《醫方集宜》~ 卷之七 (1)
卷之七 (1)
1. 調經
岐伯曰：女子七歲，腎氣盛，齒更髮長；二七而天癸至，任脈通，大沖脈盛，月事以時下。天謂天真之氣，降謂癸水名，故云天癸也。然沖為血海，任主胞胎，腎氣全盛，二脈流通，經血漸盈，應時而下，所謂之月事者，平和之氣，常以三旬一見，以象月盈則虧也。若遇經脈行時，最宜謹於調理，將理失宜，似產後一般，受病輕為宿疾，重則死矣。
白話文：
岐伯說：女子七歲的時候，腎氣旺盛，牙齒更替，頭髮生長；十四歲的時候，天癸（月經）來潮，任脈暢通，大沖脈充盛，月經按時來潮。所謂的天癸，就是指先天之氣下行，形成癸水，所以稱為天癸。大沖脈是血海，任脈主管子宮，腎氣旺盛的時候，兩條經脈暢通，經血逐漸充盈，按時來潮，這就是月經。月經是平和之氣所致，一般每隔三十天出現一次，就像月亮圓缺規律一樣。在月經來潮期間，應特別注意調養，如果調養不當，會像產後一樣容易生病，輕則會留下後遺症，重則會致命。
蓋被驚則血氣錯亂，經脈漸然不行，運於身則為血分癆瘵等病者；其時勞力則生虛熱，變為疼痛之根；若恚怒則氣逆，氣逆則血逆，逆於腰腿則作痛腫，過期即安也。且如崩漏不止之症，先因心火亢盛，於是血脈泛溢，以致肝實而不納血，出納之道遂廢。經曰：子能令母實，是以肝腎之相火，挾心火之勢，亦從而相扇，所以月事錯經妄行而氾濫也。若不早治，漸成帶下、白濁、白淫、血枯、發熱、勞極之症也。
白話文：
當受到驚嚇時，身體的氣血會混亂，經脈逐漸不通暢，在身體內就會形成血虛和癆瘵等疾病；而如果這時過度勞累，就會產生虛熱，成為疼痛的根源；若生氣憤怒，則氣就會逆行，氣逆就會導致血逆，逆行到腰腿就會產生疼痛腫脹，過一段時間就會好。
此外，像崩漏不止的症狀，起初是因為心火旺盛，導致血脈外溢，以致肝氣過於旺盛而無法收納血液，正常的出納功能就會失常。經書上說：「子能讓母實」，所以肝腎的相火，借著心火的勢力，也跟著煽動，因此月經就會錯亂、妄行，導致氾濫。
若不積極治療，逐漸就會演變成帶下、白濁、白淫、血枯、發熱、勞累等症狀。
大抵經閉不行與夫經漏不止，皆由心事不足，以致月經不調，久而不愈，變症百出，不可言者，所謂犯之微若秋毫，感病重如山嶽，可不畏哉！
白話文：
大概經期閉塞不來和經血漏不止，都是因為情緒不足，導致月經失調，長久不癒，會產生各種各樣的併發症，令人難以言說。俗話說「積少成多，積微成著」，微小的情緒變化可以引發嚴重疾病，豈能不令人畏懼！
2. 病源
勞傷氣血、風冷氣襲、七情、六淫、房勞
夫經者候也，謂候其一身之陰陽愆伏，知其安危，故其來必以月。太過不及，皆謂之不調。過於陽則前期而來，過於陰則後期而至。其有乍多乍少，斷絕不行，崩漏不止，亦有陰陽盛衰，寒熱為邪耳。巢氏云：婦女月水不調者，由勞傷氣血以致體虛。若風冷之氣克於胞內，傷於衝任之脈，損於太陽少陰之經。
白話文：
古文中有「經」，這指的是月經。經期是觀察女性身體陰陽平衡的標誌，可以瞭解她的健康狀況。正常的月經應該是按時到來，如果月經週期出現異常，就說明身體出了問題。
過於偏陽的人會導致月經提前，過於偏陰的人會導致月經延後。此外，月經量忽多忽少、時有時無、崩漏不止等情況，都可能是陰陽失衡或風邪邪氣侵襲造成的。
巢元方說，女性月經不調通常是由於勞累傷氣血，導致身體虛弱。如果受到風寒之氣侵襲子宮，損傷衝任二脈或太陽和少陰經絡，也會導致月經不調。
衝任之脈皆起於胞內，為經絡之海。手太陽小腸之經，手少陰心之經也。此二經為表裡，主上為乳汁，下為月水。然則月水是經脈之餘。若冷熱調和，則衝任之脈盛，太陽少陰所生之血宣流，依時而下。若寒溫乖適，經脈則虛。或有風冷之氣乘之，邪傳之血，或寒或熱。寒則血結，溫則血消，故月水乍多乍少，故謂之不調也。
白話文：
衝脈和任脈都源於子宮內，是經絡系統的海洋。手太陽小腸經和手少陰心經是表裡經絡，主導上面形成乳汁，下面形成月經。因此，月經是經脈流動的剩餘部分。如果寒熱調和，那麼衝脈和任脈就會旺盛，手太陽和手少陰兩經產生的血液就會流暢，並按時排出。如果寒熱不調和，經脈就會虛弱。或者有風寒之氣侵入，使邪氣傳播到血液，導致血液忽冷忽熱。如果冷，血液就會凝結；如果熱，血液就會消散，所以月經時多時少，因此稱之為月經不調。
若夫經脈不調之病，蓋因墮胎及產後傷血，或因脾胃不和，飲食少進，不能生血，或七情傷心，氣停結，故經脈不調也。
白話文：
如果經脈運行不順的疾病，大多是因為墮胎或產後失血，或者因為脾胃不合、進食不足，導致無法產生足夠的血液，或者因為七情傷心，導致氣滯結，因此經脈運行不順暢。
余按：血為氣配，因氣而行。成塊者，氣之凝。將行而痛者，氣之滯。行後作痛者，氣血俱虛。色淡者亦虛。錯經妄行者，氣之亂。紫者，氣之熱。黑者，熱之甚。今人悉為風冷，多誤。蓋前之病，氣行則血行，氣止則血止。王節齋曰：婦人女子經脈不行，多由脾胃損傷而致者，不可便認作經閉血死，輕用通經破血之藥。遇有此症，便須審其脾如何。
白話文：
我認為：血液依附於氣而流動。血塊的形成是氣凝滯的結果。將要流動卻疼痛的，是氣停滯所致。流動後疼痛的，是氣血都虛弱所造成。血色淡的也是虛弱。走錯經絡、亂流的，是氣混亂所致。紫色的，是氣熱所致。黑色的，是熱氣過盛所致。現在的人，都將這些症狀誤以為是風寒造成的，這是錯誤的。因為這些症狀，是氣流動時血也流動，氣停止時血也停止。王節齋說：婦女經脈不通，多半是由於脾胃受損所致，不能輕易認定是經閉血死，而草率地使用通經破血的藥物。遇到這種症狀時，必須仔細辨證脾胃狀況。
若因飲食勞倦，損傷脾胃，少食惡食，泄瀉疼痛，或因誤服汗下致克藥傷其中氣，以致血少而不行者，只宜補養脾胃。蓋旺則能生血而經自行矣。又有飲食積滯致傷脾胃者，亦宜消積補胃。若脾胃無病，果有血塊凝結，方宜行血通經。
白話文：
如果因為飲食不當或過度勞累，損傷了脾胃，導致食慾不振或厭食，腹瀉疼痛，或因為誤服了發汗或瀉下的藥物，損傷了體內的元氣，導致氣血不足、經血不通暢，這種情況下只需要調理和補養脾胃。因為脾胃健旺，就能生血化血，使氣血自行運轉。
另外，還有因為飲食積滯，損傷了脾胃，導致腹脹、消化不良等情況，也需要消食調理脾胃。如果脾胃沒有問題，確實有血塊凝結，才會需要活血化瘀、通經活絡。
3. 脈法
脈訣云：爾乃尺中脈滑，定知女經不調。
4. 治法
一、調經養血宜用 四物湯為主治
白話文：
閉經、不通、血枯之人，適合服用四物湯加減桃仁、紅花。
白話文：
一、月經來得太晚，是因為血虛有熱，應使用四物湯加上黃芩、黃連。
白話文：
如果經期延後是因為氣血不足，氣血運行不暢，應該服用四物湯，並加入牡丹皮。如果氣血虛弱，可以再加上人參、白朮、香附、青皮。
白話文：
過期的月經血是紫黑色且成塊狀，這是因為血熱氣鬱所致，宜開鬱理氣。可用四物湯加減：
- 香附：行氣活血
- 蒼朮：健脾祛濕
- 玄胡索：清熱化瘀
- 黃連：清熱燥濕
- 青皮：疏肝理氣
- 烏藥：溫脾止瀉
白話文：
如果月經的顏色偏黃淡，表示氣血虛弱，有疾病，應使用四物湯加上陳皮、半夏、茯苓、甘草、蒼朮、白朮。
一、損傷脾胃以致血少而經不行者宜補養脾胃宜用 歸術補中湯
一、經水或前或後乍多乍少宜用 調經湯
一、經水未行臨經將來作痛者是血虛也亦有瘀血鬱滯宜用 調經理氣湯
一、經水妄行者是血熱妄溢宜用 四物湯加 黃芩 黃連 白朮 白芷
一、經水行後作痛者是血虛宜用 八物湯
白話文：
經期不正常，肚臍和腹部刺痛，是因為氣血虛弱，內臟寒冷。適合使用薑桂湯或艾附丸（在催生藥方中）。
一、月經不調淋瀝不止腹中堅痛不飲食或久不來宜用 桃仁散
白話文：
一、女性或未婚女性出現經血不暢，或腹中疼痛、腰部和胯部沉重。宜用紅花當歸散或通經丸。
一、婦人先有脫血或醉入房勞經水衰少或久不來名曰血枯宜用 熟乾地黃丸
白話文：
對於女性，如果出現月經淋漓不斷或房事過度導致月經減少，甚至是長期停經的情況，稱之為「血枯」。這種情況下，建議使用「熟乾地黃丸」進行治療。
白話文：
女性體態肥胖，月經二至三個月才來一次，這是因為痰濕過盛，導致體內脂肪閉塞。建議使用以下導痰湯：
加入川芎、當歸、香附、蒼朮、白朮等藥材。
一、經水適來適斷往來寒熱如瘧者宜用 四物湯 小柴胡湯
一、寡婦尼姑經候不調者宜多用開鬱之藥
一、肥白婦人經不調者宜用 四物湯加 人參 黃耆 蒼朮 白朮 陳皮 半夏 茯苓 甘草
白話文：
身材肥胖、皮膚白皙的婦女經期不順，可以使用四物湯，並加入人參、黃耆、蒼朮、白朮、陳皮、半夏、茯苓、甘草等藥材。
白話文：
- 經脈不通，臍周圍寒疝發作，疼痛，是由於寒氣入侵血室所致，宜用溫經湯、桂枝桃仁湯、濟陰丹、萬病丸治療。
一、婦人小產或血崩心痛甚者名殺血心痛宜用烏賊魚墨炒為末醋湯調服
白話文：
一、如果女性因氣血攻心導致腹痛，可以使用延胡索散和當歸散來治療。
一、婦人小腸氣疼或氣攻心痛欲死者宜用 失笑散
白話文：
月經不通，腰腹疼痛時，可以使用牛膝散或蠲痛散來止痛。
一、婦人血虛煩熱月水不調時作潮熱宜用 逍遙散
白話文：
一、對於月經不調的已婚女性和未婚女性，建議使用：
- 四制香附丸
- 當歸地黃丸
- 艾附丸（詳細介紹請參考催生門）