張銳

《雞峰普濟方》~ 卷第一 (12)

1. 四時感病用藥次敘

凡人初中病便不如常者，則診視脈證。形體惡風者，傷風怯寒者，病寒脈澀而浮緊，皆中風寒在表也。則可汗之，宜用溫藥桂枝之類。小寒之邪乃可溫之，大寒之邪可以熱之。理中丸散主之，有小逆者可以和之。但身惡熱者，有熱脈洪數浮大，則皆中熱也。熱則從中風治，更看輕重大小，續命湯主之。

白話文：

如果一個人平時身體健康，突然生病，則要診視脈搏和症狀。怕風、怕冷、脈搏澀而緊的人，都是風寒表證。這種情況下可以使用桂枝之類的溫熱藥物，把小寒之邪溫散出去。如果寒邪嚴重，則可以使用熱性的藥物，如理中丸散，如果有逆氣，則可以和胃氣。如果一個人怕熱、脈搏洪數浮大，則說明他是熱證。這種情況下可以使用續命湯來治療。

熱在於表，則可汗之，宜用溫涼藥柴胡湯之類。小熱之邪乃可涼之，大熱之邪可以冷之，則用白虎湯之類。虛熱虛煩竹葉湯補解之類，或有逆者，可以橘皮人參湯涼溫藥和之止之。如病證有寒熱者，傷於中寒熱也。先寒者為先中寒於陽經，此乃陰邪在陽經之裡也。寒氣勝故先寒動也。

白話文：

熱症在體表浮淺部位，可以發汗驅邪，宜使用溫涼藥，如柴胡湯等。小熱之邪可以清涼治療，大熱之邪可以冰寒治療，宜使用白虎湯等藥物。虛熱虛煩的病症，可用竹葉湯補益和舒解，或有逆證的，可以用橘皮、人參湯清涼溫潤藥物配合應用，以治療虛煩逆症。如果病症有寒熱兩種，是因中寒導致熱症。先寒證的，是先在陽經中寒，這是陰邪在陽經內的緣故。寒邪盛故而先寒動。

先熱者熱中於陽，熱邪在表故熱先發也。但從熱從寒辯證診脈表裡先後治之。若病人脈浮緊盛澀惡寒，身體頭面煩痹項強，四肢疼痛腰腳皆疼，是太陽中邪並可汗之。但脈緊實沉盛澀滯而頭甚痛，體不惡寒，皆可治里，仍看虛實宣泄調順，不必五日，當從急重而治之也。宜慎詳之。

白話文：

凡是患上熱病的人，他的熱先出現在陽的部分，因為熱邪在外表，所以熱先發病。但是，在診察辨證時，要根據病人脈搏的浮緊、盛澀等症狀，來判斷熱邪是先在太陽經還是陽明經，再決定治療的方法。

如果病人的脈搏浮緊、盛澀，惡寒、身體頭面煩悶、痹痛、項強、四肢疼痛、腰腳痠疼，這是太陽經中邪，可以使用汗法治療。

如果是脈緊實、沉盛、澀滯，而頭痛劇烈，身體不惡寒，這都是陽明經中邪，可以使用宣泄、調順的方法治療，不必等五天，應該立即治療，宜慎重慎重詳加考慮。

表和里病下之溫之便愈，里和表病散之汗之立痊。但四體溫和，只是頭痛氣滿心腹疰滿，脈又沉實或伏經者，此是表和里病，不可須守待第五日方瀉。緣其病在裡，須且祛逐邪氣，慮有變動。若瀉出邪氣，病必即時而愈。如脈浮或壯熱四肢煩疼惡寒項強腰膝疼，此是表未和里卻無滯，不可下，下之必危。

白話文：

如果表和裡的病症都可以透過瀉下和溫熱的方法來醫治，那麼疾病就會痊癒。如果裡和表的病症都可以透過散發汗液的方法來醫治，那麼疾病就會立刻痊癒。但是，如果四肢溫和，只是頭痛、氣滿、心腹脹滿，脈象又沉實或伏經，這就是表和裡的病症，不能等到第五天才瀉下。因為病症在裡，需要儘快祛除邪氣，避免病情發生變化。如果瀉出邪氣，疾病一定會立刻痊癒。如果脈象浮或壯熱、四肢煩疼、惡寒、項強、腰膝疼痛，這就是表症沒有治好，而裡症卻沒有停滯，不能瀉下，瀉下就會有危險。

須且解表發汗，更依日數次第看證候吐瀉調治必愈。故脈微不可吐，虛細不可下，陰虛脈沉微而氣弱者不可發汗。如不依證候而汗下乃醫人大禁也。和之平之自然即效。今中病者初得可吐可汗可攻可瀉可平便愈。其有邪勝未效，或治療無准漸傳痼疾，則別立證候理之萬全。今再引五臟病證候調治之法，必無損誤矣。

白話文：

必須先解表發汗，再根據病症的發展情況，次第治療，吐瀉調治，必能痊癒。所以脈搏微弱不能吐，虛弱細小不能瀉，陰虛脈沉微而氣弱的不能發汗。如果不管病症就給予發汗、攻下，乃是醫家的大忌諱。和解、平調自然就會奏效。現在患中等病症的人，開始得病時，可以吐、可以發汗、可以攻、可以瀉、可以平調等方法治療，就可以痊癒。如果邪氣盛重，上述方法無效，或者久治不癒，漸漸轉為痼疾，則需另立證候，妥善處理，才能萬無一失。現在再引用五臟病的病證候調治方法，必定不會有損傷和錯誤。

2. 用藥不同

夫傷寒、中風、溫、濕、熱病、痙、暍、時疫，雖同陰陽之法，須別作治療。若與傷寒同治，必致危損。經言：「脈有陰陽之法。」何也？凡脈浮大、洪數、動滑，此名陽脈也。沉細、澀弱、弦微，此名陰脈也。陰病見陽脈者生，陽病見陰者死。審而察之。

白話文：

傷寒、中風、溫病、濕熱病、痙病、霍亂、時疫這些疾病，雖然都遵循陰陽的法則，但治療卻要區分開來，不能混為一談。倘若按照治療傷寒的方法來治療，那麼必然會造成危險和損害。經典著作中說：「脈搏有陰陽之分。」這是什麼意思呢？凡是脈搏浮大、洪數、動滑的，這些都是陽脈。沉細、澀弱、弦微的，這些都是陰脈。陰病出現了陽脈，則病人會生還；陽病出現了陰脈，則病人會死亡。這些規律需要審慎地觀察。