楊士瀛

《仁齋直指方論》~ 卷之二十二 (11)

1. 漏瘡方論

漏者，諸瘻之潰漏也。狼瘻、鼠瘻、螻蛄瘻、蜂瘻、蚍蜉瘻、蠐螬瘻、蜉蛆瘻、瘰癧瘻、轉筋瘻，古所謂九瘻是爾。析而言之，三十六種，其名目又不同焉。大抵外傷四氣，內窘七情，與夫飲食乖常，染觸蠢動含靈之毒，未有不變為瘻瘡，穿孔一深，膿汁不盡，得冷而風邪並之，於是涓涓而成漏矣。漏喜發於項腋，亦喜發於陰僻肛門之間，療治失時，即生寒熱。

白話文：

漏，是指各種瘺管的膿液潰爛流出。狼瘺、鼠瘺、螻蛄瘺、蜂瘺、蚍蜉瘺、蠐螬瘺、蜉蛆瘺、瘰癧瘺、轉筋瘺，古時所謂的九瘺就是這些。仔細分析，有三十六種，名稱也不同。大致是外傷四種病氣，內在七種情志受抑鬱，加上飲食不當，感染了蟲獸飛禽的毒氣，沒有不變成瘺瘡的，穿孔很深，膿液排不盡，受了寒風邪氣一起侵襲，於是涓涓發展成膿漏。膿漏容易發生在頸部腋下，也容易發生在隱祕的肛門部位，治療不及時，就會產生寒熱症狀。

不特瘻能為漏，凡癰疽諸發，隨所在處，苟有宿膿敗肉朽骨停蓄其間，皆一切漏瘡之萌芽也。治法溫散風冷為急，收水次之，生肌又次之，藿香、厚朴、半夏、橘皮、蒼朮、細辛、川芎、白芷，以官桂、乾薑一匕佐之，此足以溫散風冷矣。然有近年漏者，有久年漏者，近則或帶淡紅，或帶微腫，或留小核，久則上而槁白，內而黑爛，淫蟲惡臭生焉。近者不過前藥數品而已，久者復其元陽，亦當以漏監輩加減而用之。

白話文：

不僅僅是瘻能導致漏，凡是癰疽諸發，依所在位置，只要有宿膿、敗肉、朽骨停積其中，這些都有可能演變成漏瘡的萌芽。

治療的方法最重要的是溫散風冷，其次是收水，最後纔是生肌。

藿香、厚朴、半夏、橘皮、蒼朮、細辛、川芎、白芷，加上官桂、乾薑一匙。這些藥物足以溫散風冷了。

然而，有些漏瘡是最近的，有些則是長年的，

最近的漏瘡可能會帶有淡紅色，或是腫脹，或是留有小硬核。

長年的漏瘡則上面的皮膚乾枯變白，裡面則腐爛發黑，甚至生出淫蟲，發出惡臭。

治療最近的漏瘡只需要上述幾種藥物就可以了。

而對於長年的漏瘡，則需要恢復和增強元陽，也要參考漏監輩的藥物，加減使用。

如其不當用而輕用，又恐熱氣乘虛，變移結核，旁緣相通，而孔竅為尤甚，若夫收水一節。則有司存，水屬腎也，腎虛不能傳導，而後水溢於腎，水溢則滲漉於漏瘡。行腎之水，無如黑牽牛，必以牽牛取末，入於豬腎，慢火煨熟，而溫酒下之，則借腎入腎，一縱一擒，兩得其便。

白話文：

如果用得不當或用量過輕，又擔心熱氣乘虛而入，引起結核癒合，周圍部位相互貫通，而孔竅尤甚。至於收攝腎水的步驟，則有司存之法。腎屬水，腎虛則無法運行，然後水溢於腎，水溢則滲漏於漏瘡。運行腎水，沒有什麼能比得上黑牽牛，一定要把黑牽牛研成末，放入豬腎中，用文火慢慢煨熟，然後用溫酒送服，這樣可以藉助豬腎進入腎臟，一收一放，兩全其美。

惡水既泄，不復淋漓，繼以當歸、黃耆、川芎、官桂、川續斷、胡蘆巴等，修治細末，佐以發灰，空心溫酒調下，仍以安腎丸、山藥丸兼而濟之，庶幾腎得所養，真元凝合。夫然後龍骨、牡蠣、人齒、犬牙，加之血竭、乳、麝、發灰，內外相維，生肌必矣。然而新肉方生，又當以膂肉、豬蹄、米餔為養，不惟滋味益腎，而陽明之主肌肉，亦藉穀氣以充之，此則自本自根之論也。

白話文：

當小便不順暢的情況消失後，不會再出現淋漓不盡的症狀，此時可使用當歸、黃耆、川芎、官桂、川續斷、胡蘆巴等藥材，研磨成細末，並加入發灰一起服用，空腹時用溫酒送服，此外還可以同時服用安腎丸和山藥丸，以滋養腎臟，使元氣恢復充盈。在腎臟得到滋養，元氣凝聚之後，再使用龍骨、牡蠣、人齒、犬牙，以及血竭、乳香、麝香、發灰等藥材，內外兼顧，促進生肌。然而，當新肉長出後，還應使用膂肉、豬蹄、米餔等食物來滋養，不 רק 滋味可以滋養腎臟，而且陽明經主宰肌肉，也需要穀氣來充養，這就是從根本上治療的道理。

雖然漏已息矣，瘡已平矣，衾幃動念，可乎？否乎？曰：始焉之漏者，溝澮之細流也，終焉之犯者，江河之浚決也，知而故作，盧扁其如之何！

白話文：

雖然漏水已經止了，瘡口已經平復了，但如果在被褥中動了念頭，可以嗎？不可以嗎？說：最開始的漏水，就像溝渠的細小水流，最終的決堤，就像是江河的猛烈潰決，明知故犯，即使是扁鵲也無可奈何啊！