《蒼生司命》~ 首卷 (2)

1. 四言舉要

脈乃血流，氣血之先；血之隧道，氣息匯焉。其象法地，血之腑也，心之合也，皮之部也。資始於腎，資生於胃，陽中之陰，本乎營衛。營者陰血，衛者陽氣，營行脈中，衛行脈外。脈不自行，隨氣而至，氣動脈應，陰陽之誼。氣如橐籥，血如波瀾，血脈氣息，上下循環。十二經中，皆有動脈，惟手太陰，寸口取決。

此經屬肺，上系吭嗌，脈之大會，氣之出入。一呼一吸，四至為息，日夜一萬，三千五百。一呼一吸，脈行六寸，日夜八百，千丈為準。

初持脈時，令仰其掌，掌後高骨，是為關上。關前為陽，關後為陰，陽寸陰尺，先後推尋。心肝居左，脾肺居右，腎與命門，居兩尺部。魂魄穀神，皆見寸口，左主司官，右主司府。左大順男，右大順女，本命扶命，男左女右。關前一分，人命之主，左為人迎，右為氣口。神門決斷，兩在關後，人無二脈，病死不愈。

男女脈同，惟尺則異，陽弱陰盛，反此病至。脈有七診，曰浮中沉，上下左右，消息求尋。又有九候，舉按輕重；三部浮沉，各候五動。寸候胸上，關候膈下，尺候於臍，下至跟踝。左脈候左，右脈候右，病隨所在，不病者否。浮為心肺，沉為腎肝，脾胃中州，浮沉之間。心脈之浮，浮大而散；肺脈之浮，浮澀而短。

肝脈之沉，沉而弦長；腎脈之沉，沉實而軟。脾胃屬土，脈宜和緩；命為相火，左寸同斷。春弦夏洪，秋毛冬石。四季和緩，是謂平脈。太過實強，病生於外；不及虛微，病生於內。春得秋脈，死在金日，五臟准此，推之不失。四時百病，胃氣為本，脈貴有神，不可不審。調停自氣，呼吸定息，四至五至，平和之則。

三至為遲，遲則為冷；六至為數，數即熱證。轉遲轉冷，轉數轉熱；遲數既明，浮沉當別。浮沉遲數，辨內外因；外因於天，內因於人。天有陰陽，風雨晦冥；人喜怒憂，思悲恐驚。外因之浮，則為表證；沉里遲陰，數則陽盛。內因之浮。虛風所為；沉氣遲冷，數熱何疑。浮數表熱，沉數里熱；浮遲表虛，沉遲冷結。

表裡陰陽，風氣冷熱，辨內外因，脈證參別。

脈理浩繁，總括於四，既得提綱，引申觸類。

浮脈法天，輕乎可得，泛泛在上，如水漂木。有力洪大，來盛去悠；無力虛大，遲而且柔；虛甚則散，渙漫不收；有邊無中，其名曰芤；浮小為濡，綿浮水面；濡甚則微，不任尋按。

沉脈法也，近於筋骨。深深在下，沉極為伏；有力為牢，實大弦長；牢甚則實，愊愊而強；無力為弱，柔小如綿；弱甚則細，如蛛絲然。

遲脈屬陰，一息三至。小快於遲，緩不及四。二損一敗，病不可治；兩息奪精，脈已無氣。浮大虛散，或見芤革；浮小濡微，沉小細弱。遲細為澀，往來極難，易散一止，止而復還。結則來緩，止而復來；代則來緩，止不能回。

數脈屬陽，六至一息；七疾八極，九至為脫。浮大者洪，沉大牢實，往來流利，是謂之滑。有力為緊，彈如轉索。數見寸口，有止為促；數見關中，動脈可候，厥厥動搖，狀如小豆。長則氣治，過於本位；長而端直，弦脈應指。短則氣病，不能滿部，不見於關，惟尺寸候。

一脈一形，各有主病；數脈相兼，則見諸證。

浮脈主表，里必不足。有力風熱，無力血弱。浮遲風虛，浮數風熱，浮緊風寒，浮緩風濕，浮虛傷暑，浮芤失血，浮洪虛火，浮微勞極，浮濡陰虛，浮散虛劇，浮弦痰飲，浮滑痰熱。

沉脈主裡，主寒主積。有力痰食，無力氣鬱。沉遲虛寒，沉數熱伏，沉緊冷痛，沉緩水蓄，沉牢痼冷，沉實熱極，沉弱陰虛，沉細痹濕，沉弦飲痛，沉滑宿食，沉伏吐利，陰毒聚積。

遲脈主臟，陽氣伏潛；有力為痛，無力虛寒。

數脈主腑，主吐主狂；有力為熱，無力為瘡。

滑脈主痰，或傷於食，下為蓄血，上為吐逆。

澀脈少血，或中寒濕；反胃結腸，自汗厥逆。

弦脈主飲，病屬肝膽，弦數多熱，弦遲多寒。浮弦支飲，沉弦懸飲，陽弦頭痛，陰弦腹痛。

緊脈主寒，又主諸痛。浮緊表寒，沉緊里痛。

長脈氣平，短脈氣病，細則氣少，大則病進。浮長風癇，沉短宿食，血虛脈虛，氣實脈實。

洪脈為熱，其陰則虛；細脈為濕，其血則虛。

緩大者風，緩細者濕，緩澀血少，緩滑內熱。

濡小陰虛，弱小陽竭；陽竭惡寒，陰虛發熱。陽微惡寒，陰微發熱；男微虛損，女微瀉血。

陽動汗出，陰動發熱，為痛與驚，崩中失血。

虛寒相搏，其名為革，男子失精，女子失血。

陽盛則促，肺癰陽毒；陰盛則結，疝瘕積鬱。

代則氣衰，或泄膿血，傷寒心悸，女胎三月。

脈之主病，有宜不宜，陰陽順逆，凶吉可推。中風浮緩，急實則忌；浮滑中痰，沉遲中氣。屍厥沉滑，卒不知人，入臟身冷，入腑身溫。風傷於衛，浮緩有汗；寒傷於營，浮緊無汗；暑傷於氣，脈虛身熱；濕傷於血，脈緩細澀。傷寒熱病，脈喜浮洪，沉微澀小，證反必凶。汗後脈靜，身涼則安；汗後脈躁，熱甚必難。

陽病見陰，病必危殆；陰病見陽，雖困無害。上不至關，陰氣已絕；下不至關，陽氣已竭。代脈止歇，臟絕傾危；散脈無根，形損難醫。

飲食內傷，氣口急滑；勞倦內傷，脾脈大弱。欲知是氣，下乎脈沉，沉極則伏，澀弱久深。

火鬱多沉，滑痰緊食，氣澀血芤，數火細濕。滑主多痰，弦主留飲，熱則滑數，寒則弦緊，浮滑兼風，沉滑兼氣。食傷短疾，濕留濡細。

瘧脈自弦，弦數者熱，弦遲者寒，代散者折。

泄瀉下痢，沉小滑弱；實大浮洪，發熱則惡。

嘔吐反胃，浮滑者昌；弦數緊澀，結腸者亡。

霍亂之後，脈代勿訝；厥逆遲微，是則可怕。

咳嗽多浮，聚肺關胃；沉緊小危，浮濡易治。

喘急息肩，浮滑者順；沉澀肢寒，散脈逆證。

病熱有火，洪數可醫；沉微無火，無根者危。骨蒸發熱，脈數而虛；熱而澀小，必殞其軀。勞極者虛，浮軟微弱；土敗雙弦，火炎急數。

諸病失血，脈必見芤，緩小可喜，數大可憂。瘀血內蓄，卻宜牢大，沉小澀微，反成其害。

遺精白濁，微澀而弱；火盛陰虛，芤濡洪數。

三消之脈，浮大者生，細小微澀，形脫可驚。

小便淋閟，鼻頭色黃，澀小無血，數大何妨。

大便燥結，須分氣血，陽數而實，陰遲而澀。

癲乃重陰，狂乃重陽，浮洪吉兆，沉急凶殃。癇脈宜虛，實急者惡，浮陽沉陰，滑痰數熱。

喉痹之脈，數熱遲寒；纏喉走馬，微伏則難。

諸風眩暈，有火有痰，左澀死血，右大虛看。頭痛多眩，浮風緊寒，熱洪濕細，緩滑厥痰，氣虛弦軟，血虛微澀，腎脈走馬，真痛短澀。

心腹之痛，其類有九，細遲從吉，浮大延久。

疝氣弦急，積聚在裡，牢急者生，弱急者死。

腰痛之脈，多沉而弦，兼浮者風，兼緊者寒，弦滑痰飲，濡細腎著，大乃腎虛，沉實閃肭。

腳氣有四，遲寒數熱，浮滑者風，濡細者濕。

痿病肺虛，肺多微緩，或澀或緊，或細或濡。

風寒濕氣，合而為痹，浮澀而緊，三脈乃備。

五疸實熱，脈必洪數，澀微屬虛，切忌發渴。

脈得諸沉，責其有水。浮氣與風，沉石或里；沉數為陽，沉遲為陰；浮大出厄，虛小可驚。

脹滿脈弦，土製於木，濕熱數洪，陰寒遲弱，浮為虛滿，緊則中實，浮大可治，虛小危極。

五臟為積，六腑為聚，實強者生，沉細者死。

舊圖有精道循脊背，過肛門，甚屬非理，而且無子宮命門之象，皆大失矣，今改正之。

中惡腹脹，緊細者生；脈若浮大，邪氣已深。

癰疽浮數，惡寒發熱；若有痛處，癰疽所發。脈數發熱，而痛者陽；不數不熱，不疼陰瘡。未潰癰疽，不怕洪大；已潰癰疽，洪大可怕。

肺癰已成，寸數而實；肺痿之形，數而無力。肺癰色白，脈宜短澀，不宜浮大，唾糊嘔血。

腸癰實熱，滑數可知；數而不熱，關脈芤虛；微澀而緊，未膿當下；緊數膿成，切不可下。

婦人之脈，以血為本，血旺易胎，氣旺難孕。少陰動甚，謂之有子；尺脈滑利，妊娠可喜。滑疾不散，胎必三月；但疾不散，五月可別；左疾為男，右疾為女；女腹如箕，男腹如釜。欲產之脈，其至離經，水下乃產，未下勿驚。新產之脈，緩滑為吉；實大弦牢，有證則逆。

小兒之脈，七至為平，更察色證，與虎口紋。