《金匱懸解》~ 卷八 (1)
卷八 (1)
1. 驚悸吐衄下血瘀血（十八章）
驚悸、吐衄、下血、瘀血，病雖不一，而原則無二。驚悸之家，風木鬱動，營血失斂，往往上溢而下泄，不溢不泄，則蓄結而內瘀，內瘀不去，久成痃癖，痃癖漸大，多至殞命而亡身。故瘀血之病，由於吐衄，吐衄之病，根於驚悸，驚悸之病，起於虛勞，虛勞之病，根於中氣之敗。
白話文：
驚慌、吐血、便血、瘀血，雖然症狀不同，但治療原則相同。驚慌的人，風木旺盛，血脈收縮失靈，血液往往會上沖頭部，下流腳部。如果血液既不上沖也不下流，就會淤積在體內，淤血不除，時間一長就會變成癱瘓或者癤腫。癱瘓或者癤腫逐漸加重，最終會奪走性命。因此，瘀血的病起因於吐血，吐血的病根源於驚慌，驚慌的病源於身體虛弱，身體虛弱的病根源於中氣虛敗。
蓋水寒土濕，不能榮木，肝膽動搖，必生驚悸。驚悸既作，風木疏泄，擾而不靜，經絡堙郁，凝而不流，以既凝之血，而得疏泄之令，未有不吐衄而便瀉者也。吐下不行，勢必積聚，而為瘀血。瘀血一成，是為心腹之疾，事如養虎矣。
白話文：
水寒土濕，無法滋養肝木，肝膽受到震動，必定會產生驚悸。驚悸發作後，風木疏泄，擾亂而不平靜，經絡阻塞，凝固而不流通。以既成的瘀血，而得到疏泄的命令，沒有不嘔吐出血而隨即腹瀉的。嘔吐腹瀉無法進行，勢必積聚，形成瘀血。瘀血一旦形成，就是心腹部的疾病，就像養了老虎一樣危險。
驚悸、吐衄之法，全以中氣為主，溫養保固，不可涼瀉。及成瘀血，不得不下，但以下之後，病去而人不殞亡，人存而年不夭折，則善之善矣。
白話文：
對於心悸、鼻出血等症狀，應以調理中氣為根本，採取溫和滋補、固本培元的治療方法，不宜採用寒涼瀉下的方式。當形成瘀血時，不得不採取攻下瘀血的措施，但是攻下瘀血後，病症消除了，但人仍然健在，沒有死亡或早夭，這就是最好的治療方法。
2. 驚悸一
寸口脈動而弱，動則為驚，弱則為悸。
《傷寒·脈法》：陰陽相搏，名曰動，陽動則汗出，陰動則發熱。若數脈見於關上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖者，名曰動也。動者，動盪而不寧，弱者，濡弱而不暢也。蓋胃土不降，濁陰升塞，膽木不得下根，則浮蕩而為動，動即虛飄而驚生，肝木不得上達，則抑鬱而為弱，弱即振搖而悸作，而總緣土氣之濕，濕則中氣堙塞而木鬱故也。是以虛勞之家，中氣羸困，升降失職，肝膽不榮，無不有驚悸之證。
白話文：
《傷寒論·脈法》：陰陽氣血的相互搏擊，稱為「動」。陽氣搏動會發汗，陰氣搏動會發熱。如果在脈搏的中間部位發現脈象繁數跳動，上下沒有連接，像豆粒大小，並且跳動不安，這就是「動」脈。動脈表示氣血流動不暢，而弱脈表示氣血虛弱不暢。
這是因為脾胃之氣不降，濁陰之氣上升阻塞，膽經の木氣無法往下發展，於是漂浮不穩而形成動脈。動脈容易虛浮漂蕩而產生驚悸。肝經の木氣無法向上通達，就會鬱鬱不舒而形成弱脈。弱脈容易震搖不安而產生悸動。這些現象都是因為脾胃之氣濕盛，濕氣阻滯了中氣，導致肝膽鬱悶所致。所以，虛勞體質的人，中氣虛弱，升降失調，肝膽失養，往往會有驚悸的症狀。
驚悸之人，營血瘀蓄，風火鼓扇，往往有吐衄之條。仲景列驚悸於虛勞之後，吐衄之先，蓋虛勞、驚悸、吐衄之病，實一本而同源者也。
白話文：
受驚之後，體內的血液停滯不暢，風邪和火邪相互鼓動，常常會導致嘔吐或吐血。仲景將驚悸列在虛勞後面，吐血前面，是因為虛勞、驚悸和吐血這些疾病實際上是同一源頭發展而來的。
後世不解，以為陰虛，反以清涼滋潤之藥，斃其性命。庸工代起，述作相承，億萬生靈，胥罹其禍。愚妄之罪，罄竹難書矣。
3. 驚悸二
師曰：病有奔豚，有吐膿，有驚怖，有火邪，此四部病，皆從驚發得之。
奔豚者，肝木之邪，陽亡土敗，水寒木鬱，風動根搖，奔衝心肺，是謂奔豚（言其勢如奔豚也）。吐膿者，驚悸之家，氣動血撓，離經郁蓄，湧溢陽竅，是為吐衄，不經吐衄，郁礙陽氣，陽鬱熱發，淫蒸腐化，隨吐而上，是謂吐膿。驚怖者，水寒土濕，胃氣不降，膽木失根，神魂振惕，是謂驚怖。
白話文：
奔豚： 這是肝木之氣邪盛，導致陽氣虛衰、脾土受損，水寒之氣鬱結於木，風邪搖動肝木之根，衝擊心肺，故稱為奔豚（形容其勢如奔騰的野豬）。
吐膿： 這是驚嚇後產生的，氣血運行不暢，鬱積於陽經竅道，湧溢而出，稱為吐衄。如果不通過吐衄排出，則鬱礙陽氣，陽氣鬱結化熱，蒸騰腐化，隨吐而上，稱為吐膿。
驚怖： 這是水寒之氣鬱結，脾土濕盛，胃氣不降，膽氣失控，神魂不定，故稱為驚怖。
火邪者，火劫發汗，陽敗驚生，迷亂昏狂，臥起不安，是謂火邪。此四部之病，異派同源，悉屬肝膽。肝膽主驚，皆由木氣受傷，驚發於肝膽，而得之也。
白話文：
火邪：由於火氣過盛，導致發汗過多，陽氣受損，出現驚悸不安，意識不清，臥不安寧。
此類疾病分為四種類型，雖然表現不同，但根源相同，都與肝膽有關。肝膽主管驚嚇，當肝膽受到木氣侵害時，就會產生驚悸，進而引發各種疾病。
4. 驚悸三
白話文：
本草記載的主治火邪的湯方，為桂枝湯去掉芍藥，增加蜀漆、龍骨和牡蠣，稱為救逆湯，可以用來治療火邪。
《傷寒·太陽篇》：傷寒脈浮，醫以火迫劫之，亡陽，必驚狂，起臥不安者，桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之。火邪者，以火劫發汗，而中火邪也（《傷寒》：太陽病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到經不解，必清血，名為火邪）。汗多亡陽，土敗胃逆，君相飛騰，神魂浮蕩，是以驚生。
白話文：
《傷寒論·太陽病篇》：傷寒病人的脈浮，醫生用火熱的方法來搶救，導致陽氣耗竭，病人一定會驚厥發狂，無法安穩地起臥，可用去芍藥、加蜀漆、龍骨、牡蠣的桂枝湯來搶救。火邪疾病，是因為用火熱的方法發汗，而傷及體內的火邪（《傷寒論》：太陽病，用火燻的方法搶救，如果不能發汗，病人一定會躁動不安，病情到了該痊癒的時候仍未好轉，一定會吐血，稱為火邪）。出汗太多導致陽氣耗竭，脾胃衰敗而逆亂，君臣相火漂浮不定，神魂恍惚，所以會出現驚厥。
濁陰上逆，化生痰涎，迷塞心宮，是以狂作。桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯，蜀漆吐腐敗而療狂，龍骨、牡蠣，斂神魂而止驚，去芍藥者，以其酸寒而瀉陽氣也。
白話文：
污濁的陰氣向上逆行，產生痰液，迷糊了人心神，因此導致狂躁。使用桂枝去芍藥，加入蜀漆、龍骨、牡蠣組成的救逆湯。蜀漆可以祛除腐敗之物，治療狂躁；龍骨、牡蠣可以收斂神魂，止住驚厥；去除芍藥，是因為它的酸寒性質會損耗陽氣。
桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯，三十九，（方見《傷寒·太陽》）
白話文：
桂枝（180克，去除樹皮） 甘草 （120克，烤製） 生薑 （180克） 紅棗 （12顆） 蜀漆 （180克，清洗去除異味） 龍骨 （240克） 牡蠣 （300克，熬煮）
上為末，以水一斗二升，先煮蜀漆，減二升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。
5. 驚悸四
心下悸者，半夏麻黃丸主之。
白話文：
陽氣衰弱，脾胃虛濕，氣血運行失調，濁陰上逆而堵塞心胸，導致心肺氣鬱，阻礙肝氣升發，風木之氣上行受阻，鬱積激盪，因此引起心悸。半夏麻黃丸中的半夏能夠降胃氣，驅逐濁陰，麻黃能夠疏通堵塞，開通氣血運行道路。
驚悸之證，土濕胃逆，陽氣升泄，神魂失藏，多不能寐。《靈樞·邪客》：衛氣獨衛其外，行於陽，不得入於陰，行於陽則陽氣盛，不得入於陰，陰虛，故目不瞑，飲以半夏湯一劑，陰陽已通，其臥立致，正此義也。
白話文：
驚悸的症狀是由於脾胃濕氣上逆，導致體內陽氣上升和散發，使神志失去安定，因而難以入睡。《靈樞·邪客》中說：衛氣只守護身體外部，沿著陽經運行，不能進入陰經。衛氣運行於陽經時陽氣會旺盛，不能進入陰經時陰氣就會虛弱，所以眼睛無法安眠。服用半夏湯一劑，陰陽就能貫通，很快就能入睡，正是這個道理。
內傷外感驚悸之證，皆少陽之陽虛（土敗胃逆，膽木失根故也），惟少陽傷寒小建中、炙甘草二證，是少陽之陽旺者（足少陽化氣於相火）。汗下傷中，陽亡土敗，甲木拔根，相火升炎，故以生地、芍藥，瀉其相火（此在內傷，必是火敗，以傷寒表邪，郁其相火，是以火旺也）。然火自旺而土自虛，非表裡陽盛者（小建中、炙甘草，皆培土而瀉火）。
白話文：
不論是由於內在因素或外在感受所導致的心悸證狀，都是屬於少陽陽虛（脾土虛弱，胃氣上逆，膽氣不足）。不過，少陽傷寒小建中和炙甘草這兩個證型，則是少陽陽旺（足少陽膽經化氣為相火）。
如果因為汗吐過度而傷及中焦，導致陽氣衰敗，脾土虛弱，肝氣離根，相火上炎，這時要用生地黃和芍藥來瀉相火（這種情況是內傷，一定是相火虛衰，而外感傷寒表邪，會鬱滯相火，所以才導致火旺）。
然而，火旺是自己旺盛，而脾土虛弱是自己虛弱，並非表裡陽氣都盛（小建中、炙甘草都是補脾土而瀉火的方劑）。
除此無陽旺之驚悸矣。
後世庸工，歸脾加減，天王補心之方，滋陰瀉陽，誤盡天下蒼生。至今海內宗之，加以俗子表章，其禍愈烈。此關天地殺運，非一人之力所能挽也。
白話文：
後來的庸醫，在「歸脾湯」和「天王補心丹」方中亂加加減減，以滋陰瀉陽的方式治療，害慘了世人。直到現在，海內外都有人尊崇這種錯誤的方法，再加上市井間的吹捧，禍害越演越烈。這種危及生命的錯誤做法，不是一個人能制止的。
半夏麻黃丸（四十）
半夏，麻黃（等分）
上二味，末之，煉蜜和丸，小豆大，飲服三丸，日三服。