《成方便讀》~ 卷一 (2)

1. 四物湯

坎離丸，膠艾四物湯，艾附暖宮丸，玉燭散，佛手散，八珍湯，十全大補湯

四物湯為血藥宗，當歸地芍與川芎。坎離丸治陰虛火，知柏相兼四物同。膠艾湯中膠艾草，仍連四物合煎濃。有名艾附暖宮者，二味加之四物中。調胃全方合四物，子和玉燭散瘀通。芎歸二味和為散，產後胎前藥力洪。四物四君相合用，八珍雙補法頗雄。黃耆肉桂頻加入，方見十全大補功。

四物湯，當歸（二錢酒炒），生地黃（三錢），白芍（二錢），川芎（一錢半），治一切營血虛滯，及婦人經水不調，偏於陰分不足者。夫人之所賴以生者，血與氣耳。而醫家之所以補偏救弊者，亦惟血與氣耳。故一切補氣諸方，皆從四君化出；一切補血諸方，又當從此四物而化也。

補氣者，當求之脾肺；補血者，當求之肝腎。地黃入腎，壯水補陰；白芍入肝，斂陰益血。二味為補血之正藥。然血虛多滯，經脈隧道，不能滑利通暢，又恐地、芍純陰之性，無溫養流動之機，故必加以當歸、川芎，辛香溫潤，能養血而行血中之氣者，以流動之。總之，此方乃調理一切血證，是其所長，若純屬陰虛血少，宜靜不宜動者，則歸、芎之走竄行散，又非所宜也。

本方加知母、黃柏各一錢，名知柏四物湯。蜜丸名坎離丸。丹溪治陰血虛滯，相火獨旺，咳血等證。以地、芍壯水，知、柏退陽。有血證，故用當歸，引諸血各歸其所當歸之經。川芎能行血中之氣，自然氣順血調，不虛不滯矣。然畢竟陰虛火旺之病，川芎究屬辛香之物，似又不宜，用者審之。

本方加阿膠一錢，艾葉一錢，甘草五分，名膠艾四物湯。治衝任虧損，經血短少，虛寒作痛等症。沖為血海，為血脈衝聚之區。任主胞胎，有胎元任載之意。合之督脈，皆起下極，同源而異流，與夫帶脈之橫圍於腰者，皆屬奇經，而無配偶也。然婦人之病，隸於八脈者為多，故古人有通補奇經之法，為治婦人之範圍。

阿膠補血液以達於肺肝，使左右升降之道路潤澤自如。艾葉暖命門而通於衝任，使奇經上下之循環賴其溫養。甘草協和諸藥，通補咸宜。合之四物調理血分之藥，亦可為婦人通補奇經之一法歟！

本方加艾葉一錢，制香附二錢，醋糊丸，名艾附暖宮丸。治婦人經水不調，臨行作痛，子宮虛冷，不能孕育等證。凡婦人調經一法，首先理氣，以氣順則血亦順也。夫血氣者，喜溫而惡寒，寒則艱於生育，溫則易於成孕。故方中以香附理氣分，艾葉暖子宮，合四物而用，宜乎可治以上諸證也。余義見婦人門諸方。

本方當歸、白芍換歸尾、赤芍，加大黃、芒硝各一錢半，甘草一錢，名玉燭散。治經閉腹痛拒按，脈來沉弦有力之證。夫經閉有虛實之分，虛者由乎血虛，固當補養；實者皆由血瘀，瘀則熱，熱則血愈堅。故不得不以大黃、芒硝之入血軟堅者，以峻下之，瘀不去則新不生。又恐硝、黃性急，故又以甘草緩之，即調胃之意。

然血瘀經閉，倘無腹痛拒按等證，又不可用之。

本方單用當歸、川芎二味，名佛手散。治婦人因血虛感冒風寒，或胎動下血，或子死腹中，均可以此參酌施治。當歸、川芎二味，皆辛苦性溫，芳香質潤，雖調血仍能理氣，其走竄之力，解散為多，故凡血分一切風寒，與胎前產後一切氣血不順等證，皆可治之。

本方合四君子，名八珍湯。治氣血兩虛，將成虛損之證。細閱方意，止能調理尋常一切氣血不足之證，若真正氣血大虛，陰陽並竭之證，似又不宜再以歸、芎之辛散擾陰，地、芍之陰寒礙陽耳。

八珍加黃耆二錢，肉桂五分，名十全大補湯。治營衛兩虛，氣血不足，凡屬癰疽潰後，因虛不斂者，皆可用之。八珍並補氣血之功，固無論矣。而又加黃耆助正氣以益衛，肉桂溫血脈而和營。且各藥得溫養之力，則補性愈足，見效愈多，非惟陽虛可溫，即陰虛者亦可溫。以無陽則陰無以生，故一切有形之物，皆屬於陰，莫不生於春夏而殺於秋冬也。

凡遇人之真陰虧損，欲成癆瘵等證，總宜以甘溫之品收效。或虛之盛者，即炮薑、肉桂，亦可加於大隊補藥之中，自有神效。若僅以苦寒柔靜，一切滋潤之藥，久久服之，不特陰不能生，而陽和生氣，日漸喪亡，不至陽氣同歸於盡不止耳。每記為人治陰虛內熱一證，屢用甘寒潤靜之劑，而熱仍不退。

於原方中加入炮姜五分，其熱頓退，神乎其神。因錄之以助學者之參悟。