《金匱懸解》~ 卷十 (2)
卷十 (2)
1. 水氣六
趺陽脈當伏，今反緊，本自有寒，疝瘦，腹中痛，醫反下之，即胸滿短氣。趺陽脈當伏，今反數，本自有熱，消穀，小便數，今反不利，此欲作水。
白話文：
趺陽脈原本應該微弱，現在卻變得很緊。這表示體內原本就有寒氣，導致疝氣、消瘦和腹痛。如果醫生誤用瀉藥，就會導致胸悶和氣短。
趺陽脈原本應該微弱，現在卻跳動頻繁。這表示體內原本就有熱氣，導致食物消化不良和小便頻繁。如果小便不通暢，這表示有可能形成水腫。
趺陽脈當伏，今反緊，緊則為寒，本自當有寒，疝瘕，腹中疼痛，醫不用溫，而反下之，土敗胃逆，即胸滿而短氣也。趺陽脈當伏，今反數，數則為熱，本自當有內熱，消穀，小便數，今反小便不利，此欲作水也。
白話文：
趺陽脈本該隱伏，現在反而緊促，緊促表示有寒氣，本來就應該有寒氣，導致疝氣、腹中疼痛，醫生卻不用溫熱的藥物治療，反而用瀉下的方法，導致脾胃虛弱逆亂，引起胸悶和氣喘。跌陽脈本該隱伏，現在反而跳動頻繁，跳動頻繁表示有熱氣，本來就應該有內熱，導致消化不良、小便頻繁，現在反而小便不通暢，這是將要出現水腫的徵兆。
蓋素有伏氣者，趺陽脈亦當有伏留之象，而伏氣有寒熱之不同，寒伏則脈緊，此當有寒，疝瘕，腹中痛，醫反下之，即胸滿而短氣，熱伏則脈數，此當有積熱，消水穀而便數，今反不利，此水穀不消，內原無熱，欲作水也。
白話文：
通常有內伏之氣的人，趺陽脈也會顯現出內伏的徵象。內伏之氣有寒熱之分，寒伏則脈象緊繃，此時應當有寒症，例如疝痛、 腹中疼痛等。如果醫生誤下瀉藥，則會導致胸悶氣短。熱伏則脈象數快，此時應當有積熱，導致消水排便頻繁。現在反而不利便，說明水穀未消化，內裡原本沒有熱氣，卻想變成水氣。
2. 水氣七
寸口脈浮而遲，浮脈則熱，遲脈則潛，熱潛相摶，名曰沉，趺陽脈浮而數，浮脈即熱，數脈即止，熱止相摶，名曰伏，沉伏相摶，名曰水，沉則絡脈虛，伏則小便難，虛難相摶，水走皮膚，即為水矣。
白話文：
寸口脈搏浮又遲緩，浮脈代表熱，遲脈代表隱潛，熱與隱潛交雜，稱為沉脈。趺陽脈搏浮且頻快，浮脈代表熱，頻脈代表阻滯，熱與阻滯交雜，稱為伏脈。沉脈和伏脈交雜，稱為水脈。沉脈表示絡脈虛弱，伏脈表示小便困難，虛弱和困難交雜，水液就會外滲，形成水腫。
寸口脈浮而遲，浮脈即為陽盛而上熱，遲脈即為陰盛而下潛，上熱與下潛相摶，是陰氣不升，其名曰沉。趺陽脈浮而數，浮脈即為陰虛而上熱，數脈即為陽盛而上止，上熱與上止相摶，是陽氣不降，其名曰伏。陰之下沉與陽之上伏相摶，則陰中無陽而水不化氣，其名曰水。陰升於上，是謂清陽，水升而化陽氣，故絡脈充滿，陰沉而不升，則絡脈虛。
白話文：
寸口的脈搏浮起而遲，浮脈表示陽氣旺盛而發熱，遲脈表示陰氣旺盛而沉潛，發熱和沉潛相交合，這是因為陰氣不能上升，稱為沉脈。趺陽脈浮起而數，浮脈表示陰氣虛弱而發熱，數脈表示陽氣旺盛而停止上升，發熱和停止上升相交合，這是因為陽氣不能下降，稱為伏脈。陰氣在下沉，陽氣在上浮相交合，就會導致陰中沒有陽氣，水不能化為氣，稱為水脈。陰氣上升，稱為清陽，水上升而化為陽氣，所以絡脈充盈，陰氣沉滯而不能上升，則絡脈虛弱。
陽降於下，是謂濁陰，氣降而化陰水，故小便通利，陽伏而不降，則小便難。絡脈之虛與小便之難相摶，則水不滲於膀胱而逆走於皮膚，即為水矣。（摶者，合也。）
白話文：
陽氣下行到下焦，這就是所謂的「濁陰」。氣下行而轉化為陰性的水，所以小便通常會通暢。如果陽氣潛伏而不下行，那麼小便就會排不出來。如果經絡虛弱和小便排不出來的情況同時存在，那麼水液就不會滲透到膀胱，反而會逆流到皮膚上，這就形成了水腫。（「摶」的意思是「結合」。）
水病原於下寒，今陽氣伏止於上而不下交，陰氣沉潛於下而不上交，則水不能化氣而水道瘀塞，絡脈空虛，積水無下泄之路，盛滿莫容，則避實而走虛，遊溢於經絡而浸淫於皮膚，必然之勢也。
白話文：
水腫病的根源是身體下半身寒氣過盛。現在，體內的陽氣被壓制在上半身而無法下達，陰氣沉滯在下半身而無法上行。因此，水液無法轉化為氣體，水液通道受阻，經絡空虛。積水無處可排泄，積滿到無處可容，只好避開實處而走向虛處，在經絡中遊走溢出，浸潤皮膚。這是必然的結果。
3. 水氣八
寸口脈弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒，水不沾流，走於腸間。
弦為肝脈，緊為腎脈，寸口脈弦而緊，腎肝陰盛，營陰束其衛陽，衛氣不行，即見惡寒。陽氣敗沒，陰水氾濫，停瘀而不沾流，故走於腸間，瀝瀝有聲也。
白話文：
「弦」脈是肝脈，「緊」脈是腎脈。如果寸口的脈象又弦又緊，表示肝腎陰氣過剩，營陰束縛了衛陽之氣，衛氣無法運行，就會出現惡寒。陽氣衰敗，「陰水」氾濫，氣血停滯無法流通，因此流向腸道，發出滴瀝聲。
4. 水氣九
少陰脈沉而緊，緊則為痛，沉則為水，小便即難。
少陰脈沉而緊，陰旺而水寒也。緊則寒氣凝澀而為痛，沉則陰氣結凘而為水，水寒木鬱，膀胱不泄，小便即難也。
白話文：
少陰經脈的脈象沉而緊，表示陰氣太旺，導致水氣寒冷。緊脈表示寒氣凝結不通，引起疼痛。沉脈表示陰氣凝聚阻塞，形成水氣。水寒氣鬱結，膀胱功能受阻，小便難以排出。
5. 水氣十
脈得諸沉，當責有水，身體腫重。水病脈出者，死。
脈得諸沉，陰旺水寒，不能化氣，當責有水。水溢皮膚，身體腫重，是其證也。水病脈沉，若脈出者，陽根下斷，升浮無歸，法當死也。
白話文：
脈象顯示脈絡深沉，這是陰氣旺盛、水氣過寒的表現，無法使水氣化為津液。此時應當認定患者體內水濕過盛。水濕溢於皮膚表層，導致身體腫脹，這就是水病的症狀。如果水病患者的脈象深沉，但脈氣又冒出體表，說明患者的陽氣根源已經斷絕，陽氣無法升浮而無處歸納，這預示著患者即將死亡。
6. 水氣十一
夫水病人，目下有臥蠶，面目鮮澤，脈伏，其人消渴，病水。腹大，小便不利，其脈沉絕者，有水，可下之。
目下，陽中之陰位，水氣上溢，陰位先凝，故目下臃腫如臥蠶也。水氣浸潤，故面目鮮澤，所謂色鮮明者有留飲也（首卷「臟腑經絡」語）。脈伏者，伏留而不動也。消渴者，水泛而火逆，木鬱而風動也。如此，法當病水。若腹大而小便不利，其脈沉絕者，此為有水，可下之也。
白話文：
現在，在陽中的陰位上，水氣往上浮，陰位先凝結，所以眼睛下面腫脹起來像臥蠶一樣。水氣滲透，所以面部看起來鮮亮光澤。所謂面色鮮明，是因為有水停留在體內。脈搏沉伏，意思是水液滯留不動。消渴症，是因為水液過多而導致火氣上升，肝氣鬱結而引起風氣。這樣，治療方法就是祛除水濕。如果小腹膨大，小便不利，脈搏沉細或微弱，說明體內有水，可以使用瀉法。
7. 水氣十二
問曰：病下利後，渴而飲水，小便不利，腹滿因腫者何也？答曰：此法當病水。若小便自利及汗出者，當自愈。
病下利後，陽亡土濕，木鬱風動，渴而飲水，小便不利，腹滿因致胕腫者，此法當病水。若內而小便自利及外而汗出者，自當平愈，是以水病有發汗利水之法也。
白話文：
在腹瀉後，陽氣衰弱，脾臟受濕，肝氣鬱結，風邪作祟，患者口渴喝水，小便不暢，腹部脹滿導致肢體水腫，這種情況應治療水濕。如果內部小便自然通暢，外部出汗，自然會逐漸恢復，因此治療水濕有發汗利尿的方法。
8. 水氣十三
心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫。
心水者，水滅火也。陰盛陽虛，故身重而少氣。陽不根陰，故煩躁，不得臥寐。火種下絕，肝腎寒凝，故陰器腫大也。
白話文：
患有心水病的人，是身體裡的水元素過多，滅掉了火元素的功效。陰氣過於旺盛，陽氣虛弱，所以身體沉重而氣息微弱。陽氣不能滋養陰氣，所以煩躁不安，無法安然入睡。身體裡火氣的根基被斷絕了，肝臟和腎臟寒氣凝結成塊，因此私密部位腫脹。
9. 水氣十四
肝水者，其腹大，不能自轉側，脅下腹痛，時時津液微生，小便續通。
肝水者，水乘木也。木鬱賊土，是以腹大。肝脈自少腹而循脅肋，行身之側，脾脹肝鬱，經脈迫急，故不能轉側而脅腹時痛也。風木疏泄，故時時津液微生於上，小便續通於下也。
白話文：
肝水旺盛，就像水灌木一樣。肝氣鬱結，阻礙脾胃功能，所以腹部膨脹。肝經從下腹部循行兩肋，經過身體兩側。脾虛肝鬱，導致經絡閉塞，所以不能轉動身體，肋部和腹部時常疼痛。風木有疏通的特性，所以有時會產生少量的津液，使小便也能暢通。
10. 水氣十五
肺水者，其身腫，小便難，時時鴨溏。
肺水者，水乘金也。肺主氣，衛氣不行，故其身腫。氣生水，肺氣不化，故小便難。肺為太陰，化氣於濕土，下與大腸相表裡，大腸燥金，亦從濕化，收斂失政，故時時鴨溏。
白話文：
肺部積水是因為水氣侵犯了肺金。肺主呼吸，衛氣運行不暢，所以身體會浮腫。氣體會產生水液，肺氣不能轉化水液，所以小便困難。肺屬太陰，將氣化成濕土，與大腸表裡相通。大腸屬燥金，也從濕土中得到滋潤。如果收斂作用失調，就會經常感到尿液失禁。
11. 水氣十六
脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難。
脾水者，水侮土也。脾為太陰濕土，水盛土濕，乙木不達，鬱怒而賊脾土，脾氣脹滿，是以腹大。脾主四肢，濕流關節，故四肢苦重。木鬱風動，肺津傷耗，故津液不生。脾土被賊，困乏衰倦，故苦少氣。土濕木鬱，不能泄水，故小便難。
白話文：
脾虛水盛，是水液過多侵犯脾土。脾臟屬濕土性質，水液過多導致脾土濕潤，乙木（肝膽之氣）不能通達，鬱結憤怒而侵害脾土，導致脾氣脹滿，所以腹部腫大。脾臟主掌四肢，濕氣隨之流向關節，因此四肢會感到沉重。乙木（肝膽之氣）鬱結導致風動，肺津（肺液）受傷耗損，所以津液無法產生。脾土受傷，虛弱疲倦，因此感到氣短。脾土濕潤，乙木（肝膽之氣）鬱結，無法排出水液，所以小便困難。
12. 水氣十七
腎水者，其腹大，臍腫，腰痛，不得溺，陰下濕，如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。
白話文：
腎水不足的人，腹部膨脹、肚臍腫脹、腰部疼痛，小便困難，下體潮濕，像牛鼻上出汗一樣，足部冰涼逆冷，臉色枯瘦。
腎水者，水自傷也。水盛而侮土，土濕木鬱，是以腹大，臍居上下之交，中氣所在，寒水侮土，中氣崩潰，是以臍腫，臍腫腹大，總緣土敗，所謂腎氣實則脹也。腰者，腎之府也，水旺木鬱，陷於腎部，盤塞不舒，是以腰痛。乙木不能疏泄，故不得溺。腎開竅於二陰，前陰者，宗筋之聚，肝之所司也，水寒土濕，肝木鬱陷，濕氣外蒸，故陰下濕，如牛鼻上汗。腎脈自足走胸，寒水下旺，經脈不升，故其足逆冷。
白話文：
腎中的水氣會自行傷害自己。水氣過多而侵犯脾土，脾土受濕，肝木鬱結，因此腹部腫大，臍位於上下交接處，是中氣所在部位，寒水侵犯脾土，會造成中氣潰敗，因此臍部腫脹。臍部腫脹、腹部腫大，總的原因都是脾土受損，這也就是中醫所說的「腎氣實則脹」。腰部是腎臟的住所，水氣過旺，肝木鬱結，陷於腎部，造成不通暢，所以腰會疼痛。肝木鬱結無法疏通，所以排不出尿液。腎臟在兩個陰部開竅，前面的陰部是宗筋聚集的地方，受肝臟控制，水氣寒濕，肝木鬱結陷落，濕氣蒸發到體外，所以陰部潮濕，像牛鼻子上流汗一樣。腎臟的經脈從足部往上走到胸部，寒水下盛，經脈無法上升，所以足部逆冷。
陽明行身之前，循面下項，陽明從燥金化氣，是為燥土。水侮土敗，太陰濕土之部，無不胕腫，而燥被濕奪，亦當腫及陽明之分。但陽明為三陽之長，首面又六陽之會，以燥土而居陽盛之地，是以面部不腫。陽明太陰，同主肌肉，水勝土負，肌肉消減，故面部不腫，反見其瘦也。
白話文：
在陽明經的循行路線開始前，經過臉部和頸部。陽明經由燥金化生的氣血，形成燥土。如果水液過多傷及燥土，影響太陰經濕土的區域，就會造成腫脹。而燥土被濕氣奪走，也會導致腫脹及波及到陽明經所掌管的區域。
但陽明經是三陽經中最強壯的，而頭面又是六陽經匯集之處。因此，燥土位於陽氣旺盛的位置，所以臉部不會腫脹。陽明經和太陰經都主宰肌肉。如果水液過多，就會損傷土氣，導致肌肉消瘦，因此臉部不會腫脹，反而會顯得消瘦。
《素問·陰陽別論》：三陰結，謂之水。三陰者，太陰也，手太陰肺不能行水，足太陰脾不能制水，陰氣凝結，是以水泛。究竟化水者脾肺，司水者腎也，然則太陰者水病之標，少陰者水病之本。手之少陰，是為丁火，足之少陰，是為癸水，丁火不根於癸水之中，此少陰水病所由作也。水盛則滅火而侮土，水凘土敗，堤防崩毀，水病既成，不可醫矣。
白話文：
《素問·陰陽別論》中說：三陰交結，稱為「水」。三陰是指太陰經脈，太陰肺經不能運行水液，太陰脾經不能控制水液，陰氣凝結，所以水液氾濫。產生水液的根本在於脾肺，掌管水液的是腎臟，因此太陰經脈是水病的外在表現，少陰經脈是水病的根源。手少陰經脈是丁火，足少陰經脈是癸水，丁火不能紮根於癸水中，這就是少陰經脈導致水病的原因。水液過盛會滅火（傷肺）並侵犯脾土，脾土受損後，水液泛濫就無法抑制，水病一旦形成，就難以醫治。
治法補火燥土，以制癸水，而橫流倒注，實因水竅不開，則條達厥陰，以通疏泄之路，不易之訣也。（厥陰風木，性主疏泄，汗溺皆司，汗孔，尿孔，水之去路也）
白話文：
治療方法是補火來乾燥水濕之土，以控制過多的癸水，水塞不通，導致水橫流倒灌。這是因為水竅（汗孔和尿孔）沒有打開，所以必須疏通厥陰經絡，打開排泄通道。這是不可變化的治療原則。（厥陰經屬風木，主疏洩，掌管汗液和尿液的排泄，汗孔和尿孔是水液排出的通道）