許宏

《金鏡內臺方議》~ 卷之九 (1)

1. 甘草附子湯（八十一）

治風濕相搏，骨節煩疼，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，此方主之。

白話文：

治療由風濕交加引起的關節痠痛、疼痛劇烈、無法彎曲伸展、靠近患處疼痛加劇、出汗、氣短、小便不暢、怕風、不想脫衣服、或身體輕微水腫的症狀，可以使用此方。

附子（一枚，炮，為君），甘草（炙，為佐），白朮（一兩，為使），桂枝（一兩，為臣）

白話文：

**附子：**一枚，經過炮製，是君藥。

甘草： 經過炙烤，是佐藥。

白朮： 一兩，是使藥。

桂枝： 一兩，是臣藥。

右四味，以水六升，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。初服，得微汗則解。能食，汗出復煩者，服五合，恐一升多者，宜服六七合為妙。

白話文：

將這四種藥材用六升水煮，取三升藥汁，去掉藥渣，加熱後服用一升，每天服用三次。第一次服用時，如果微微出汗就可以見效。如果服後能進食，但還是出汗煩躁，就服用半升，擔心一升藥汁太多的人，建議服用六七分為宜。

2. 湯議

議曰：風則傷衛，濕流骨節，風濕相搏，兩邪亂經，故骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇。風勝則衛氣不固，汗出短氣，惡風不欲去衣，為風在表也。濕勝則水氣不行，小便不利，或身微腫，為濕氣內搏也。故用附子為君，除濕祛風，溫經散寒。桂枝為臣，祛風固衛。白朮去濕為使。甘草為佐，而輔諸藥，疏風去寒濕之方也。

白話文：

分析說：風邪會傷及人體的衛氣，濕邪會流竄到骨節中，風濕兩邪相互作用，擾亂經絡，所以導致骨節疼痛、難以彎曲伸展，靠近疼痛處時會疼痛加劇。如果風邪偏盛，會導致衛氣不固，出現出汗、氣短、怕冷、不想脫衣服等症狀，這是風邪在肌表作祟的表現。如果濕邪偏盛，會導致水氣無法正常運行，出現小便不利或身體輕微浮腫等症狀，這是濕邪內攻的表現。因此，使用附子作為君藥，祛濕祛風，溫經散寒。桂枝作為臣藥，祛風固衛。白術作為使藥，祛濕。甘草作為佐藥，輔助其他藥物，疏風祛寒濕。

3. 甘草乾薑湯（八十二）

治誤汗煩躁，吐逆而厥者主之。

甘草（四兩，炙，為君），乾薑（二兩，炮，為臣）

右二味，以水三升，煮取升半，去渣，溫服。

4. 湯議

議曰：脈浮，自汗出，惡寒者，為中風。今此又兼小便數者，心煩，腳攣急，為陰陽之氣虛，不可發汗。反與桂枝湯誤汗之，得之便厥，咽中干，煩躁上逆也。此乃不可汗而誤攻其表，榮衛之氣虛傷所致也。故與甘草為君，乾薑為臣，二者之辛甘合之，以復陽氣也。

白話文：

討論：脈象浮動，自發出汗，怕冷，這是外感風寒的症狀。現在這個患者還伴有小便頻繁、心煩、腳抽筋，這是陰陽之氣虛弱的表現，不能發汗。如果誤用桂枝湯發汗，就會導致心慌氣短，咽喉乾澀，煩躁不安等症狀。這是因為不能發汗而誤治了表證，導致榮衛之氣虛弱所致。因此，使用甘草為主藥，乾薑為輔藥，甘辛結合，以恢復陽氣。

5. 芍藥甘草湯（八十三）

治誤汗傷血，則厥逆腳攣急主之。

白芍（四兩，為君），甘草（四兩，炙，為臣佐）

右二味，以水四升，煮取二升，分溫服。

6. 湯議

議曰：大汗則傷血，若陰虛之人，汗之則誤也，必煩躁吐逆，四肢攣急。此乃不當汗者，汗之則陰虛血少所致也。故與白芍為君，而補營血。炙甘草為臣，合而用之，以補陰氣也。

白話文：

分析：如果大量出汗會損傷氣血，如果陰虛體質的人再出汗就會出問題，一定會出現心煩、嘔吐、四肢抽筋的症狀。這是因為不適合出汗的人出汗，導致陰虛血少所造成的。因此，以白芍為主藥，補養營血。炙甘草為輔臣，二者合用，以補益陰氣。

7. 甘草湯（八十四）

治少陰病二三日，咽痛者主之。

甘草（二兩）

右一味，以水三升，煮取升半，去渣，溫服。

8. 湯議

議曰：少陰之脈，循咽而止。寒熟相搏不散，而成咽痛，故與甘草一味，以泄咽膈之氣也。

白話文：

討論：少陰經的經脈循行到咽喉就結束。風寒和熱邪交爭鬱結而不散，就會引起咽喉疼痛，因此加入甘草一味，以疏泄咽喉和膈膜之氣。

9. 炙甘草湯（八十五）

治傷寒，脈結代，心動悸者主之。

甘草（炙，四兩），生薑，桂枝，麻子仁，麥冬（各三兩），人參，阿膠（各二兩），生地汁（六合）

白話文：

甘草（炙烤過的，4兩），生薑，桂枝，麻子仁，麥冬（各3兩），人參，阿膠（各2兩），生地黃汁（6合）

大棗（十二枚）

右九味，以水八升，酒七升，同煎，取五升，去滓，內膠烊，溫服。

10. 湯議

議曰：脈按之來緩，而時一止復來者，名曰結。又脈來動而中止，更來小數，中有還者反動，名曰結陰也。又脈來藹藹，如車蓋者，名曰陽結也。又脈累累，如循長竿者，名曰陰結也。此皆仲景所言結脈，炎邪氣留結，其氣虛散，陰陽鬱結，不能相榮也。脈來動而中止，不能自還，因而復動，名曰代陰也，此真氣衰極，脈不能自還，因其呼吸，陰陽相引復動。心中悸動，因脈結代，故知為真陰氣虛少，陰氣虛敗。

白話文：

討論說：把脈時，脈搏來得緩慢，時而停滯一下再重新出現，這稱為「結脈」。又有一種脈搏，動起來又停頓，再動一下只有很小的跳動，其中有些跳動又反彈回來，這稱為「結陰脈」。還有脈搏來得很緩慢，像車蓋一樣，這稱為「陽結脈」。此外，脈搏來得沉重，像沿著長竿走一樣，這稱為「陰結脈」。這些都是仲景所說的「結脈」，邪熱之氣停留而形成，使氣血虛散，陰陽之氣鬱結，無法相互滋生。脈搏動起來又停頓，不能自行恢復，過了一會兒又跳動，這稱為「代陰脈」，這是因為真氣衰弱到了極點，脈搏無法自行恢復，只能隨著呼吸，陰陽之氣互相拉扯才又動起來。心悸的原因是脈搏結代，所以知道是真陰氣虛弱不足，陰氣虛弱敗壞了。

故與炙甘草為君，人參、大棗為臣，以補無氣之不足者。以桂枝、生薑之辛，而益正氣為佐。以麥門冬、阿膠、麻子仁、地黃之甘，潤經益血，而補其陰為使。以清酒為引而能通，以復脈者也。

白話文：

因此使用炙甘草為君藥，人參、大棗為臣藥，以補充不足的氣。使用桂枝、生薑的辛味，增強正氣，做為佐藥。使用麥門冬、阿膠、麻子仁、地黃的甘味，滋潤經脈，補益血液，做為使藥。使用清酒作為引子，能夠疏通氣血，恢復脈象。

11. 芍藥甘草附子湯（八十六）

治發汗，病不解，反惡寒者，虛故也，此方主之。

白芍（君），甘草（臣，炙，各三兩），附子（佐使，一枚，炮）

白話文：

白芍藥（主藥），甘草（輔藥，經烤製，各三兩），附子（佐使藥，一顆，經炮製）

右三味，以水五升，煮取二丹，去渣，分溫服。

12. 湯議

議曰：發汗後病解，則不惡寒，病不解，表實亦不惡寒。今此大汗出，又反惡寒，其脈微弱者，為榮衛虛者也。若非大汗出而又惡寒，其脈沉微無熱證者，不可服也。

白話文：

討論：發汗後，病情緩解，就不會怕冷；病情沒有緩解，表證的病邪強盛，也不會怕冷。現在這種情況，大量出汗，卻又怕冷，而且脈搏微弱，這是氣血虛弱的表現。如果不是大量出汗卻又怕冷，而且脈搏沉微，沒有發熱症狀的，不能服藥。