《太平惠民和劑局方》~ 附：指南總論 (2)
附：指南總論 (2)
1. 論服餌法
夫藥有君臣佐使，人有強弱虛實，服餌之法，輕重不同，少長殊途，強羸各異，或宜補宜瀉，或可湯可丸，加減不失其宜，藥病相投必愈。若病在胸膈以上者，先食而後服藥。病在心腹以下者，先服藥而後食。病在四肢、血脈者，宜空腹而在旦。病在骨髓者，宜飽滿而在夜。
白話文：
藥物有君臣佐使之分，就像人有強弱虛實之別。服用藥物的使用方法應根據病情輕重、年齡大小、身體強弱的不同而有所調整。強健的人或虛弱的人，需要的治療方法不同，有的適合補益，有的適合瀉下。有的疾病適合用湯藥治療，有的適合用丸藥治療。加減藥物時要遵循適宜的原則，藥物和病情相符才能達到治療效果。如果疾病在胸膈以上，應先吃飯後服藥。如果疾病在心腹以下，應先服藥後吃飯。如果疾病在四肢或血脈，適合空腹時在早上服用藥物。如果疾病在骨髓中，適合飯後在晚上服用藥物。
凡藥勢與食氣不欲相逢，食氣消即進藥，藥氣散而進食。如此消息，即得五臟安和，非但藥性之多方，其節適早晚，復須調理，今所云先食、後食，蓋此義也。
白話文：
任何藥物的作用都不宜與飲食相衝突，進食後待食物消化的差不多再服藥，服藥後等藥效散發再開飯。這樣調配用藥的時間，才能讓臟腑安和。不僅藥物種類繁多，而且服藥時間也要適當調整，早晚服藥前後應配合飲食，此即中醫所說的「先食、後食」的道理。
凡服湯，欲得稍熱服之，則易消下。若冷，則嘔吐不下。若太熱，則傷人咽喉，務在用意。湯必須澄清，若濁，則令人心悶不解。中間相去如步行十里久，即再服，若太促者，前湯未消，後湯來沖，必當吐逆。仍問病者腹中藥消散否，乃更進服。
白話文：
每當服用湯藥時，要稍加熱服用，這樣就能容易消化吸收。如果太冷，容易嘔吐，不能下達。如果太熱，會損傷咽喉，一定要注意。湯藥必須澄清，如果混濁，會讓人感到胸悶不適。服藥間隔時間要像步行十里路那麼久，然後再服用。如果間隔時間太短，前一服湯藥還未消化，後一服湯藥就沖了進來，必然會引起嘔吐。還要詢問病人腹中藥物是否已經消散，再繼續服用。
凡服丸藥補者，皆如梧桐子大，以二十丸為始，從一服漸加至四十丸為限，過多亦損人。云一日再服者，欲得引日多時不闕，藥力漸積，熏蒸五臟，彌久為佳，不須頓服為善，徒餌名藥，獲益甚少也。
白話文：
服用丸藥補養身體的人，丸藥大小如梧桐子，一開始服 20 丸，逐漸增加到 40 丸為限，服用過多也會傷身。說法中提到「一天服兩次」，目的是讓藥力持續發揮作用，逐漸積累藥效，溫養五臟，時間越久越好。不必一次吃很多，只服用名貴藥物，作用甚微。
凡服浸酒藥，欲得使酒氣相接，無得斷絕，斷絕則不得藥力，多少皆隨性飲之，以知為度。不可令大醉至吐，大損人也。
白話文：
服用浸泡在酒中的藥物時，要確保酒氣持續不斷，不要中斷。一旦中斷，藥效就會減弱。服用的量可以根據自己的承受能力而定，以自己能接受的程度為標準。但是，不要過度飲酒導致嘔吐，這樣會對身體造成很大損害。
凡服毒藥治病，先起如黍粟，病去而止，不去倍之，不去十之，取去為度。今藥中單行一、兩種有毒之藥，只如巴豆、甘遂之輩，不可令至盡劑爾。如經所說：一味一毒服一丸如細麻，二味一毒服二丸如大麻，三味一毒服三丸如胡豆，四味一毒服四丸如小豆，五味一毒服五丸如大豆，六味一毒服六丸如梧桐子。
白話文：
當服用有毒的中藥來治療疾病時，通常從少量開始，像小米粒那麼小。如果病情好轉，就停止服用；如果病情沒有好轉，就增加一倍、十倍的劑量，直到病情好轉為止。
現在的藥物中，單獨含有少量有毒成分的藥物，像巴豆、甘遂這類藥物，不能服用到全部的劑量。就像經書中所說的：
- 一味有毒藥物，服用一顆丸子，大小像細麻子。
- 兩味有毒藥物，服用兩顆丸子，大小像大麻子。
- 三味有毒藥物，服用三顆丸子，大小像胡豆。
- 四味有毒藥物，服用四顆丸子，大小像小豆子。
- 五味有毒藥物，服用五顆丸子，大小像大豆子。
- 六味有毒藥物，服用六顆丸子，大小像梧桐子。
白話文：
按照計數製成藥丸，而中毒的程度有輕重之分。例如狼毒、鉤吻，難道和附子、芫花這些藥物一樣嗎？凡是這類藥物，都必須小心用量。
凡餌湯藥後，其粥食、肉菜皆須大熟，大熟則易消，與藥相宜。若生，則難消，復損藥力，仍須少食菜，於藥為佳。亦少進鹽、醋乃善。亦不得苦心用力，及於喜怒。是以療病用藥力為首，若在食治，將息得力，太半於藥。所以病者務在將息，攝養之至，可以長生，豈止愈病而已哉。
白話文：
每次服藥後，所吃的粥、肉和菜都必須煮熟。煮熟後容易消化，與藥物相宜。如果沒煮熟，就難以消化，還會減弱藥效。吃肉還是要少吃，對藥物效果更好。也要少放鹽和醋。也不可苦心用功，或過度喜怒。因此，治療疾病以用藥為首要，如果飲食和休息得當，那麼藥物效果會提高一大半。所以病人務必要注重休息和調養，這樣才能長壽康健，豈止是治好病而已呢。
2. 論用藥法
夫濟時之道，莫大於醫，去疾之功，無先於藥。人居五行四氣，病生暑濕風寒，藥分三品七情，性有溫平冷熱，凡於行用，不得差殊，庶欲立方，便須憑據，療之合理，病無不痊。若自昧新陳，莫分真偽，用之偏僻，使之稀疏，著以別名，求於奇異，未諳體性，妄說功能，率自胸襟，深為造次。
白話文：
在拯救世人的方法中，沒有比行醫更重要的了，祛除疾病的功勞，沒有藥物治療更勝一籌。人的身體受五行四氣影響，疾病是由暑、濕、風、寒等因素引起的。藥物分為三品七情，性質有溫、平、冷、熱之分。凡是使用藥物，都不能有差錯，只有這樣才能制定出合理的藥方，治療才能奏效，疾病才能痊癒。如果自己不瞭解藥物的特性，分不清真假，用藥偏頗或稀疏，追求奇怪的別名或特異的功能，不瞭解藥物的本質，胡亂吹噓其療效，這都是胸無點墨、輕率而為的表現。
是以「醫不三世，不服其藥」，斯言信有之矣，豈不深思者哉！又不得用土地所無，貴价難市，珠珍諸寶，希罕所聞，縱富貴而無處搜求，設貧下而寡財不及。或於遠邦求藥，或則確執古方，不能變通，稽於致辨，病既深矣，藥何療焉！繇是醫者必須捨短從長，去繁就簡，卷舒自有，盈縮隨機，斟酌其宜，增減允當，察病輕重，用藥精微，則可謂上工矣。
白話文：
因此「沒有三代行醫經驗的醫生，別給他吃藥」，這句話確實有它的道理，難道不懂得深思嗎！而且不能使用當地沒有的藥物，價格昂貴難以買到，珠寶寶物稀有罕見，就算富有也無處可尋，更何況貧困者財力不足。有人從遠方尋藥，或者固執地使用古方，不懂得變通，耽擱了求醫時間，病情已經加重，藥物還能起什麼作用呢！因此，醫生必須揚長避短，去繁就簡，靈活運用，隨機應變，酌情增減，恰到好處，根據病情輕重，用藥精準，這樣才能稱得上高明的醫者。
凡藥有君臣佐使，以相宣攝合和，宜用一君二臣三佐五使，又可一君三臣九佐、使也。又有陰陽配合（掌禹錫等按蜀本注云：「凡天地萬物皆有陰陽，大小各有色類，尋究其理，並有法象。故毛羽之類，皆生於陽而屬於陰。鱗介之類，皆生於陰而屬於陽。所以空青法木，故色青而主肝。
白話文：
所有的中藥都有君臣佐使之分，以助長、約束、搭配和調和。通常用一味君藥、兩味臣藥、三味佐藥、五味使藥，也可以用一味君藥、三味臣藥、九味佐藥和使藥。另外，還有陰陽配合的原則（掌禹錫等根據蜀本注釋：「天地萬物都有陰陽，大小各有類別，究其原理，都有規律。因此，毛羽類動物都生於陽而屬於陰。鱗介類動物都生於陰而屬於陽。所以空青這種藥物屬於木，故色青而主治肝臟。」
丹砂法火，故色赤而主心。雲母法金，故色白而主肺。雌黃法土，故色黃而主脾。磁石法水，故色黑而主腎。余皆以此推之，倒可知也。」），子母兄弟（掌禹錫等按蜀本注云：「若榆皮為母，厚朴為子之類是也。」），根莖花實，草木骨肉。又有單行者，有相須者，有相使者，有相畏者，有相惡者，有相反者，有相殺者，凡此七情，合和之時，留意視之。當用相須相使者良，勿用相惡相反者。
白話文：
丹砂的性質如火，因此顏色是紅色，主治心臟。雲母的性質如金，因此顏色是白色，主治肺臟。雌黃的性質如土，因此顏色是黃色，主治脾臟。磁石的性質如水，因此顏色是黑色，主治腎臟。其他的藥物都可以以此類推，倒推回去也可以知道。
母子兄弟（按：指藥材的成對或相關聯），如榆皮為母，厚朴為子。根莖花果，就像草木的身體和骨肉。
還有單獨使用的藥物，有相輔相成的藥物，有相使相濟的藥物，有互相恐懼的藥物，有互相厭惡的藥物，有相反抵消的藥物，有互相抵殺的藥物。這七種藥物性情，在使用時應仔細觀察。應選用相輔相成、相使相濟的藥物，不要使用互相厭惡、相反抵消的藥物。
若有毒者宜制，可用相畏、相殺者，不爾勿合用也（掌禹錫等謹按蜀本注云：「凡三百六十五種，有單行者七十一種，相須者十二種，相使者九十種，相畏者七十八種，相惡者六十種，相反者十八種，相殺者三十六種。凡此七情，合和視之。」）。又有酸鹹甘苦辛五味，又有寒熱溫涼四氣，又有有毒無毒，陰乾曝乾，採造時月生熟，土地所出真偽新陳，並各有法也。
白話文：
如果中藥有毒，應該妥善處理。可以使用相生相剋的藥材，否則不要同時使用。（根據蜀地本的註解，有三百六十五種藥材，其中單獨使用的有七十一種，相輔相成的有十二種，相促進的有九十種，相畏懼的有七十八種，相厭惡的有六十種，相抵觸的有十八種，相剋制的的三十六種。這七類藥性需要綜合考慮。）還有酸、鹹、甘、苦、辛五種味道，以及寒、熱、溫、涼四種藥性，還有有毒、無毒之分，陰乾、曝乾，採摘時令、藥材生長成熟度，產地真假和新鮮程度，這些方面都有相應的規矩。
凡採藥時月，皆是建寅歲首，則從漢太初後所記也。其根物多以二月、八月採者，謂春初津潤始萌，未沖枝葉，勢力淳濃故也；至秋，枝葉乾枯，津潤歸流於下。今即事驗之，春寧宜早，秋寧宜晚。華、實、莖、葉，乃各隨其成熟爾。歲月亦有早晏，不必都依本文也。
白話文：
採集藥材的月份，通常是在建寅歲首（正月），這是漢太初年間記載的。大部分根部藥材在二月和八月採收，因為春天初春時節津液潤澤，草木開始萌芽，枝葉尚未長出，藥材的精華會比較濃鬱；而到了秋天，枝葉枯萎，津液會流回根部。現代的實踐也證明，春季宜早採，秋季宜晚採。至於花、果、莖、葉，則要根據它們各自的成熟時間而定。不同的年份早晚不同，也不必完全按照經典中的記載。
凡本草說陰乾者，謂就六甲陰中干之。又依遁甲法，甲子旬陰中在癸酉，以藥著酉地也。實謂不必然，正是不露日暴，於陰影處干之爾，所以亦有云曝乾故也（今按《本草》採藥陰乾者，皆多惡。至如鹿茸，《經》稱：陰乾皆悉爛令壞，今火干易得且良。草木根苗，陰之皆惡，九月以前採者，悉宜日乾，十月以後採者，陰乾乃好。），若幸可而用，益當為善。
白話文：
中醫本草書籍中提到的「陰乾」，指的是在六甲陰位期間晾乾藥物。根據遁甲法，甲子旬的陰位在癸酉，這時應將藥物放在酉方晾乾。但其實並非一定要如此，只要避開陽光直曬，在陰影處晾乾即可。因此，也有說法是「曝乾」。
（註：現代的《本草》記載，採集後陰乾的藥材大多品質較差。例如鹿茸，根據《本草經》記載，陰乾容易腐爛變質，現在改用火乾的方式比較便捷且品質較好。而草木的根和苗，陰乾後都不好，九月以前採集的，都應該陽光下晾乾；十月以後採集的，陰乾才較好。）
如果陰乾後的藥物仍然可以用，那就更好了。