《金匱懸解》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 痙濕暍（二十七章）
痙濕暍者，風鬱於表而裡氣內應，燥盛則木枯而為痙，水盛則土潰而為濕，火盛則金爍而為暍。三氣非同，然有相通者焉。相通維何？濕而已矣。痙，燥病也，而曰若發其汗，寒濕相得，則惡寒甚，是痙病之有濕也。暍，火病也，而曰夏月傷冷水，水行皮中所致，是暍病之有濕也。
白話文：
痙攣濕氣和乾熱，是因為風寒之氣鬱結在外，而內在臟腑之氣相應。如果燥氣過盛就會導致筋脈枯槁而痙攣；如果水氣過盛就會導致臟腑虛弱而濕氣重；如果火氣過盛就會導致肺金受損而乾熱。這三種疾病雖然不同，但有相通之處。相通之處在哪裡？那就是濕氣。痙攣是燥熱之病，但說到它的發病原因，卻是因為出汗太多，寒濕之氣相互作用，而導致惡寒加劇，這就是痙攣病中有濕氣的證明。乾熱是火熱之病，但說到它的成因，卻是因為在夏季受了冷水，導致水氣在皮下運行而導致的，這就是乾熱病中有濕氣的證明。
蓋濕旺土鬱，中脘莫運，木氣不舒，金氣不斂，一被感襲，閉其皮毛，木遏風動，血燥筋縮，則為痙病，金被火刑，氣耗津傷，則為暍病。三者雖殊，而溯本窮原，未始不類。臨此三證，助陰滋濕之品，當斟酌而詳慎也。
白話文：
濕氣太重，導致脾胃失調，中焦運化不暢，肝氣鬱結，肺氣不能收斂，一旦受到外邪侵襲，就會閉鎖皮毛，肝氣受阻而發作風動，血液乾燥，筋脈萎縮，就會出現痙病。肺氣被火氣灼傷，津液耗傷，就會出現暍病。這三種病雖然表現不同，但追溯根本，其實都是相通的。在治療這三種疾病時，使用滋陰利濕的藥物時，必須謹慎考慮。
2. 痙病一
太陽病，發熱汗出，而不惡寒者，名曰柔痙。
太陽病，發熱汗出，而不惡寒者，風傷衛也。風性柔和，故名柔痙。
3. 痙病二
太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。
太陽病，發熱無汗，反惡寒者，寒傷營也。寒性剛急，故名剛痙。
4. 痙病三
太陽病，發汗太多，因致痙。
太陽病，發汗太多，亡其津血，筋脈失養，感於風寒，因成痙病。
5. 痙病四
瘡家，雖身疼痛，不可發汗，汗出則痙。
瘡家膿血失亡，筋脈不榮，雖感風寒，不可發汗。汗出血枯，筋脈焦縮，則成痙病。
6. 痙病五
夫風病，下之則痙。復發汗，必拘急。
風病木枯血燥，下之津血內亡，則成痙病。復發其汗，津血外亡，必苦拘急。
7. 痙病六
病者身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱，面赤，目赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者，痙病也。若發其汗者，寒濕相得，其表益虛，即惡寒甚。發其汗已，其脈如蛇。
白話文：
患有痙病的人身體發熱，腳卻冰寒，脖子僵硬，怕冷，偶爾頭部發熱，臉色發紅，眼睛發紅，只有頭部搖晃，突然口不能張，背部反弓呈現僵直狀。如果讓病患發汗，寒氣濕氣會相互作用，身體表面更加虛弱，就會更怕冷。發汗之後，脈象會像蛇一樣遊走。
身熱足寒，頸項強急，惡寒頭熱，面赤目赤，頭搖口噤，脊背反張者，是痙病也。以太陽寒水之經，起目內眥，上額交巔，下項挾脊，抵腰走足，筋司於肝，血枯木燥，風動筋縮，而膀胱津液之腑，木所自生，更失滋潤，故太陽之部，筋脈拘牽，頭搖口噤，頸項強急，而脊背反折也。《素問·診要經終論》：太陽之脈，其終也，戴眼，反折，瘈瘲（瘈，急。
白話文：
身體發熱腳發冷，脖子僵直，畏寒頭熱，臉紅眼睛紅，頭搖嘴巴緊閉，脊背向後彎曲的人，患的是痙攣病。這種病是太陽寒水經的問題，從眼睛內角開始，向上交會到前額頂部，向下經過脖子和脊椎，抵達腰部再走到腳。筋由肝臟掌管，如果肝血不足、脈絡枯乾，風就會導致筋縮，而膀胱這個滋養筋脈的水液之臟，也失去滋養作用。因此，太陽經所經過的地方，筋脈會痙攣收縮，引起頭搖嘴緊，脖子僵直，以及脊背向後彎曲。
根據《素問·診要經終論》記載：太陽經的經脈，末端到達眼睛，如果出現痙攣就會翻白眼，這時會出現急性的痙攣。
瘲，緩），即痙病之謂也。若發其汗者，陽亡火敗，水土之寒濕相得，裡氣既虧，而表氣益虛，即惡寒甚。發其汗已，經脈枯槁，動如蛇行，全失緩和從容之象矣。
白話文：
瘲病，就是中醫所說的痙病。若使用了發汗的方法來治療，會導致人體陽氣喪失，內熱消退，加重體內的寒濕之氣。內氣已經受損，表氣更加虛弱，因此會出現嚴重的惡寒。發汗後，經脈會變得乾枯，身體動作像蛇一樣僵硬，失去原有的舒緩和從容。
8. 痙病七
夫痙脈，按之緊如弦，直上下行。
脈緊如弦，直上下行，即上章之其脈如蛇也。
9. 痙病八
暴腹脹大者，為欲解。脈如故，反伏弦者，痙。
陰盛則腹脹，《素問》：腎氣實則脹是也。暴腹脹大者，陰氣內復，自臟流經，故為欲解。其脈如故，反沉伏而弦緊者，痙病不瘥也。
白話文：
當陰氣過盛會導致腹脹。《素問》中說：腎氣過盛就會腹脹。突然劇烈腹脹，是因為陰氣在體內迴流，從臟腑流經脈絡，因此有想要排出體外的感覺。患者的脈象和以前一樣，反而沉伏而弦緊，這是痙攣無法痊癒的病症。
10. 痙病九
太陽病，發熱，脈沉而細者，名曰痙，為難治。
發熱而脈沉細，陰陽俱敗，故為難治。
11. 痙病十
痙病有灸瘡，難治。
灸瘡，艾火燔灼，焦骨傷筋，津血消爍，未易卒復，故難治也。
12. 痙病十一
太陽病，其證備，身體強，𠘧𠘧然，脈反沉遲，此為痙，栝蔞桂枝主之。
太陽病，頸項強急，發熱惡寒，汗出，中風之證具備，身體強硬，𠘧𠘧不柔，脈反沉遲，此為柔痙。栝蔞桂枝湯，薑、桂，達經氣而瀉營郁，甘、棗，補脾精而滋肝血，芍藥、栝蔞，清風木而生津液也。
白話文：
太陽經症候羣，頸部僵硬疼痛，發熱怕冷，出汗，符合中風的症狀，身體僵硬、無法柔軟轉動，且脈象微弱緩慢，這是柔痙的症狀。使用栝蔞桂枝湯來治療，薑和桂枝可以通暢經氣並清除血中鬱滯，甘草和大棗可以補益脾氣、滋養肝血，芍藥和栝蔞可以清熱解風、生津止渴。
栝蔞桂枝湯，五
白話文：
栝蔞根（120克），桂枝（120克，去皮），芍藥（120克），生薑（120克，切片），甘草（80克，炙），大棗（12枚，切開）
上六味，㕮咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。
13. 痙病十二
太陽病，無汗而小便反少，氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。
白話文：
感冒時，沒有出汗，反而小便減少，氣往上沖到胸部，嘴巴講不出話來，快痙攣了，這時可以用葛根湯來治療。
太陽病，無汗，是傷寒之證，而小便反少，寒水不降也。甲木生於壬水，太陽不降，甲木逆行，而賊胃土，故氣上衝胸，而口噤不語，以少陽之脈，下胸而貫膈，陽明之脈，挾口而環唇也。此欲作剛痙。葛根湯，薑、甘、大棗，和中宮而補土，桂枝、芍藥，達營鬱而瀉熱，麻黃散太陽之寒，葛根解陽明之郁也。
白話文：
太陽病患者沒有出汗，這是傷寒的症狀，而小便卻反倒減少，是因為寒氣凝滯，導致津液不能下降。甲木（肝）生於壬水（腎），太陽（膽）不降，甲木（肝）逆行，侵害胃（土），所以氣往上衝到胸部，導致口不能說話，因為少陽（膽）的脈絡下行到胸部並貫通膈膜，陽明（胃）的脈絡夾住口腔並環繞嘴脣。這種情況會導致強直痙攣。葛根湯中的葛根、生薑、甘草、大棗可以調和胃氣並補益脾土，桂枝、芍藥可以疏通營氣鬱滯並瀉熱，麻黃可以驅散太陽經的寒邪，葛根可以解除陽明經的鬱滯。
剛痙是太陽表寒束逼陽明之證，故用葛根。
葛根湯，六（方見《傷寒》）
白話文：
葛根（160克），麻黃（120克，除去節），桂枝（80克），芍藥（80克），生薑（120克，切片），甘草（80克，炙烤），大棗（12枚，劈開）
上七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗，不須吸粥。余如桂枝將息及禁忌。
白話文：
以上七種藥材，用一斗水先煮麻黃、葛根，煮到水還剩兩升後，去掉上面的浮沫，放入其他藥材，繼續煮到水還剩三升，過濾掉藥渣，溫熱後服下一升，蓋上被子微微出汗，不要吃粥。其他注意事項與桂枝湯的調護和忌口相同。