《太平惠民和劑局方》~ 附：指南總論 (1)
附：指南總論 (1)
1. 卷上
敕授太醫助教前差充四川總領所檢察惠民局許洪編
2. 論處方法
夫處方療疾，當先診知病源，察其盈虛而行補瀉。辨土地寒暑，觀男女盛衰，深明草石甘辛細委，君臣、冷熱，或正經自病，或外邪所傷，或在陰、在陽，或在表、在裡。當須審其形候各異，虛實不同，尋彼邪由，知疾所起。表實則瀉表，裡實則瀉里，在陽則治陽，在陰則治陰。
白話文：
開立處方治療疾病時，首先要診斷出病因，觀察患者的體質強弱，是偏虛還是偏實，再決定採取補還是瀉的治療方法。還要辨別不同的地區氣候和患者的性別年齡，深入瞭解草藥的甘辛性質和君臣藥相配伍的原則、寒熱藥物的特點，以及疾病是發生在正經還是因外邪侵襲所致，是屬於陰證還是陽證，是表證還是裡證。必須仔細審察不同的症狀表現和虛實差異，追尋疾病發生的原因和部位。表證實熱就瀉表，裡證實熱就瀉裡，陽證就治療陽證，陰證就治療陰證。
以五臟所納之藥，於四時所用之宜，加減得中，利、汗無誤，則病無不瘥矣。若不洞明損益，率自胸襟，畏忌不分，反惡同用，或病在表而卻瀉里，病在裡而卻宣表，在陰則瀉陽，在陽則瀉陰，不能曉了，自昧端由，病既不瘳，遂傷患者，深可戒也。故為醫者，必須澄心用意，窮幽造微，審疾狀之深淺，明藥性之緊緩，制方有據，與病相扶，要妙之端，其在於此。
白話文：
使用五臟對應的藥物，在四季相應的時期使用，適當地加減藥量，使瀉下和發汗的治療方法運用得當，那麼疾病沒有治不好的。如果不能清楚地認識損傷和益處，只憑自己的主觀臆斷，不分清禁忌，相反地把相抵觸的藥物同時使用，或者疾病在表層卻使用瀉下的治療方法，疾病在體內卻使用發散治療方法，陽盛的患者卻瀉陽，陰盛的患者卻瀉陰，不能清楚地判斷，自己糊塗了原因，疾病不僅沒有治癒，反倒傷害了患者，這是非常值得警惕的。因此，做一名醫生，必須靜心用心，深入探究，審查疾病的深淺，瞭解藥物的寒熱，制定處方要有根據，與疾病相輔相成，高妙之處就在於此。
凡療諸病，當先以湯蕩除五臟六腑，開通諸脈，理順陰陽，令中破邪，潤澤枯朽，悅人皮膚，益人氣力，水能淨萬物，故用湯也。若四肢病久，風冷發動，次當用散，散能逐邪，風氣濕痹，表裡移走，居無常處，散當平之。次當用丸，丸藥者，能逐風冷，破積聚，消諸堅症，進美飲食，調和榮衛。
白話文：
對於所有疾病的治療，首先應使用湯劑清除五臟六腑的廢物，疏通經脈，調和陰陽，使內在邪氣消除，滋潤乾燥衰敗的部位，讓皮膚光澤，增強體力。水能淨化萬物，所以要用湯劑。如果四肢痠痛已久，風寒發作，接著應使用散劑。散劑能驅除邪氣，風寒濕痹在表皮和內部遊走不定，散劑可以平息這些症狀。然後應使用丸劑。丸藥能驅除風寒，消散積聚，治療各種頑疾，促進食慾，調和氣血。
能參和而行之者，可謂上工。故曰：「醫者，意也。」大抵養命之藥則多君，養性之藥則多臣，療病之藥則多使，審而用之，則百不失一矣。
白話文：
能夠融會貫通地運用藥物的人，可以說是頂級的醫生。因此有句話說：「醫師，用心也。」總體而言，滋養生命的藥物通常使用較多的君臣藥，滋養性情的藥物則多用臣佐藥，治療疾病的藥物則多用佐使藥。審慎地使用它們，一百次用藥就幾乎不會失誤一次。
夫療寒以熱藥；療熱以寒藥；飲食不消，以吐下藥；鬼疰蠱毒，以蠱毒藥；癰腫瘡瘤，以瘡瘤藥；風濕，以風濕藥。各隨其宜。雷公云：「藥有三品，病有三階。藥有甘苦、輕重不同，病有新久，寒溫亦異。夫重、熱、膩、酸、咸藥石並飲食等，於風病為治，余病非對。輕、冷、甘、苦、澀藥草石、飲食等，於熱病為治，余病非對。
白話文：
針對寒症使用溫熱藥物；針對熱症使用寒涼藥物；如果飲食無法消化，使用催吐或瀉藥治療；邪靈入侵或中了毒，則用驅邪或解毒藥物；癰疽腫瘤，則用治療瘡瘍腫瘤的藥物；風濕病，則用治療風濕病的藥物。每個情況都要根據其症狀選擇適當的藥物。
古人雷公說：「藥物有不同的種類，疾病也有不同的階段。藥物有甘苦、輕重不同的特性，疾病有新舊之分，寒熱也有不同。那些重、熱、膩、酸、鹹的藥物和飲食，對於風病是適用的，但其他疾病則不適合。而輕、冷、甘、苦、澀的藥草和飲食，對於熱病是適用的，但其他疾病則不適合。
輕、熱、辛、苦、淡藥、飲食等，於冷病為治，余病非對。其大綱略顯其源流，其餘睹其病狀可知，臨事制宜，當識斯要矣。」
白話文：
在治療寒症時，可以使用性質較為輕盈、溫熱、辛辣、苦寒或淡味的藥物和食物，而這些藥物或食物不適合用於其他類型的疾病。本文簡要概述了這些藥物的基本原理和用途。在臨牀上，可以根據患者的具體症狀來選擇合適的藥物或食物，這一點非常重要。
3. 論合和法
凡合和湯藥，務在精專，甄別新陳，辨明州土，修制合度，分兩無差，用得其宜，病無不愈。若真假非類，冷熱相乖，草石昧其甘辛，炮炙失其體性，篩羅粗惡，分劑差殊，雖有療病之名，永無必愈之效。是以醫者必須殷勤注意，再四留心，不得委以他人，令其修合。非但多少不等，兼以失本方意，搗和之後，妍醜難明，眾口嘗之，眾鼻嗅之，精氣一切都盡，而將療病，固難得效。此蓋是合和之盈虛，不得咎醫方之淺拙，宜加審察。
白話文：
凡是配製湯藥，務必精挑細選，區分新舊原料，辨明藥材產地，製作恰當，分量稱得準確，應用得當，這樣做的話，沒有治不好的病。如果真假混淆、冷熱不調，草藥和藥石辨不出甘辛滋味，炮製失誤，篩羅粗糙，分劑不均，即使名為治病，也不可能一定有效。因此，醫者必須耐心細心，反覆用心，不能委託他人配藥。不僅分量可能不對，還可能偏離原方意圖。配製之後，好壞難以辨別，眾口品嚐，眾鼻聞嗅，精氣全都耗盡，用來治病，自然難以收到效果。這完全是配製過程中分量或比例不對造成的，不能責怪醫方淺薄，需要仔細審查。
又，古方藥味，多以銖、兩，及用水皆言升數，年代綿歷浸遠，傳寫轉見乖訛，或分兩少而水數多，或水數多而分兩少，輕重不等，器量全殊，若不別其精粗，何以明其取捨？今則加減合度，分兩得中，削舊方之參差，合今時之行用。其方中凡言分者，即二錢半為一分也。凡言兩者，即四分為一兩也。
白話文：
另外，古代藥方中的藥材用量，大多以銖、兩表示，而用水量則以升數說明。時間久遠，記載內容逐漸出現錯誤，有的藥材分兩數目少而用水量多，有的用水量多而藥材分兩數目少，重量和容量相差很大。如果不能區分藥材和水的精粗，又怎麼能明白如何取捨呢？如今，調整藥方比例後，藥材分兩適中，既去掉了舊藥方的參差不齊，又符合現在的使用習慣。方子中提到「分」時，1 分就是 2.5 錢；提到「兩」時，1 兩就是 4 分。
凡言斤者，即十六兩為一斤也。凡言等分者，非分兩之分，即諸藥斤兩多少，皆同為等分也。凡煮湯，云用水大盞者，約一升也；一中盞者，約五合也；一小鐘者，約三合也。務從簡易，庶免參差，俾修合煎調，臨病濟急，不更冗繁，易為曉了也。凡草有根、莖、枝、葉、皮、骨、花、實，諸蟲有毛、翅、皮、甲、頭、足、尾、骨之屬，有須燒、炮、炙，生熟有定，一如其法，順方者福，逆方者殃。
白話文：
重量單位 凡是記載「斤」的，十六兩為一斤。
等分 凡是記載「等分」的，不是指兩數的分數，而是指所有藥物的斤兩數量都相同，均分為等份。
煎煮湯藥 凡是說要用「大盞」水的，大約是一升；「中盞」水的，大約是五合；「小鐘」水的，大約是三合。盡量使用簡便的器皿，避免重量有出入，以便於配藥、煎煮、調劑，在病人急需時，不至於過於繁瑣，容易掌握。
藥材與蟲類的部位 凡是草藥，有根、莖、枝、葉、皮、骨、花、實；凡是蟲類，有毛、翅、皮、甲、頭、足、尾、骨等部位。有些需要燒、炮、炙，生熟有特定的規範，必須按照方法進行。順從方劑法則的，會帶來好運；違背方劑法則的，會帶來禍患。
或須肉去皮，或須皮去肉，或鬚根、莖，或須花、實，依方揀煉，事褫理削，極令淨潔，然後稱定分兩，勿得參差。藥有相生相殺，氣力有強有弱，君臣相使，若不廣通諸經，則不知有好有惡。或醫自以意加減，不依方分兩，使諸藥石強弱相欺，入人腹中不能治病，更相攻擊，草石相反，使人迷亂，力甚刀劍。若調和得意，雖未能去病，猶得安和五臟，於病無所增劇也。
白話文：
有些藥材需要去除皮，有些需要去除肉，有的需要用根和莖，有的需要用花和果實，根據藥方挑選提煉，仔細剔除雜質，務必保持乾淨，然後稱量定分量，不能有差錯。藥物之間有相生相剋作用，藥力有強有弱，君臣配合使用，如果不通曉各種醫經，就會誤用藥材。有的醫生憑自己的主觀意願加減藥材，不按照藥方分量，導致各種藥物藥力相剋，進入人體後不但無法治病，還會相互攻擊，藥物之間的相剋反應會讓人神志不清，危害比刀劍還大。如果調和得當，即使不能治癒疾病，至少也能使五臟安和，不會加重病情。
凡煮湯，當以井花水，極令淨潔。其水數多少，不得參差。常令文火小沸，令藥味出，煮之調和，必須用意。然則利湯欲生，少水而多取。補湯欲熟，多水而少取，用新布絞之。服湯寧小熱，即易消下，若冷，即令人嘔逆。云分再服、三服者，要令勢力相及，並視人之強弱，病之輕重，為進退增減之，不必悉依方說也。
白話文：
凡是熬煮湯藥，應當使用井水，水質一定要乾淨。水的用量不能差錯，始終用文火小火慢煮，讓藥材的藥效能充分釋出，煮的時候要均勻調和，必須用心留意。
如果是利氣的藥湯，希望藥效能快點發揮，就用較少的水，但是藥量多一點。如果是補益的藥湯，希望藥效能緩和持久，就用較多的水，但是藥量少一點，用新的布過濾。
喝藥湯的時候，最好是溫熱一點，這樣容易消化吸收。如果藥湯冷了，容易讓人噁心嘔吐。如果藥方中說分兩次或三次服用，要注意讓藥效發揮的時間相接續。還要根據人的體質強弱、病情的輕重，適當調整服用次數和藥量，不必完全照著藥方上的說法。
凡搗、羅丸藥，用重密絹令細，於蜜中和則易熟。若羅草藥為散，以輕細絹，於酒中調服則不泥。其石藥，亦用細絹羅，然後研理數百過，視色理和同為佳也。
白話文：
凡是搗碎、過濾成丸狀的藥物，用厚實密緻的絲布搗製得越細越好，放進蜂蜜裡攪和就容易熟透。如果過濾草藥製成藥粉，就用輕薄的絲布，在酒裡調勻服用就不會黏結成塊。至於石頭類藥物，也用細絲布過濾，然後研磨數百次，看色澤和質地是否均勻即可。
凡湯、酒中用諸石藥，皆細搗，羅之如粟米，亦可以葛篩令調，並新綿裹，湯、酒中同煎。凡合丸、散藥，先細切、曝燥乃搗之。有各搗者，有合搗者，並隨方所言。其潤澤藥，如天門冬、乾地黃之類，並細切、曝，獨搗令遍碎，更出細擘曝乾，若逢陰雨，亦可以微火烘之，既燥，小停，冷乃搗之。
白話文：
在湯藥或酒中使用的礦物類藥材，都要搗碎成粟米大小，也可以用葛布篩子過濾，用新棉包起來，在湯或酒中一起煎煮。
所有丸劑或散劑的藥材，都要先切細、曬乾後再搗碎。有些藥材需要個別搗碎，有些藥材需要一起搗碎，具體根據藥方說明。
對於滋潤類藥材，如天門冬、乾地黃等，要先切細、曬乾後，單獨搗碎到很細，然後再取出細細分開曬乾。如果遇到陰雨天氣，也可以用小火烘乾。藥材乾燥後，稍等片刻，變涼後再搗碎。
凡濕藥，燥皆大耗，當先增分兩，須得屑乃稱之為正，其湯，酒中不須如此也。
凡漬藥酒，皆須細銼，用生絹盛之，乃入酒密封，隨寒暑日數，視其濃烈，便可漉出，不必待服至酒盡也。滓可曝燥微搗，更漬飲之，亦可為散服。
白話文：
凡是泡製中藥酒，都必須將藥材搗碎。用生絲綢包裹藥材，放入酒中密封。根據季節和時間長短，觀察藥酒的濃度。濃度合適即可過濾出來，不必等到酒全部用完。藥渣可以曬乾，稍作搗碎，繼續泡水喝，也可以研磨成粉服用。
凡合膏藥，初以酒或醋漬令淹浹，不用多汁，密復勿泄，從今旦至明旦，亦有止一宿者，微火煎之，令三上三下，以泄其熱勢，令藥味得出，上之使匝匝沸，乃下之，使沸靜良久乃止，寧欲小小生。其中有薤白者，以兩頭微焦黃為度。有白芷、附子者，亦令小黃色也。豬肪，皆勿令經水，臘月者彌佳。
白話文：
製作膏藥時，首先將藥材用酒或醋浸泡，讓藥材充分吸收液體，但不要浸泡太多。密封浸泡後，等待一晚或半晚時間。用小火煎煮，讓藥材煮沸三次，然後關火讓其冷卻，這樣可以釋放藥效。將藥液煮沸後關火，讓沸騰靜置一段時間後再關火，寧願讓藥液稍微發熱。其中如果含有薤白，則用兩端微微焦黃為度。如果有白芷、附子，也要讓其微微焦黃。豬油不要用水洗，臘月裡的豬油品質更佳。
絞膏，以新布絞之。若是可服之膏，膏渣亦可酒煮飲之。可摩之膏，膏渣則宜以敷病上，此蓋欲兼盡其藥力故也。膏中用雄黃、硃砂、麝香、乳香、鉛丹之輩，皆別研如粉，候膏畢乃可投中，以物疾攪，至於凝強，勿使沉聚在下不調。有水銀、胡粉者，於膏中研令極細。
白話文：
將藥材熬成膏狀後，用乾淨的布過濾。如果這個膏能夠服用，過濾後的渣滓也可以用酒煮來喝。如果這個膏是外用的，膏渣就應該敷在患處，這樣才能發揮藥效。在膏藥中加入雄黃、硃砂、麝香、乳香、鉛丹等材料時，都要先研磨成粉末，等膏熬好後再加入，用東西快速攪拌，直到凝固變硬，不要讓藥材沉積在下方。如果有水銀、胡粉，則要在膏中研磨至極細。
凡修煉神仙延年丸、散，皆須先淨其室，燒香掃灑，勿令浪語，當使童子搗之，務令細熟，杵數可至千萬過，以多為佳。勿令婦女、小兒、喪孝、產婦及痼疾、六根不具之人及六畜見之，皆不效也。其逐急諸小湯藥，則不在此例。
白話文：
凡是煉製神仙延年丸或散藥，都必須先打掃乾淨自己的房間，點上香，掃地灑水，不要胡亂說話。應讓童子來搗藥，務必搗得細緻均勻。搗藥的次數可以達到上千萬次，越多越好。不要讓婦女、小兒、喪家之人、產婦、有慢性疾病的人、身體殘疾的人和家畜看到藥丸或散藥，否則藥效會失效。至於治療急病的各種小劑量藥湯，則不在此例。