《太平聖惠方》~ 卷第六十一 (2)
卷第六十一 (2)
1. 辨癰疽證候好惡法
夫癰疽外發。理體已備於前。至於內癰內疽。其疾隱而不見。目既不接。所謂至難。然五臟六腑。有俞募。雖結固於中。而自形於外。外察其部。則內審其源。定藥投分。若拔芒刺。然則癰疽之發。有五善七惡之證。不可不察也。煩躁時嗽。腹痛渴甚。或泄利無度。或小便如淋。
白話文：
內部生成的腫瘡，其病竈隱藏而不易發現，眼睛看不見，故稱之為至難的疾病。然而，五臟六腑都有自己的俞穴和募穴，即使疾病深藏體內，也會在體外有所表現。通過觀察外在的部位，就能判斷內部的病因，這樣就能對症下藥，就像拔掉刺一樣容易。因此，內部腫瘡的發作，有五個好徵兆和七個壞徵兆，不可不加以注意。五個好徵兆是：精神煩躁，偶爾咳嗽，腹痛，口渴明顯，或腹瀉不止，或小便如淋。
一惡也。膿血大泄。腫焮尤盛。膿色敗臭。痛不可近。二惡也。喘粗短氣。恍惚嗜睡。三惡也。目視不正。黑睛緊小。白睛青赤。瞳子上視者。四惡也。肩項不便。四肢沉重。五惡也。不能下食。服藥而嘔。食不知味。六惡也。聲嘶色脫。唇鼻青赤。面目四肢浮腫。七惡也。
白話文：
**第一種惡候：**膿血大量湧出，腫脹紅熱更加嚴重，膿液顏色敗壞發臭，疼痛無法靠近。
第二種惡候： 呼吸粗重氣短，神志恍惚嗜睡。
第三種惡候： 目光不正，黑眼珠緊縮變小，白眼青紫發紅，瞳孔往上看。
第四種惡候： 肩頸不靈活，四肢沉重。
第五種惡候： 無法進食，服藥後嘔吐，食物沒有味道。
第六種惡候： 聲音沙啞，臉色蒼白，嘴脣鼻子青紫發紅，面部四肢水腫。
第七種惡候：
動息自寧。食飲知味。一善也。便利調勻。二善也。膿潰腫消。色鮮不臭。三善也。神采精明。語聲清朗。四善也。體氣和平。五善也。若五善見三則瘥。七惡見四必危。然則病有源同七惡。皮急緊而如善。病有源同五善。皮緩虛而如惡。夫如是者。豈凡醫之所知哉。若五善並至。
白話文：
五善：
- 精神安定，呼吸順暢。
- 食慾良好，味覺正常。
- 大小便通暢，膿瘍潰爛逐漸癒合，顏色鮮紅無臭。
- 神色明亮，聲音清朗。
- 身體氣息平和。
若出現三種「善症」，則病情好轉。
七惡：
- 皮膚緊繃發亮。
- 身體極度虛弱，神志不清。
- 大小便失禁。
- 膿瘍惡臭難聞。
- 神色呆滯，呼氣微弱。
- 皮膚發黑。
- 身體僵硬。
若出現四種「惡症」，則病情危重。
要注意：
有的病症來源相同，但表現出「善症」的徵象（如皮膚緊繃）；而有的病症來源相同，卻表現出「惡症」的徵象（如皮膚鬆弛）。像這樣的病症，一般醫生是難以辨別的。
如果所有五種「善症」同時出現，則病情極佳。
則善無以加也。若七惡並臻。則惡之劇矣。今載證候。並諸俞募。以伸明之。凡五臟六腑。募中府。隱隱而痛者。肺疽也。上肉微起者。肺癰也。（中府在雲門下一寸六分乳肋間動脈應手陷中是）巨闕隱隱而痛者。心疽。心上肉微起者。心癰也。（巨闕一穴在鳩尾下一寸是）期門隱隱而痛者。
白話文：
那麼善行就無法再添加了。如果七種邪氣同時到來，那麼邪氣就會很劇烈。現在記錄證候和相關的俞、募穴位，以便將它闡明。凡是五臟六腑的募穴中府（在雲門穴下一寸六分，乳房與肋骨之間，壓下去有動脈搏動的地方）隱隱作痛，就是肺疽。胸部上方的肌肉微微隆起，就是肺癰。巨闕穴（鳩尾穴下一寸）隱隱作痛，就是心疽。心部上方的肌肉微微隆起，就是心癰。期門穴（
肝疽也。上肉微起者。肝癰也。（期門一穴在第二肋旁一寸半直上兩乳）章門隱隱而痛者。脾疽也。上肉微起者。脾癰也。（章門二穴在季肋端一名長平一名脅廓）京門隱隱而痛者。腎疽也。上肉微起者。腎癰也。（京門二穴在期門下五分是）中管隱隱而痛者。胃疽也。上肉微起者。
白話文：
中醫古文：
肝疽也。上肉微起者。肝癰也。（期門一穴在第二肋旁一寸半直上兩乳）章門隱隱而痛者。脾疽也。上肉微起者。脾癰也。（章門二穴在季肋端一名長平一名脅廓）京門隱隱而痛者。腎疽也。上肉微起者。腎癰也。（京門二穴在期門下五分是）中管隱隱而痛者。胃疽也。上肉微起者。
肝臟發生膿腫，上面皮膚微微隆起的是肝膿瘍。（期門穴位於第二肋骨旁，向上直線一寸半，在兩乳中間）
章門穴隱隱作痛的是脾臟發生膿腫，上面皮膚微微隆起的是脾膿瘍。（章門穴位於肋骨最低端，又名長平或脅廓）
京門穴隱隱作痛的是腎臟發生膿腫，上面皮膚微微隆起的是腎膿瘍。（京門穴位於期門穴下方五分）
中管穴隱隱作痛的是胃臟發生膿腫，上面皮膚微微隆起的是胃膿瘍。
胃癰也。（中管二穴一名太倉在上管下一寸）天樞隱隱而痛者。大腸疽也。上肉微起者。大腸癰也。（天樞二穴在臍兩旁各二寸陷中是）丹田隱隱而痛者。三焦疽也。（上肉微起者三焦癰也）（丹田一名石門一名精室一名命門一穴在臍下二寸）關元隱隱痛者。小腸疽也。上肉微起者。
白話文：
胃癰（胃部膿腫）
（中管穴位於上腹部，太倉穴位於上管穴下一寸。）如果天樞穴隱隱作痛，就是 大腸疽（大腸膿腫）。
大腸癰（大腸膿腫）
肉表層出現微小的凸起。天樞穴位於肚臍兩邊，各兩寸的凹陷處。
三焦疽（三焦膿腫）
丹田穴隱隱作痛。（三焦癰的肉表層會出現微小的凸起。）丹田穴又稱石門穴、精室穴、命門穴，位於肚臍下方兩寸處。
小腸疽（小腸膿腫）
關元穴隱隱作痛。如果肉表層出現微小的凸起，則為 小腸癰（小腸膿腫）。
小腸癰也。（關元一名腋門在臍下三寸）右驗其人所慕。依據此候審定癰疽淺深。病從何腑臟發。先曾食何乳石。又驗其氣虛實。參詳而療之。
白話文：
這是小腸發癰的病症。（關元穴又稱腋門，位於肚臍下方三寸）可以右手指按壓被治療者所仰慕的人。根據這個穴位來判斷癰疽的深淺，以及病竈從哪個臟腑發作。先檢視患者曾經服用的藥物，再檢查患者的氣息是否虛弱。綜合這些症狀，再製定治療方案。
2. 癰疽敘療諸法
凡癰疽癤初生。皆只如粟黍粒許大。微似有痛癢。或觸破之即焮展。初覺有之。即須速服犀角湯丸。及諸冷等藥。取通利。疏暢腑臟。兼以湯水淋射之。滌其壅滯。瘡頭塗石藥。四畔貼熁藥。折其毒勢。如此將理。覺不退。是熱毒較堅。即停用湯水淋射。精意辨之。定是癰癤。
白話文：
當癰瘡、癤子剛發出來的時候，通常只有粟米或黍米粒那麼大，會感到輕微的疼痛和瘙癢。如果你用手觸摸了它們，它們就會破裂並開始蔓延。如果你在症狀剛出現時，就需要立即服用犀角湯丸等清熱解毒藥物。這些藥物可以促進大便通暢，疏通臟腑，還可以淋上湯水，沖洗掉阻塞之物。用石藥塗抹瘡口，在周圍貼上拔毒藥膏，以抑制毒素的擴散。按照這樣的處理方法，如果瘡口沒有消退，說明熱毒較為嚴重。這時應停止淋湯水，仔細辨別，確定是癰還是癤子。
便當上灸之。若是疽。則審按候其淺深。燒針烙之。於維上塗。止痛引膿。膏維之兼帛貼之。常令開潤。勿令燥也。四畔貼熁藥。夫血脈喜溫而惡寒。若著冷氣過埋迫之。即血滯難瘥。若已成大膿者。兼瘡中有惡肉。即須用豬蹄湯洗之。敷䕡茹散等。蝕其惡肉。候爛肉欲盡。
白話文：
在傷口上熱敷。如果生了毒瘡，仔細觀察膿瘡的深淺，用燒紅的針灸針烙，並在針灸面上塗抹藥膏以止痛引膿。再在藥膏上覆蓋一層細絲帛，保持傷口通風透氣，不要讓它乾燥。在傷口周圍敷上消炎藥。因為血脈喜歡溫暖而厭惡寒冷，如果接觸到冷空氣，會導致血液凝滯，難以癒合。如果膿瘡已經長大，並且瘡裡有腐肉，就需要用豬蹄湯清洗傷口，敷上䕡茹散等藥物，腐蝕掉腐肉。等到腐肉腐爛殆盡。
即貼生肌膏藥。及飲食慎忌。寢御居處。觸事抑情。剋意將理。若用心有誤。猶草從風。既辨識匪瘥。如湯沃雪也。
白話文：
也就是外敷生肌的藥膏。以及飲食中的忌諱。臥室和住所中需要注意的事情。遇到事情要控制情緒。有意地調整好自己。如果用心有差錯，就像小草隨風擺動一樣，既辨別不出病情，也無法治癒疾病。就如同用熱水融化雪。
3. 辨癰疽宜灸不宜灸法
凡癰疽發背。初生如黍粟粒許大。或癢或痛。覺似有。即用湯水淋射。兼貼藥熁之。經一兩日不退。須當上灸之一二百壯。如綠豆許大。凡灸後。卻似焮痛。經一宿乃定。即火氣下微腫。內熱氣被火導之隨火而出。所以然也。若能於瘡頭四邊。相去各一寸已來。更花灸。奇妙無以加也。
白話文：
凡是癰疽（化膿性皮膚感染）長在背部，一開始會出現類似黍米或粟米粒大小的病竈，有時候會發癢或疼痛，感覺像是皮膚裡面有東西。如果發現有這種情形，就應該用熱水沖洗並敷上藥物燒灼。如果一兩天沒有改善，就要用艾灸治療，灸一兩百次。艾灸後的病竈會像綠豆一樣大，而且會感到灼痛感。經過一夜，疼痛就會緩解，因為火氣會帶走體內的熱氣和毒素。如果能同時在病竈周圍，每隔一寸左右施灸，效果會非常好。
其瘡若只癢。即宜隔豉餅子灸之。其豉餅子。須以椒姜鹽蔥相和。爛搗。攤作餅子。厚薄如三錢已來。當瘡頭豉餅子上灸之。若覺大熱。即微抬起又安。只灸七壯而已。豉餅子若干。更換新者尤佳也。其瘡苦痛。即須苦灸。仍壯數唯多為妙。若是疽。即不宜灸。夫疽初生。形如㾦癗。
白話文：
如果瘡只會發癢，就應該用隔著豆瓣餅來灸。製作豆瓣餅的方法：將辣椒、薑、鹽、蔥花混合在一起，搗爛成糊狀，攤開成扁餅狀，厚度約為三錢重。把豆瓣餅放在瘡口的正上方，用它來灸。如果感覺非常燙，就把豆瓣餅稍微抬起一點再放回去。只灸七次即可。豆瓣餅應該使用新的，更換次數越多越好。
如果瘡口疼痛難忍，就需要使用重灸。灸的次數越多越好。如果是疽瘡，就不適合灸。因為疽瘡剛開始生長時，形狀像癤瘡（一種化膿性皮膚感染）。
頭白焦枯。氣本深沉。療者既不精辨。亦便灸之。以至數壯。或癰癤成膿之後。亦令灸之。深須將理。莫謾輕生。初灸三壯。不覺痛者為上。肉已夭。其下膿深。及至數壯之後。焮痛必倍。為熱氣益盛。膿伏內攻之。火灼其外。轉增毒甚。物理推之。事則可驗。諸所不宜灸穴。
白話文：
白髮乾燥焦枯，氣血本質深沉。治療時，醫生如果沒有仔細辨別，就貿然艾灸，導致出現多次艾灸的情況。或者膿腫形成膿液後，也讓患者進行艾灸。
必須認真對待，不要輕視生命。第一次艾灸三壯時，如果患者感覺不到疼痛，這是最好的情況。如果皮膚已經潰爛，膿液深在皮下，經過多次艾灸，灼痛肯定會加倍，因為熱氣越來越強盛，導致膿液向內攻入，而艾火在外面灼燒，從而加重毒性。
根據物理原理推測，這件事是可以驗證的。凡是不適合艾灸的穴位。
及大妨處。具載之於後。
頭維（在額角髮際本神旁一寸），承光（在頭上五處穴後二寸是），神庭（在髮際直鼻上），承泣（在目下七分直童子陷中是），綠竹（在目陷中），應窗（在胸下一寸六分兩乳中），腦戶（在枕骨上強間後一寸半），風府（在腦後髮際一寸大筋旁宛宛中），喑門（在頂後髮際宛宛中），脊中（在第十一椎節中間），三陽絡（在腎上大脈溝上一寸），下關（在耳前動脈是也），耳中耳門（禁灸），人迎（在頸大脈應手俠結喉旁通五臟氣），石門（在臍下二寸女子禁灸），伏兔（二穴在膝上六寸），地五會（在足小趾次趾後間去俠谿一寸五分）
白話文：
頭部穴位：
- **頭維穴：**位於額角髮際，本神穴旁一寸處。
- **承光穴：**位於頭頂，五處穴位後方二寸處。
- **神庭穴：**位於髮際正上方，直對鼻子的部位。
- **承泣穴：**位於眼球下方七分處，直對瞳孔中心。
- **綠竹穴：**位於眼眶凹陷處。
胸部穴位：
- **應窗穴：**位於胸部中央，下方的第一寸六分，兩乳房之間。
後腦部穴位：
- **腦戶穴：**位於枕骨後方，強間穴後一寸半處。
- **風府穴：**位於後腦髮際，一寸處，大筋旁邊的凹陷中。
- **喑門穴：**位於腦頂後方，髮際的凹陷中。
脊椎穴位：
- **脊中穴：**位於第十一椎骨正中間。
腎部穴位：
- **三陽絡穴：**位於腎臟上方，大脈溝上的一寸處。
面部穴位：
- **下關穴：**位於耳前，動脈搏動處。
- **耳中耳門穴：**位於耳朵內部，禁止針灸。
- **人迎穴：**位於頸部大動脈旁，對應喉嚨，連接五臟之氣。
腹部穴位：
- **石門穴：**位於臍下二寸處，女性禁止針灸。
膝蓋穴位：
- **伏兔穴：**共有兩個穴位，位於膝蓋上方六寸處。
足部穴位：
- **地五會穴：**位於足部小趾與次趾間，距離俠谿穴一寸五分處。
上件穴。據明堂經。並禁不可灸。或於上出瘡癤。亦不得便灸。且以諸方法。及湯水注射。並用諸藥熁之。若已成膿。即須針烙出之。為其內已有膿。縱針烙出之。即並無妨。其經久瘻。即用硫黃灸之。
白話文：
上件穴位。根據《明堂經》記載，禁止灸灼。如果在這處穴位長出瘡癤，也不可貿然灸灼。應該先嘗試其他方法，包括塗敷湯藥、注射湯水，再使用藥物敷貼。如果已經化膿，則需要針刺或烙灸引流膿液。因為膿液已經形成，即使針刺或烙灸引流，也不會造成傷害。如果瘻孔已經存在很長時間，則可以用硫磺灸灼。
灸法。
上用硫黃一塊子。隨瘡口大小安之。別取少許硫黃。於火上燒之。以銀釵腳挑之取焰。點硫黃上。令著三兩遍。取膿水。以瘡干瘥為度。
白話文：
在潰瘍上敷一塊硫磺，大小依傷口而定。再取少許硫磺，在火上加熱。用銀釵腳挑起硫磺，取得火焰，點在硫磺上，重複點三到五次。使用膿液，直到傷口癒合為止。