《蒼生司命》~ 首卷 (1)

1. 經論總抄

（此篇總揭天地陰陽、人身造化、脈病治法、五臟六腑，昭然可考。）

三才，天地人也。天者，輕清而上浮；地者，重濁而下凝。陽之精者為日，東昇而西墜也；陰之精者為月，夜見而晝隱也。天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也；地不滿東南，故東南方陽也，而人左手足不如右強也。天氣下降，地氣上升，陰中有陽，陽中有陰。

平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也。合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。故人亦應之。

天地者，萬物之上下也；陰陽者，血氣之男女也。左右者，陰陽之道路也；水火者，陰陽之徵兆也。金木者，生成之始終也。玄氣凝空，水始生也；赤氣炫空，火始生也；蒼氣浮空，木始生也；素氣橫空，金始生也；黃氣際空，土始生也。

大地絪縕，萬物化醇。男女媾精，萬物化生。人者，得天地之正氣，靈於萬物者也。命者，天之賦也；精者，身之本也；形者，身之合也；氣者，生之元也；神者，生之制也。

心者，君主之官，神明出焉。肺者，相傅之官，治節出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。膻中者。臣使之官，喜樂出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。脾胃者，倉廩之官，五味出焉。大腸者，傳導之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。腎者，作強之官，伎巧出焉。

三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。命門者，精神之所舍也，男子以藏精，女子以系胞。

三陽者，太陽、陽明、少陽也；三陰者，太陰、少陰、厥陰也。陽明者，兩陽合明也；厥陰者，兩陰交盡也。手太陽小腸經也，手陽明大腸經也，手少陽三焦經也，手太陰肺經也，手少陰心經也，手厥陰心包絡也。足太陽膀胱經也，足陽明胃經也，足少陽膽經也，足太陰脾經也，足少陰腎經也，足厥陰肝經也。

頭者，諸陽之所會；面者，五臟六腑之榮。鼻屬肺，肺和則鼻知香臭矣；目屬肝，肝和則目辨黑白矣；口屬脾，脾和則口知五穀矣；舌屬心，心和則舌知五味矣；耳屬腎，腎和則耳聞五音矣。

頭者，精明之府。頭傾視深，精神將奪矣。背者，胸中之府。背曲肩垂，府將壞矣。腰者，腎之府。轉搖不能，腎將憊矣。骨者，髓之府。不能久立，行則振掉，骨將憊矣。膝者，筋之府。屈伸不能，行則僂俯，筋將憊矣。

九竅者，肝開竅於目，心開竅於耳，肺開竅於鼻，脾開竅於口，腎開竅於二陰。此以九竅言之。然心開竅於舌，腎開竅於耳。

發者，屬心稟火氣也；眉者，屬肝稟木氣也；須者，屬腎稟水氣也；咽者咽物，納水穀，接三脘以通胃也；喉者候氣，有九節，通五臟以系肺也。發者血之餘，神者氣之餘，爪者筋之餘，齒者腎之餘。魂者，神明之輔弼也；魄者，精氣之匡佐也。血為榮，榮者水穀之精氣也；氣為衛，衛者水穀之悍氣也。直行者，謂之經；旁行者，謂之絡也。

脈者，天真委和之氣也。三部，寸、關、尺也；九候，浮、中、沉也。五臟，心、肝、脾、肺、腎也；六腑，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦也。

聖人以左寸為心，左關為肝，左尺為腎，右寸為肺，右關為脾，右尺為命門者，法乎天也，非聖人之私也。蓋天之北為坎，南為離，東為巽，西為兌，包乎外者為乾，居乎中者為坤。人生與天地相似，左手天之東也，巽位在焉，巽為木，故肝木居乎左關。左關之前為心者，法南之離也；左關之後為腎者，法北之坎也。

右手天之西也，兌位在焉，兌為金，金者肺，《易》曰：乾為天為金，是肺為金而有乾象，故居右寸而位乎高。右關為脾者，脾為坤土，奠位乎中，以之而承乎肺下，此天高地下之義，乾坤象也。右尺為命門，命門者，火也，以水位而位火，此一陽生於二陰之義，正所以成坎也。

向非與天地相似，聖人安得以是而垂法哉？小腸附在左尺，大腸附在右尺。

每部中各有浮中沉三候，三而三之，為九候也。浮者至皮膚，候表及腑也；中者至肌肉，以候胃氣也；沉者至筋骨，候里及臟也。寸為陽為上部，法天，主心胸以上至頭之有疾也；關為陰陽之中為中部，法人，主膈以下臍之有疾也；尺為陰為下部，法地，主臍以下至足之有疾也。

四時之脈者，弦、鉤、毛、石也。春脈弦，肝東方木也；夏脈鉤，心南方火也；秋脈毛，肺西方金也；冬脈石，腎北方水也；四季脈遲緩，脾中央土也。四時平脈，六脈俱帶和緩也，謂有胃氣。有胃氣曰生，無胃氣曰死。

五行者，金、木、水、火、土也。相生者，謂金生水、水生木、木生火、火生土、土生金也。相剋者，謂金剋木、木剋土、土剋水、水剋火、火剋金也。相生者吉，相剋者凶。如心見沉細，肝見短澀，腎見遲緩，肺見洪大，脾見弦長，皆遇克也；心見緩，肝見洪，肺見沉，脾見澀，腎見弦，皆遇我之所生也。

左手屬陽，右手屬陰。關前為陽，關後為陰。男子左手脈常大於右手者，為順也；女子右手脈常大於左手者，為順也。男子尺脈常弱，寸脈常盛，是其常也；女子尺脈常盛，寸脈常弱，是其常也。反者，女得男脈，男得女脈；男得女脈為不及，女得男脈為太過。不及固病，太過亦病，所謂過猶不及也。

人迎者，左手關前一分是也；氣口者，右手關前一分是也。人迎以候天之六氣，風寒暑濕燥火之外感也；氣口以候人之七情，喜怒憂思悲恐驚之內傷也。人迎脈緊盛，大於氣口一倍，屬表為陽為腑也；氣口脈緊盛，大於人迎一倍，屬裡為陰為臟也。屬表為感風寒，屬裡為內傷飲食。

人迎、氣口俱緊盛，為夾食傷寒，為內傷挾外感也。男子久病，氣口充於人迎者，有胃氣也；女子久病，人迎充於氣口者，有胃氣也。病雖重，可治。反此者，逆也。外因者，六淫之邪也；內因者，七情之氣也；不內外因者，飲食、勞倦、跌撲也。

六脈者，浮、沉、遲、數、滑、澀也。浮者為陽，在表，為風，為虛也；沉者為陰，在裡，為濕，為實也。遲者為陰，寒在臟也；數者為陽，熱在腑也。滑者，血多氣少也；澀者，氣滯血枯也。

八要者，表、里、虛、實、寒、熱、邪、正也。表者，病不在裡也；里者，病不在表也。虛者，五虛也；實者，五實也。寒者，腑臟積冷也；熱者，腑臟積熱也。邪者，外邪相干也；正者，臟腑自病也。

七表者，浮、芤、滑、實、弦、緊、洪也。八里者，微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱也。九道者，長、短、虛、促、結、代、牢、動、細也。七死者，雀啄、屋漏、彈石、解索、魚翔、蝦游、釜沸也。

奇經八脈者，陽維、陰維、陽蹺、陰蹺、衝脈、任脈、督脈、帶脈也。

人病脈不病，名曰內虛。脈病人不病，名曰行屍。

五運主病者，謂諸風掉眩，皆屬於肝木；諸病癢瘡，皆屬於心火；諸濕腫滿，皆屬於脾土；諸氣膹郁，皆屬於肺金；諸寒收引，皆屬於腎水。

六氣為病者，謂諸暴強直、支痛、軟戾、裡急、筋縮，皆屬於風。厥陰風木，乃肝膽之氣也。諸病喘嘔、吐酸、暴注下迫、轉筋、小便渾濁、腹脹大鼓之如鼓、癰疽瘍疹、瘤氣結核、吐下霍亂、瞀郁腫脹、鼻塞鼽衄、血溢、血泄、淋閉、身熱惡寒、戰慄驚惑、悲笑譫妄、衄衊血汙，皆屬於熱。少陰君火之熱，乃真心小腸之氣也。

諸經強直、積飲、痞膈中滿、霍亂吐下、體重胕腫，肉如泥，按之不起，皆屬於濕。太陰濕土，乃脾胃之氣也。諸熱瞀瘈、暴瘖冒眛、躁擾狂越、罵詈驚駭、胕腫痠痛、氣逆衝上、禁慄如喪神守、嚏嘔、瘡瘍、喉痹、耳鳴及聾、嘔湧溢食不下、目眛不明、暴注、瞤瘈、暴病暴死，皆屬於火。少陽相火之熱，乃心包絡三焦之火氣也。

諸澀枯涸，幹勁皴揭，皆屬於燥。陽明燥金，乃肺與大腸之氣也。諸病上下，所出水液澄沏清冷，癥瘕、㿗疝、堅痞、腹滿急痛、下痢清白、食已不飢、吐利腥穢、屈伸不便、厥逆禁固，皆屬於寒，乃腎與膀胱之氣也。

亢則害，承乃制者，寒極生熱，熱極生寒，木極而似金，火極而似水，土極而似木，金極而似火，水極而似土也。

五虛者，脈細、皮寒、氣少、泄利前後、飲食不入也。漿粥入胃，瀉止則生。

五實者，脈盛、皮熱、腹脹、前後不通、瞀悶也。大小便通利，得汗者生。

五勝者，風勝則動，熱勝則腫，燥勝則乾，寒勝則浮，濕勝則瀉泄。

五惡者，心惡熱，肺惡寒，肝惡風，脾惡濕，腎惡燥。

六脫者，脫氣、脫血、脫津、脫液、脫精、脫神也。

五勞者，久視傷血，勞於心也；久臥傷氣，勞於肺也；久坐傷肉，勞於脾也；久立傷骨，勞於腎也；久行傷筋，勞於肝也。心勞神損，肺勞氣損，脾勞食損，肝勞血損，腎勞精損。

六極者，盡力謀慮，勞傷乎肝，應乎筋極。曲運神機，勞傷乎心，應乎脈極。意外過思，勞傷乎脾，應乎肉極。預事而憂，勞傷乎肺，應乎氣極。矜持志節，勞傷乎腎，應乎骨極。此五勞應乎五極者也。精極者，五臟六腑之氣衰，形體皆極，眼視無明，齒焦發落，體重耳聾，行履不止，邪氣逆於六腑，厥於五臟，故成精極。

五臟受病者，憂愁思慮則傷心，形寒飲冷則傷肺，恚怒氣逆則傷肝，飲食勞倦則傷脾，坐濕入水則傷腎。

五損者，一損損於皮毛，皮聚而毛落；二損損於血脈，血脈虛少，不能榮於五臟六腑；三損損於肌肉，肌肉消瘦，飲食不能為肌膚；四損損於筋，筋緩不能自收持；五損損於骨，骨痿不能起於床。從上下者，骨痿不能起於床者死；從下上者，皮聚而毛落者死。然損其肺者，益其氣；損其心者，調其榮衛；損其脾者，調其飲食，適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精也。

四時發病者，春傷於風，夏必飧泄；夏傷於暑，秋必痎瘧；秋傷於濕，冬必咳嗽；冬傷於寒，春必溫病。

凡病之始起也，可刺而已。其盛，可待衰而已。故因其輕而揚之，因其重而減之。形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。在表者，汗而發之；在裡者，下而奪之；高者，因而越之；慓悍者，按而收之；臟寒虛脫者，治以灸焫；脈病攣痹者，治以針刺；血實蓄結腫熱者，治以砭石；氣滯痿厥寒熱者，治以導引；經絡不通，病生於不仁者，治以醪醴；血氣凝注，病生於筋脈者，治以熨藥。然又必先歲氣，無伐天和。

能合色脈，可以萬全。化而裁之存乎變，神而明之存乎人。此先聖作之於前，諸賢述之於後，誠入門之階梯，乃醫家之總領也。