妙。（千金同出第十四卷中）