《辨證錄》~ 卷之七 (2)
卷之七 (2)
1. 汗症門（五則）
人有大病之後，無過而遍身出汗，日以為常，人以為內熱發汗也，誰知是陽氣之虛，外泄而腠理不能自閉乎。大病之後，氣血大虧，氣不能入於血之中，血必至逼其氣於膚之外，使肺金清肅之令行，則氣雖欲越出於皮毛，而腠理未疏，何能外泄？惟大病之後，必先損其肺，肺先無自主之權，安能禁其氣之不固哉。
氣不固，而汗乃氣之所化，汗隨氣泄，遍體出汗淋漓，又無內邪之散，有不散盡其真氣者乎。似乎較亡陽之症相同，然而亡陽之症身喪於頃刻，自汗之病不至遽殞於須臾，其故何也？蓋亡陽之症，乃熱邪驅之；自汗之症，乃陰虛促之也。陽病暴而陰病緩，陽暴難於救援，陰緩易於調劑。
治法自當以補氣為主，而補氣之中，兼以補陰，則陰能攝陽，汗不止而自止矣。方用攝陽湯：
人參（一兩），黃耆（一兩），白芍（五錢），麥冬（五錢），北五味（一錢），山茱萸（三錢），熟地（一兩），水煎服。二劑汗少止，四劑汗大止，十劑全愈。
此方用參、耆以大補其氣。氣足則肺氣有養，皮毛自固。益之麥冬、五味則肺金不特自足以衛外，兼可以分潤於腎水。猶恐汗出太多，必損耗真陰，更加熟地、山茱以益精，使肺金不必又來下生腎水，則肺氣旺而皮毛益固矣。
增入白芍一味以收斂肝氣，則肝木自平，使肺金無仇家之相逼，則肺氣安然，自能行其清肅之氣，而下輸於膀胱，則上下之氣舒，而心中生液，不來克肺，則肺金有權得以自主，安肯聽汗之自出哉。此攝陽之妙法也。倘貧窮之人無力買參，豈忍視死不救。前方之中倍加黃耆二兩，增入防風五分，同前藥煎服，功未嘗不同，但必須多服數十劑也。
此症用斂汗湯甚妙。
黃耆（一兩），麥冬（五錢），北五味（二錢），桑葉（十四片），水煎服。
人有夢遺之後，身體狼狽，加之行役太勞，或行房太甚，遂至盜汗淋漓，人以為腎氣之虛也，誰知是心氣之熱乎。夫心喜寒而不喜熱，腎喜熱而不喜寒，似乎心腎之相違，然而於相違之中，未常不相合也。
腎因夢遺之後，自然精水不足，加之行役、行房，以勞其筋骨，則內陰大虧，何能上濟於心乎？心無腎水之濟，則心添其熱，而腎水更耗，久則腎畏心之取資，堅閉腎宮，而心不得不仍返於心宮，無奈心無液養，而煩躁之念生。然心雖無寧靜之氣，未常無專主之權，徒然煩躁，而相火尚不敢顯背夫心，以自越出於軀殼之外，但乘心假寐，乃竊其資重而潛移耳。故盜汗之出與自汗之出，實有不同。
自汗者，心不得而自主也；盜汗者，心尚能操其意。此等之汗，必出在胸間者尤甚。汗本熱也，而越出於軀殼之外，則熱變為寒。正因相火之熱，乃虛火而非實火，況乘心之未知而遁出，非明目張膽者可比，熱出為寒，正顯其陰之象也。況心原無液何從而得汗乎？亦竊腎之餘津私自潛移者也。
治法瀉心中之熱，仍宜補腎中之水。腎水足而心火自清，心火寧而心汗自止矣。方用防盜止汗湯：
麥冬（五錢），生棗仁（一兩），熟地（一兩），山茱萸（三錢），黃連（五分），人參（三錢），丹參（三錢），茯神（三錢），肉桂（五分），水煎服。一劑汗少止，二劑汗全愈。
此方心腎雙補之藥也。心腎兩足，自有離而復合之勢。黃連清心，肉桂溫腎，二味同用，能使心腎交於頃刻。心腎既交，則心火清明，相火畏主，何敢竊財用而偷出哉。倘不補心腎，惟事止汗，汗不能止，必且輕變重而重變危矣。烏可輕用止澀之味乎。
此症用四參湯亦效。
玄參（一兩），麥冬，生地（各五錢），天門冬，人參，沙參（各三錢），丹參，茯苓（各二錢），黃連（五分），北五味（一錢），水煎服。
人有夜間發熱，初時出汗星星，後則漸多，日久每夜竟出大汗，至五更而止，人以為陽虛盜汗也，誰知是陰虛出汗乎。夫陰虛者，腎虛也。腎藏真陰，陰宜秘藏，何故發汗？蓋腎中之火動也。腎水非火不養，何反致泄水？即水泄宜從下出，何走皮毛而旁出耶？不知腎火生水，真火也。真火喜靜而不喜動，水靜則真火生水，水動則真火泄水矣。
生水則火能秘藏，泄水則火乃奔越。故腎中之火動者，仍腎中之水自動，由於人之縱欲而好泄其精也。精泄過多，則勞其精而水動，而火亦動。火動而水不足以濟之，則火且挾水，而騰出於本宮，不從下走，而乃隨其火性，遊行於經絡腠理之間，遇毛竅而泄也。初則偶爾遊行，久則夜夜出汗。
陰氣愈虛則愈汗，毛竅之細路竟成轉輸之大道矣。然汗既易出，宜無分晝夜，何夜汗而晝不汗耶？得毋陰虛而陽未虛乎？不知陰陽各有道路，行於陽之分，則陰不敢奪陽之權；行於陰之分，則陽不敢奪陰之柄。夜間出汗，實陰走於陰之途，至於五更，則陰不敢入於陽之界。故陰汗遇陽氣而自轉，非陰虛而陽不虛也。
治法宜大補其真陰，而加之陽分之藥，提陰出於陽分，庶幾陰遇陽而止也。方用補陰止汗湯：
熟地（一兩），山茱萸（五錢），人參（二錢），白朮（三錢），地骨皮（一兩），沙參（三錢），北五味子（一錢），桑葉（十片），水煎服。二劑汗少止，四劑汗乃止，十劑汗不再出矣。
此方熟地、山茱補精之物也，地骨、沙參補陰而更能清骨髓中之虛熱，五味、桑葉止汗之神劑，人參、白朮健脾開胃補氣之聖藥也。多用補陰之品，則水足以制火，少用補陽之味，則陽易於提陰。陰陽水火，既無偏勝之虞，自無走泄之患，何必用澀精之牡蠣、斂汗之瞿麥哉。
此症用湛露飲亦效。
熟地（二兩），地骨皮，沙參，丹皮（各五錢），北五味（一錢），水煎服。
人有飲食之時，頭項至面與頸𩓐之間大汗淋漓，每飯皆如此，然身又無恙，人以為陽氣之旺也，誰知是胃氣之盛乎。夫胃氣即陽氣也，胃旺則陽旺，而分為二者何故？不知陽旺者，合三陽而言之；胃旺者，單舉胃一經而言之也。胃本屬土，無水穀之入，則胃氣安靜。即處飢餓之時，而其火暗起，亦不過在胸膈間，不能上至於頭項。
惟得水穀之氣，填於陽明之經，則胃中之火，借水穀之氣以助其勢，遂化汗而上騰，越出於頭面之上下也。此等之汗，明是胃火之盛，由於心包之火旺也。心包生土以生火，非助火以害土。胃得火生以出汗，不同於邪火之自焚也。故止出汗於上焦，而不亡陽於下焦耳。治法瀉胃火之有餘，不可損胃土之不足，使胃平而汗自止也。
方用收汗丹：
玄參（三錢），生地（三錢），荊芥（一錢），五味子（三分），桑葉（十片），白芍（五錢），蘇子（一錢），白芥子（一錢），水煎服。服一月全愈。
此方不去瀉胃火，反去滋陰。蓋陽之盛者，陰之衰也。補陰則陰旺自足攝陽，不必止汗而汗自止。況方中有桑葉、荊芥為引經止汗之藥，白芥、蘇子為消痰定氣之品，原調劑之咸宜，抑陽而歸陰，化汗而為精，又何疑乎？然必久服而始奏效者，以調胃之藥，宜和緩而不宜急遽也。
此症用龜豕膏亦奇效。
殺豬心內之血（一兩），龜板膏（二兩），五味子（二錢，為末），煮成一塊，口含化咽，服作一次。食完，永不再發。
先將龜板融化，後入豬心血，再入五味子末，調化膏，切片，含化。神方也。
人有心頭有汗，一身手足無汗者，人以為心熱之故也，誰知是思慮過多，心虛而無血以養心乎。夫心主火也，思慮過多，則心火炎燒，逼干其液，液干宜無汗矣，何心頭多出汗耶？不知此汗非汗也，乃心中之液，內不能存，外走而汗出耳。或疑心液無多，安得盡化為汗？不知心為君主之官，心熱則五臟七腑之液群來相資，因其內熱之甚，不養心而為液，反越心而為汗也。
汗既多出，無有盡期，五臟七腑之液何能相繼？勢必心愈熱而汗不可止，及至汗不可止，而心中乾燥，煩躁不眠之症生矣。治法補血以養心，瀉火以生液，不必止汗而汗自止矣。方用滋心湯：
人參（三錢），桑葉（十四片），黃連（五分），丹參（三錢），麥冬（五錢），甘草（五分），熟地（一兩），山茱萸（五錢），柏子仁（二錢），生地（五錢），白朮（三錢），沙參（二錢），玄參（三錢），丹皮（三錢），水煎服。
二劑心汗止，十劑不再發。
此方名為滋心，實多滋腎之味。蓋心之液必得腎之精上溉，而液乃生。故欲補心中之液，必須補腎中之精也。補腎而少加清心之品，則心火安寧，而液不外越矣。
此症用助思湯亦效。
人參（五錢），熟地（一兩），生地（五錢），麥冬（五錢），北五味（一錢），黃連（一錢），肉桂（三分），茯苓（二錢），菟絲子（二錢），丹皮（二錢），丹砂（一錢，不可經火），柏子仁（三錢），炒棗仁（二錢），蓮子心（一錢），水煎服。