李識候

《暑症發原》~ 邪入少陽血分

1. 邪入少陽血分

柴胡升麻主，川芎主，當歸黃芩山梔主，紅花主，片姜或加蒼芥。

陰虛合四物湯，用血結加桃仁鱉甲，邪血膠結合三甲飲，胃實熱血結者，量加酒製大黃。

甚有邪火熾極過於血分者，發為郁癍，郁癍者，紅如馬腦，質圓厚，色光潤，照至肌肉，偶見一點，周身不過數點或數十點，與痘瘡閉症發癍一般，古人惟以青紫黑癍為險而鬱癍更足可虛，前法攻血透邪中，或加茅根浮萍香盡等透汗，或合犀角地黃湯清熱，細細參治。

又有鬱症發於秋者，木邪郁久遇克而升亦發時瘧，又有陰虛之人逢亢熱炎蒸之後，陰液大傷，陽太發泄，屆秋肺不收降以供生水之源，設有伏暑涼風，祗宜輕揚手經令營衛稍宣，上焦得通，津液得下，伏邪有透路，則肺氣有權開而能降，若下虛上窒升而不降，肺氣無權，強用足經升藥，則陽自邪升下不攝而上不降，喘逆至矣，及左尺虛數不耐者，柴胡慎之（繆仲醇屬筆記亦言之），伏暑舍營，秋邪本在血分者多，即大瘧屬陰即血也，而小瘧下午發者已關血分，而況夜瘧乎，瘧不頭疼者，均宜血分搜求，但不令動血耳，若吐血晡熱，雖為虛症，亦宜參水清湯不沸意。

經曰：冬傷於寒，春必病溫，症自外受為實症，冬不藏精，春必病溫，症自內起為虛症，夏傷於暑，秋為疲瘧，症自外受為實症，逆之則傷心，秋為痎瘧，症自內起郁虛症。

夏令心志不舒則離陽受亢，秋令龍雷下動發為厥瘧，厥瘧者，冷氣起於少腹，沖逆至胃則振寒或厥痛，至上陽一勝則發熱厥平或汗解（痎亥為陰，乃厥陰藏血之地矣），此症與金匱牝瘧同意，故用蜀漆靈母龍骨為方，余以當歸桂枝湯加泄肝驗。

秋月蚤寒，從足經症治者，總不出仲聖範圍，故略採其綱以敘之，然傷寒自表傳裡，故起自太陽，如伏氣自里達表，故先敘厥陰。