《金匱玉函經》~ 《金匱玉函經》卷第二 (1)
《金匱玉函經》卷第二 (1)
1. 辨痙濕暍第一
太陽病，痙濕暍三種，宜應別論，以為與傷寒相似，故此見之。
太陽病，發熱無汗，而反惡寒，是為剛痙。
太陽病，發熱汗出，而不惡寒，是為柔痙。
太陽病，發熱，其脈沉細，是為痙。
太陽病，發其汗，因致痙。
病者，身熱足寒，頸項強惡寒，時頭熱面赤，目脈赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者，為痙。
脊強者，五痙之總名，其證卒口噤，背反張而瘛瘲，諸藥不已，可灸身柱、大椎、陶道。
太陽病，無汗，而小便反少，氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。
剛痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，其人必齘齒，可與大承氣湯。
痙病，發其汗已。其脈浛浛如蛇，暴腹脹大者為欲解，脈如故，反復弦者，必痙。
痙脈來按之築築而弦，直上下行。
痙家其脈伏堅，直上下。
夫風病，下之則痙，復發其汗，必拘急。
太陽病，其症備，身體強，𠘧𠘧然，脈沉遲，此為痙，栝樓桂枝湯主之。
痙病有灸瘡，難療。
瘡家，雖身疼痛，不可發其汗，汗出則痙。
太陽病，而關節疼煩，其脈沉緩，為中濕。
病者一身盡疼煩，日晡即劇，此為風濕，汗出當風所致也。
濕家之為病，一身盡疼，發熱，而身色似熏黃也。
濕家之為病，其人但頭汗出而背強，欲得被覆向火。若下之蚤則噦，或胸滿，小便不利，舌上如胎，此為丹田有熱，胸上有寒，渴欲飲而不能飲，則口燥煩也。
濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者，死；若下利不止者，亦死。
問曰：病風濕相搏，身體疼痛，法當汗出而解，值天陰雨溜不止。師云：此可發汗，汗之而其病不愈者，何故？答曰：發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣仍在，是故不愈。若治風濕者，發其汗，微微似欲出汗者，則風濕俱去也。
病身上疼痛，發熱面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，內藥鼻中，即愈。
濕家身煩疼，可與麻黃湯加朮四兩，發其汗為宜，慎不可以火攻之。
風濕脈浮，身汗出，惡風者，防己湯主之。
太陽中熱，暍是也，其人汗出，惡寒，身熱而渴也，白虎湯主之。
太陽中暍，身熱疼重，而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行膚中所致也，瓜蒂湯主之。
太陽中暍，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已，洒洒然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開，前板齒燥。若發其汗，惡寒則甚。加溫針，發熱益甚。數下之，則淋甚。
2. 辨脈第二
問曰：脈有陰陽，何謂也？答曰：脈大為陽，浮為陽，數為陽，動為陽，滑為陽；沉為陰，澀為陰，弱為陰，弦為陰，微為陰。陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。
問曰：脈有陽結陰結者，何以別之？答曰：其脈自浮而數，能食不大便，名曰陽結，期十七日當劇。其脈自沉而遲，不能食，身體重，大便反堅，名曰陰結，期十四日當劇。
問曰：病有灑淅惡寒，而復發熱者，何也？答曰：陰脈不足，陽往從之；陽脈不足，陰往乘之。何謂陽不足？答曰：假令寸口脈微，為陽不足。陰氣上入陽中，則灑淅惡寒。何謂陰不足？答曰：尺脈弱為陰不足，陽氣下陷入陰中，則發熱。
陽脈浮，陰脈弱者，則血虛。血虛則筋急。
其脈沉者，營氣微也。其脈浮，而汗出如流珠者，衛氣衰也。營氣微，加燒針，血留不行，更發熱而燥煩也。
脈藹藹如車蓋者，名曰陽結也。
脈累累如循長竿者，名曰陰結也。
脈聶聶如吹榆莢者，名曰散也。
脈瞥瞥如羹上肥者，陽氣脫也。
脈縈縈如蜘蛛絲者，陽氣衰也。
脈綿綿如瀉漆之絕者，亡其血也。
脈來緩時一止復來，名曰結。脈來數時一止復來，名曰促。脈陽盛則促，陰盛則結，此皆病脈。
陰陽相搏，名曰動。陽動則汗出，陰動則發熱。形冷惡寒者，此三焦傷也。若數脈見於關上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖者，名曰動也。
陽脈浮大而濡，陰脈浮大而濡，陰與陽同等者，名曰緩也。
脈浮而緊者，名曰弦也。弦者狀如弓弦，按之不移也。脈緊者，如轉索無常也。
脈弦而大，弦即為減，大即為芤。減即為寒，芤即為虛。寒虛相搏，脈即為革。婦人即半產漏下，男子即亡血失精。
問曰：病有戰而汗出自得解者，何也？答曰：其脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，故當戰而汗出也。其人本虛，是以發戰。以脈浮，故當汗出而解。若脈浮而數，按之不芤，此本不虛。若欲自解，但汗出耳，即不發戰也。
問曰：病有不戰而汗出解者，何也？答曰：其脈大而浮數，故知不戰汗出而解也。
問曰：病有不戰，復不汗而解者，何也？答曰：其脈自微，此以曾發汗、若吐、若下、若亡血，內無津液，陰陽自和，必自愈，故不戰不汗而解也。
問曰：傷寒三日，其脈浮數而微，病人身自涼和者，何也？答曰：此為欲解也，解以夜半。脈浮而解者，濈然汗出也。脈數而解者，必能食也。脈微而解者，必大汗出也。
問曰：脈病欲知愈未愈，何以別之？答曰：寸口、關上、尺中三處，大小、浮沉、遲數同等，雖有寒熱不解者，此脈陰陽為和平，雖劇當愈。
師曰：立夏得洪大脈，是其本位。其人病身體苦疼重者，鬚髮其汗。若明日身不疼不重者，不須發汗。若汗濈濈然自出者，明日便解矣。何以言之？立夏脈洪大，（一本作浮大，）是其時脈，故使然也。四時仿此。
問曰：凡病欲知何時得？何時愈？答曰：假令夜半得病者，日中愈。日中得病者，夜半愈。何以言之？日中得病夜半愈者，以陽得陰則解也；夜半得病日中愈者，以陰得陽則解也。
夫寸口脈，浮在表，沉在裡，數在府，遲在藏。假令脈遲，此為在藏。
趺陽脈浮而澀，少陰脈如經，其病在脾，法當下利。何以知之？脈浮而大者，氣實血虛也。今趺陽脈浮而澀，故知脾氣不足，胃氣虛也。以少陰脈弦而浮，才見此為調脈，故稱如經。而反滑數者，故知當溺膿也。
寸口脈浮而緊，浮即為風，緊即為寒。風即傷衛，寒即傷營。營衛俱病，骨節煩疼，當發其汗也。
趺陽脈遲而緩，胃氣如經也。趺陽脈浮而數，浮則傷胃，數則動脾，此非本病，醫特下之所為也。營衛內陷，其數先微，脈反但浮，其人必大便堅，氣噫而除。何以言之？脾脈本緩，今數脈動脾，其數先微，故知脾氣不治，大便堅氣噫而除。今脈反浮，其數改微，邪氣獨留，心中則飢，邪熱不殺穀，潮熱發渴，數脈當遲緩，脈因前後度數如法，病者則飢。數脈不時，則生惡瘡也。
師曰：病人脈微而澀者，此為醫所病也。大發其汗，又數大下之，其人亡血，病當惡寒，而發熱無休止，時夏月盛熱，而欲著復衣，冬月盛寒，而欲裸其體，所以然者，陽微即惡寒，陰弱即發熱。醫發其汗，使陽氣微，又大下之，令陰氣弱。五月之時，陽氣在表，胃中虛冷，內以陽微不能勝冷，故欲著復衣。
十一月之時，陽氣在裡，胃中煩熱，內以陰弱不能勝熱，故欲裸其體。又陰脈遲澀，故知亡血也。
脈浮而大，心下反堅，有熱，屬藏者，攻之，不令發汗。屬府者，不令溲數，溲數則便堅。汗多則熱愈，汗少即便難，脈遲尚未可攻。
趺陽脈數微澀，少陰反堅，微即下逆，澀即躁煩，少陰堅者，便即為難。汗出在頭，穀氣為下。便難者令微溏，不令汗出，甚者遂不得便，煩逆鼻鳴，上竭下虛，不得復還。
脈浮而洪，軀汗如油，喘而不休，水漿不下，形體不仁，乍靜乍亂，此為命絕，未知何藏先受其災？若汗出發潤，喘而不休，此為肺絕。陽反獨留，形體如煙燻，直視搖頭，此為心絕。唇吻反青，四肢漐習，此為肝絕。環口黧黑，柔汗發黃，此為脾絕。溲便遺失、狂語、目反直視，此為腎絕。
又未知何藏陰陽先絕？若陽氣先絕，陰氣後竭，其人死，身色必青，肉必冷。陰氣先絕，陽氣後竭，其人死，身色必赤，腋下溫，心下熱也。
寸口脈浮大，醫反下之，此為大逆。浮即無血，大即為寒，寒氣相搏，即為腸鳴。醫乃不知，而反飲之水，令汗大出，水得寒氣，冷必相搏，其人即噎。趺陽脈浮，浮即為虛，浮虛相搏，故令氣噎，言胃氣虛竭也。脈滑則為噦。此為醫咎，責虛取實，守空迫血。脈浮、鼻口燥者，必衄。
諸脈浮數，當發熱，而灑淅惡寒。若有痛處，食飲如常者，畜積有膿也。
脈浮而遲，面熱赤而戰惕者，六七日當汗出而解。反發熱者差遲。遲為無陽，不能作汗，其身必癢也。
脈虛者，不可吐下發汗，其面反有熱色為欲解。不能汗出，其身必癢。
寸口脈，陰陽俱緊，法當清邪中上，濁邪中下。清邪中上，名曰潔；濁邪中下，各曰渾。陰中於邪，必內慄，表氣微虛，裡氣失守，故使邪中於陰也。陽中於邪，必發熱、頭痛、項強、頸攣、腰痛、脛酸，所謂陽中霧露之氣，故曰清邪中上，濁邪中下。陰氣為慄，足膝逆冷，溲便妄出，表氣微虛，裡氣微急。
三焦相溷，內外不通。若上焦怫鬱，藏氣相熏，口爛食齘。若中焦不治，胃氣上衝，脾氣不轉，胃中為濁，營衛不通，血凝不流。衛氣前通，小便赤黃，與熱相搏，因熱作使，遊於經絡，出入藏府，熱氣所過，即為癰膿。陰氣前通，陽氣厥微，陰無所使，客氣內入，嚏而出之，聲嗢咽塞。
寒厥相追，為熱所擁，血凝自下，狀如豚肝。陰陽俱厥，脾氣弧弱，五液注下，若下焦不闔，清便下重，令便數難，臍築湫痛，命將難全。
脈陰陽俱緊，口中氣出，唇口乾燥，踡臥足冷，鼻中涕出，舌上胎滑，勿妄治也。到七日已來，其人微發熱，手足溫，此為欲解，或到八日已上，反大發熱，此為難治。設惡寒者，必欲嘔。腹痛者，必欲利也。
脈陰陽俱緊，至於吐利，其脈獨不解。緊去人安，此為欲解。若脈遲，至六七日，不欲食，此為晚發，水停故也，為末解。食自可者，為欲解。
病六七日，手足三部脈皆至，大煩，口噤不能言，其人躁擾，此為欲解。若脈和，其人大煩，目重，瞼內際黃，亦為欲解。
解浮而數，浮即為風，數即為虛，風即發熱，虛即惡寒，風虛相搏，則灑淅惡寒而發熱也。
趺陽脈浮而微，浮即為虛，微即汗出。
脈浮而滑，浮即為陽，滑即為實，陽實相搏，其脈數疾，衛氣失度。浮滑之脈數疾，發熱汗出者，此為不治。
脈散，其人形損，傷寒而咳上氣者，死。
脈微而弱，微即為寒，弱即發熱，當骨節疼痛，煩而極出汗。
寸口脈濡而弱，濡即惡寒，弱即發熱，濡弱相搏，藏氣衰微，胸中苦煩，此非結熱，而反劫之，居水漬布冷銚貼之，陽氣遂微。諸府無所依，陰脈凝聚，結在心下，而不肯移。胃中虛冷，水穀不化，小便縱通，復不能多。微則可救，聚寒在心下，當奈何。