《金匱懸解》~ 卷十八 (1)
卷十八 (1)
1. 趺蹶手指臂腫轉筋狐疝蛔蟲（七章）
趺蹶、手指臂腫、轉筋、狐疝、蛔蟲，皆寒濕之病也。趺蹶之病，寒濕在足太陽之經。手指臂腫，寒濕在手太陰之臟。轉筋之病，寒濕在足厥陰之經。狐疝之病，寒濕在足少陰之經。蛔蟲之病，寒濕在足厥陰之臟。凡此五者，經臟非同，而病氣則同也。假使土燥而水暖，則五者不生矣。
白話文：
腿腳水腫、手指手臂腫脹、抽筋、陰囊腫痛、蛔蟲病，這些都是寒濕引起的疾病。腿腳水腫是由於寒濕滯留在足太陽經脈中。手指手臂腫脹是由於寒濕滯留在手太陰臟腑中。抽筋是由於寒濕滯留在足厥陰經脈中。陰囊腫痛是由於寒濕滯留在足少陰經脈中。蛔蟲病是由於寒濕滯留在足厥陰臟腑中。這五種疾病雖然涉及不同的經脈和臟腑，但病因都是相同的，即寒濕之氣。如果土壤乾燥而水溫升高，則這五種疾病就不會發生。
2. 趺蹶一
師曰：病趺蹶，其人但能前，不能卻，刺腨入二寸，此太陽經傷也。
病趺蹶，其人但能前，不能卻者，足趺硬直，能前步而不能後移也。緣筋脈寒濕，縮急不柔，是以不能後卻。陽明行身之前，筋脈松和，則能前步，太陽行身之後，筋脈柔濡，則能後移，今能前而不能卻，是病不在前而在後，太陽經傷也。太陽之經，入膕中，貫腨內，出外踝，至小指之外側，刺腨入二寸，瀉太陽之寒濕，筋柔則能卻矣（腨，足肚也。刺腨者，合陽、承筋之間也）。
白話文：
當患者無法後退，只能向前走的時候，代表足踝僵硬，只能向前邁步，卻無法向後移動。這是因為筋脈受到寒濕，導致縮緊僵硬，因此無法向後移動。陽明經運行於身軀前方，使筋脈鬆弛柔軟，故能向前邁步；太陽經運行於身軀後方，使筋脈柔潤濕潤，故能向後移動。現在只能向前不能向後，說明病因不在前方而在後方，是太陽經受傷了。太陽經進入小腿肚內，貫穿小腿內側後，從外腳踝出來，到達小指的外側。在小腿肚內刺入兩寸，可以疏通太陽經的寒濕，筋脈柔軟後就能向後移動了。（小腿肚也稱為「腨」。在小腿肚刺針的位置，位於合陽穴和承筋穴之間。）
此「臟腑經絡篇」所謂濕傷於下，寒令脈急者也。
3. 手指臂腫二
白話文：
當病人經常手指和手臂腫脹並疼痛時，如果患者的身體還有其他部位出現腫脹，可以使用藜蘆甘草湯來治療。
手、指、臂者，手三陽、三陰經之所循。手之三陰，自胸走手，手之三陽，自手走頭，經氣通暢則不腫，經絡壅阻，不能流行，則氣血蓄積，結而為腫。氣壅而莫泄，故鼓鬱而為動也。動則瞤瞤振搖而不寧。此以胸有瘀濁，阻格經脈，氣道不通，故至於此。藜蘆甘草湯，藜蘆吐其瘀濁，甘草和其中氣也。
白話文：
手、手指和手臂，是手的三條陽經和三條陰經循行的途徑。手的三條陰經從胸部通向手部，手的三條陽經從手部通向頭部。經絡氣血通暢，就不會腫脹；經絡阻塞，氣血不能運行，氣血就會積聚，凝結形成腫脹。氣血壅塞無法宣洩，所以會鼓脹而動。動起來就會搖晃不安。這是因為胸內有瘀堵濁氣，阻礙經脈，氣血運行受阻，所以導致了這樣的狀況。藜蘆甘草湯中，藜蘆可以祛除瘀濁之氣，甘草可以調和中氣。
藜蘆甘草湯（百四十）
藜蘆，甘草
原方闕載。
4. 轉筋三
轉筋之為病，其人臂腳直，脈上下行，微弦。轉筋入腹者，雞屎白散主之。
白話文：
抽筋的病症，發生時患者的手臂和腳會伸直，脈搏忽高忽低，稍微緊。抽筋發作在腹部，可用雞屎白散來治療。
轉筋之為病，其人臂腳硬直，不能屈伸，其脈上下直行，微帶弦象，此厥陰肝經之病也。肝主筋，筋脈得濕，則攣縮而翻轉也。轉筋入腹，則病勢劇矣。雞屎白散，瀉其濕邪，筋和而舒矣。
白話文：
轉筋這種疾病，患者的手腳僵硬挺直，不能彎曲或伸展，脈象上下直行，稍微帶點弦狀，這是厥陰肝經的病症。肝臟主管筋，經脈受到濕氣，就會收縮攣曲而翻轉。轉筋如果跑到腹部，病勢就會很嚴重。雞屎白散可以排出濕邪，筋脈就會放鬆舒展開來。
5. 狐疝四
陰狐疝氣者，偏有小大，時時上下，蜘蛛散主之。
白話文：
陰狐疝氣：疝氣囊腫結於陰囊部位，忽隱忽現，難以預測，狀似妖媚的狐狸。左右兩側的睪丸大小不一，時常上下移動，出入沒有規律。
這是少陰厥陰兩條經絡的疾病，是由於水氣寒凝、肝木鬱陷，導致肝氣下行而發作。
蜘蛛散：蜘蛛藥材具有活血化瘀、消腫的作用，桂枝藥材具有疏通肝木、升舉陷氣的作用。
蜘蛛散（百四十二）
蜘蛛（十四枚，熬焦），桂枝（半兩）
上二味，為散，取八分一匕，飲和，日再服。蜜丸亦可。
6. 蛔蟲五
問曰：病腹痛，有蟲，其脈何以別之？師曰：腹中痛，其脈當沉若弦，反洪大，故有蛔蟲。
腹中痛者，腎肝之邪，水寒而木鬱也。腎脈沉，肝脈弦，是其脈當沉若弦，乃反洪大，是木鬱而生上熱也。木鬱熱閉則蟲生，故有蛔蟲也。
白話文：
腹部疼痛是因為腎和肝的邪氣，水寒而木氣鬱結。腎脈本該沉穩，肝脈本該弦細，可如果脈象反而是洪大，就是木氣鬱結，產生上熱的緣故。木氣鬱結，氣血閉阻，就會生蟲，所以會有蛔蟲。
7. 蛔蟲六
蛔蟲之為病，令人吐涎心痛，發作有時，毒藥不止，甘草粉蜜湯主之。
蛔蟲之為病，令人吐涎沫而心痛，以肝心子母之臟，氣通於心，其經夾胃口而貫膈，正由心旁，蛔者木氣所化，木鬱而上衝，故心痛也。心病則火炎而刑金，津液不布，故涎沫上湧。蛔有動止，故發作有時。毒藥不止者，但知殺蟲，而木鬱不達也。甘草粉蜜湯，甘草補土，白粉殺蟲，蜂蜜潤燥而清風，滑腸而下積也。
白話文：
蛔蟲會導致人吐口水、胸口痛。這是因為肝、心臟母子臟腑的氣息相通，其經絡夾著胃口貫穿橫隔膜，剛好經過心臟。蛔蟲是木氣所化，木氣鬱結上衝，所以會導致心臟疼痛。心臟出問題會導致火氣過旺而剋制肺金，津液無法正常分佈，所以會出現吐口水的情況。蛔蟲有活動規律，所以發作時間也是有規律的。如果毒藥無法根治，那是因為只知道殺死蛔蟲，而沒有除去木氣鬱結的問題。甘草粉蜜湯可以補土（脾胃），白粉（研磨的白礬）可以殺蟲，蜂蜜可以潤喉化痰並清風熱，滑腸通便，排出積滯。
甘草粉蜜湯（百四十三）
甘草（二兩），粉（一兩），蜜（四兩）
上三味，以水三升，先煮甘草，取二升，去滓，內粉、蜜，攪令和，煎如薄粥，溫服一升。差即止。
8. 蛔蟲七
蛔厥者，當吐蛔，令病者靜，而復時煩，此為臟寒，蛔上入其膈，故煩，須臾復止，得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人當自吐蛔，蛔厥者，烏梅丸主之。
白話文：
蛔厥的人，應該將蛔蟲嘔吐出來。讓病人安靜下來，但過一陣子又煩躁不安，這是因為臟腑受寒，蛔蟲跑到橫膈膜上，所以煩躁。過一會兒又好了，吃了東西後嘔吐，又煩躁，這是因為蛔蟲聞到食物的氣味而出來，病人應該主動將蛔蟲嘔出來，蛔厥可以用烏梅丸來治療。
此段見《傷寒·厥陰篇》。蛔厥者，有蛔蟲，而四肢厥冷，其證當見吐蛔。蛔蟲在內，令病者有時靜，而復有時煩，此因臟寒，不能安蛔。蛔蟲避寒就溫，上入其膈，故煩。蛔蟲得溫而安，須臾復止。及其得食，臟寒不能消化，隨即嘔出。嘔時氣衝蛔蟲，蛔蟲擾亂，是以又煩。
白話文：
蛔厥患者，有蛔蟲寄居體內，且四肢冰冷。其證狀應當嘔吐出蛔蟲。蛔蟲在體內時，患者有時候會安靜，有時候會煩躁不安。這是因為臟腑虛寒，不能安撫蛔蟲。蛔蟲為避寒尋溫，會爬入膈膜，故而煩躁。蛔蟲得溫後安靜下來，片刻後又會停止。當患者進食後，臟腑虛寒不能消化，蛔蟲就會立即嘔吐而出。嘔吐時氣息衝擊蛔蟲，導致蛔蟲擾亂不安，因此再次煩躁。
蛔聞食氣之上，隨嘔而出，故其人當自吐蛔。烏梅丸，烏梅、薑、辛，殺蛔止嘔而降沖，人參、桂、歸，補中疏木而潤燥，椒、附，暖水而溫下寒，連、柏，瀉火而清上熱也。蓋厥陰之病，水寒不能生木，木鬱而熱發，故上有燥熱而下有濕寒。烏梅丸上清燥熱而下溫濕寒，蛔厥之神方也。
白話文：
蛔蟲聞到食物的味道就會往上走，隨著嘔吐物排出，所以患者應該自己把蛔蟲吐出來。烏梅丸由烏梅、薑、辛夷組成，可以殺死蛔蟲、止嘔吐、降低嘔逆。人參、桂枝、當歸可以補中、疏肝理氣、潤燥。花椒、附子可以溫暖並緩解下腹寒氣。連翹、柏子可以瀉火、清熱。
這是治療厥陰病的良方。厥陰病是指水寒不能生發肝木，肝木鬱滯導致發熱，所以上半身燥熱，下半身濕寒。烏梅丸可以清除上半身的燥熱，溫暖下半身的濕寒，是治療蛔厥的特效藥方。
烏梅丸（百四十四），（方見《傷寒》）
白話文：
烏梅：300顆 細辛：6兩 乾薑：10兩 人參：6兩 桂枝：6兩 當歸：4兩 蜀椒：4兩（去除種子） 附子：6兩（炮製過） 黃連：1斤 黃柏：6兩
上十味，異搗篩，合治之，以苦酒浸烏梅一宿，去核，蒸之五升米下，飯熟，搗成泥，和藥令相得，內臼中，與蜜杵二千下，丸如梧子大，先食飲服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷滑臭等物。
白話文：
以上十味藥材，個別搗碎篩過，混合均勻。
用苦酒浸泡烏梅一晚，取核蒸熟五升米，待飯煮熟後，搗成泥狀。
將藥材和飯泥混合均勻，放入臼中，用蜜杵搗兩千次。
搓成梧桐子大小的丸子，飯前服下十丸，每日三次，逐漸增加到二十丸。
服用期間，忌食生冷、油膩、臭味等食物。