《太平聖惠方》~ 卷第一 (5)
卷第一 (5)
1. 診四時脈及太過不及法
春脈弦。夏脈鉤。秋脈毛。冬脈石。是王脈耶。將病脈耶。然弦鉤毛石者。四時之脈也。春脈弦者肝。東方木也。萬物之始生。未有枝葉。故其脈之來濡弱而長。故曰弦。夏脈鉤者心。南方火也。萬物之所盛。垂枝布葉。皆下曲如鉤。故其脈之來疾而去遲。故曰鉤。秋脈毛者肺。
白話文：
春天脈搏像弦一樣細長。夏天脈搏像鉤子一樣彎曲。秋天脈搏像細毛一樣模糊。冬天脈搏像石頭一樣堅硬。這些是健康的脈搏嗎？還是生病的脈象呢？
其實，弦、鉤、毛、石這些脈象是四季正常的脈象。
春天的脈搏像弦一樣細長，是因為肝是東方之木，代表萬物開始生長，還沒長出枝葉，所以脈象較弱而細長，稱為「弦脈」。
夏天的脈搏像鉤子一樣彎曲，是因為心是南方之火，代表萬物盛長，枝條下垂，葉子展開，呈現彎曲形狀，所以脈象來得快，去得慢，稱為「鉤脈」。
秋天的脈搏像細毛一樣模糊，是因為肺
西方金也。萬物之所終。草木花葉皆秋而落。其枝獨在。若毫毛也。故其脈之來輕虛以浮。故曰毛。冬脈石者腎。北方水也。萬物之所以藏也。盛冬之時。水凝如石。故其脈之來。沉濡而滑。故曰石。此四時之脈也。如有變奈何？然春脈弦反者為病。何謂反。然氣來實強。是謂太過。
白話文：
西方五行屬金。是萬物衰老終結之處。草木花葉在秋天都將凋落，只有樹枝依然挺立，像毫毛一樣細小。因此，這個季節的脈象特點是輕浮表淺，所以稱為「毛」。
冬天脈象如石，是因為五行屬水。北方屬水，是萬物收藏之處。隆冬時節，水凝結如石。因此，這個季節的脈象特點是沉重而濡滑，所以稱為「石」。
以上是四季脈象的正常表現。如果出現異常又該如何？如果春季的脈象弦而發硬，則表示有病。所謂反，是指氣血實而過強，稱為太過。
病在外。氣來虛微。是謂不及。病在內。氣來厭厭聶聶。如循榆莢曰平。益實而滑。如循長竿曰病。急而勁益強。如新張弓弦曰死。春脈微弦曰平。弦多胃氣少曰病。但弦無胃氣曰死。春以胃氣為本。夏脈鉤反者為病。何謂反。然氣來實強。是謂太過。病在外。氣來虛微。是謂不及。
白話文：
原文：
病在外。氣來虛微。是謂不及。病在內。氣來厭厭聶聶。如循榆莢曰平。益實而滑。如循長竿曰病。急而勁益強。如新張弓弦曰死。
春脈微弦曰平。弦多胃氣少曰病。但弦無胃氣曰死。春以胃氣為本。
夏脈鉤反者為病。何謂反。然氣來實強。是謂太過。病在外。氣來虛微。是謂不及。
- **疾病在外：**脈氣浮淺微弱。說明邪氣在體表，正氣不足。
- **疾病在內：**脈氣綿綿不斷，像觸摸榆莢一樣光滑。如果觸摸起來很實而滑順，說明病情平穩。如果觸摸起來像長竿一樣堅硬，說明病情加重。如果觸摸起來像新張的弓弦一樣緊繃，說明病情危急。
- **春天：**脈象微弱而弦細，說明病情平穩。如果脈象弦細而胃氣不足，說明病情加重。如果脈象只有弦細而沒有胃氣，說明病情危急。春天以胃氣為基礎。
- **夏天：**脈象鉤形且反跳，說明病情加重。反跳是指脈氣來得急促有力。如果脈象實而強勁，說明病情過重。如果脈象浮淺微弱，說明邪氣在體表，正氣不足。
病在內。其脈來。累累如環。如循琅玕曰平。來而益數。如雞舉足者曰病。前曲後居。如操帶鉤曰死。夏脈微鉤曰平。鉤多胃氣少曰病。但鉤無胃氣曰死。夏以胃氣為本。秋脈毛。反者為病。何謂反。然氣來實強。是謂太過。病在外。氣來虛微。是謂不及。病在內。其脈來靄靄如車蓋。
白話文：
如果疾病在身體內部，脈象會出現以下情況：
- 脈搏細密且連續，像一環扣一環。如果脈搏穩定而流暢，就像撫摸竹子一樣，這稱為平脈。
- 脈搏跳動次數越來越多，就像雞爪抓地一樣，這稱為病脈。
- 脈搏前半段彎曲，後半段平直，就像釣魚鉤一樣，這稱為死脈。
- 夏天，脈搏微弱而有鉤狀，這稱為平脈。如果鉤狀脈搏很多，但胃氣很少，這稱為病脈。如果只有鉤狀脈搏而沒有胃氣，這稱為死脈。夏季以胃氣為本。
- 秋天，脈搏應該是細微的。如果出現反常情況，脈搏跳動強有力，這稱為太過脈，表示疾病在外。如果脈搏跳動微弱虛弱，這稱為不及脈，表示疾病在內。
- 如果疾病在身體內部，脈象會顯得豐滿寬闊，就像車蓋一樣。
按之益大曰平。不上不下如循雞羽曰病。按之索消如風吹毛曰死。秋脈微毛曰平。毛多胃氣少曰病。但毛無胃氣曰死。秋以胃氣為本。冬脈石。反者為病。何謂反。然氣來實強是謂太過。病在外。氣來虛微是謂不及。病在內。其脈來上大下銳。濡滑如雀之啄曰平。啄啄連屬。
白話文：
手指按壓脈搏時，感覺飽滿有力，稱為「平脈」。脈搏既不上浮也不下沉，像撫摸雞毛一樣，稱為「病脈」。按壓脈搏時，感覺脈搏虛弱消失，如同風吹拂絨毛一樣，稱為「死脈」。
秋季的脈象有微弱如毛的脈，稱為「平脈」。脈象有許多毛孔，但胃氣較弱，稱為「病脈」。脈象上有毛孔，但沒有胃氣，稱為「死脈」。秋季以胃氣為根本。
冬季的脈象應堅硬如石。如果脈象與此不同，稱為「病脈」。「反脈」是指：脈氣來勢強勁有力，稱為「太過」，病症在外；脈氣來勢虛弱微弱，稱為「不及」，病症在內。
脈象來勢上部飽滿，下部尖銳，濕潤滑溜，像鳥啄一樣，稱為「平脈」。這種脈象的節奏連貫，啄啄作響。
其中微曲曰病。來如解索。去如彈石曰死。冬脈微石曰平。石多胃氣少曰病。但石無胃氣曰死。冬以胃氣為本。胃者水穀之海也。主稟四時。故皆以胃氣為本。是謂四時之變病。死生之要會也。脾者中州也。其平善不可得見。衰乃見爾。來如雀之啄。如水之下漏。是脾之衰見也。
白話文：
脈象微細而彎曲，表示身體有病。脈象過來如解開繩索，離去如彈射石頭，這是死亡的徵兆。冬天脈象微弱不暢，表示身體健康平穩。脈象中有許多結石，而胃氣少的，表示有病。脈象中只有結石，沒有胃氣的，這是死亡的徵兆。冬天以胃氣為根本，胃是水穀聚藏的地方，主管四季的變化。因此，無論哪個季節，都以胃氣為根本。這是什麼呢？這就是四季變化引起的疾病，生死攸關的關鍵。脾是人體的中心，其健康平穩的狀態無法看到。只有衰弱時才能表現出來。脈象像鳥嘴啄食一樣，或者像水慢慢滲漏，這是脾衰弱的表現。
2. 辨妊娠分別男女及將產脈法
尺中之脈。按之不絕。婦人妊娠也。婦人懷妊離經。其脈浮數。腹痛引腰脊。為今欲生也。但離經者不病也。
婦人慾產。其脈離經。夜半覺痛。日中則生。婦人妊娠四月。欲知男女。左疾為男。右疾為女。左右俱疾必懷二子。
白話文：
女人快臨產時，脈搏會跳動過快，半夜感到疼痛，第二天中午就會生產。
懷孕四個月的時候，想要知道胎兒的性別：
- 左側有胎動為男。
- 右側有胎動為女。
- 左右兩側都有胎動，必定懷了雙胞胎。
左手沉實為男。右手浮大為女。左右手俱沉實。必生二男。左右手俱浮大。必生二女。婦人妊娠脈。初持寸口微。而呼吸五至。三月而尺數。尺脈若左偏大為男。右偏小為女。左右俱大產二子者。其脈如實狀也。
白話文：
- 左手脈象沉實的懷男胎。
- 右手脈象浮大的懷女胎。
- 左右手脈象都沉實的必定生兩個男孩。
- 左右手脈象都浮大的必定生兩個女孩。
- 婦人懷孕時的脈象，剛開始把脈寸脈脈象微弱，呼吸五次才能感覺到。三月後尺脈脈數增多。尺脈如果偏左大，懷的是男孩；偏右小，懷的是女孩。左右尺脈都大的，會生雙胞胎男孩，脈象像豆子一樣。
左右俱浮為產二男。不爾則回女作男。左右俱沉為產二女。不爾則回男作女也。
左右尺中浮大者為男。尺中沉細者為女。若尺中來而斷絕者。月水不利也。
凡脈得太陽為男。得太陰為女。太陰則沉。太陽則浮也。
3. 辨小兒脈法
夫小兒脈。三歲以上。五歲以下。然可看候。與大人有異。呼吸八至。是其常也。九至者病。十至者困。
小兒脈緊者。必風癇也。脈沉者。乳不消。脈弦急者為客忤。脈沉數者骨間有冷。脈浮而數。乳癇風熱。脈緊而弦腹痛。脈弦而數。乳熱五臟壅。脈牢而實。大腸秘澀。脈乍短乍長乍大乍小不等者。有祟。
白話文：
小兒脈搏緊迫的，一定是風癇。 脈搏沉緩的，是乳食停滯不消化。 脈搏弦緊而急促的，是因為外邪侵襲。 脈搏沉細而數快的，是骨間有寒。 脈搏浮數的，是因乳食不消化而有風熱。 脈搏緊實而弦急的，是腹痛。 脈搏弦而數快的，是乳食過熱，五臟鬱結。 脈搏堅實有力的，是大腸便祕。 脈搏時而短小時而長大時而粗細不定的，是邪祟侵犯。
小兒變蒸之時。身熱而脈亂。汗出。不欲食乳。食乳則吐逆。不可用藥。必自瘥矣。
小兒病困。汗出如珠。著身不流者不可治。
小兒久下痢。脈浮而腹痛者。不可治。
小兒有病。胸陷。口唇乾。目直。口中氣冷。頭低。臥不舉身。手足垂軟。身體強直。掌中冷。皆不可治。
4. 辨脈動止投數法
脈一動一止二日死。一經云一日死。脈二動一止三日死。脈三動一止四日死。或五日死。脈四動一止六日死。脈五動一止七日死。脈六動一止八日死。脈七動一止九日死。脈八動一止十日死。脈九動一止。十一日死。一經云十三日死。又立春死。脈十動一止。立春死。一經云立夏死。
白話文：
- 脈搏一次跳動、一次停頓，兩天後死亡。
- 脈搏兩次跳動、一次停頓，三天後死亡。
- 脈搏三次跳動、一次停頓，四天後死亡，或五天後死亡。
- 脈搏四次跳動、一次停頓，六天後死亡。
- 脈搏五次跳動、一次停頓，七天後死亡。
- 脈搏六次跳動、一次停頓，八天後死亡。
- 脈搏七次跳動、一次停頓，九天後死亡。
- 脈搏八次跳動、一次停頓，十天後死亡。
- 脈搏九次跳動、一次停頓，十一天後死亡。
- 有經典記載說十三天後死亡，也有立春當天死亡。
- 脈搏十次跳動、一次停頓，立春當天死亡。
- 有經典記載說立夏當天死亡。
脈十一動一止。立夏死。一經云夏至死。脈十二十三動一止者。立秋死。又一經云立冬死。脈十四十五動一止者。立冬死。一經云立夏死。脈二十動一止。一歲死。又一經云立秋死。脈二十五動一止。二歲死。一經云一歲。又云立冬死。脈三十動一止。三歲死。脈四十動一止。
白話文：
原文： 脈十一動一止，立夏死。一經雲夏至死。 脈十二十三動一止，立秋死。又一經雲立冬死。 脈十四十五動一止，立冬死。一經雲立夏死。 脈二十動一止，一歲死。又一經雲立秋死。 脈二十五動一止，二歲死。一經雲一歲。又云立冬死。 脈三十動一止，三歲死。 脈四十動一止。
脈搏每跳11次停1次，立夏時死。另一本書說夏至時死。 脈搏每跳12或23次停1次，立秋時死。但另一本說立冬時死。 脈搏每跳14或15次停1次，立冬時死。但一本書說立夏時死。 脈搏每跳20次停1次，一年後死。但另一本說立秋時死。 脈搏每跳25次停1次，兩年後死。一本書說一年後死。又一本說立冬時死。 脈搏每跳30次停1次，三年後死。 脈搏每跳40次停1次。
四歲死。脈五十動一止。五歲死。
脈來五十投而不止者。五臟皆受氣。是榮衛不失。即無病也。脈來四十投而一止者。一臟無氣。卻後春草生而死。脈來三十投而一止者。二臟無氣。卻後三歲麥生而死。脈來二十投而一止者。三臟無氣。卻後二歲桑椹赤而死。脈來十投而一止者。四臟無氣。歲中死。
白話文：
脈搏每跳50次以上不停的，說明五臟都接受到氣血。這表示氣血循環正常，因此沒有疾病。
脈搏每跳40次就停一次的，表示有一臟沒有接受到氣血。再過一段時間，如果春天來了，草木生長，那麼此人會死亡。
脈搏每跳30次就停一次的，表示有兩臟沒有接受到氣血。再過三年，小麥生長，那麼此人會死亡。
脈搏每跳20次就停一次的，表示有三臟沒有接受到氣血。再過兩年，桑葚變紅，那麼此人會死亡。
脈搏每跳10次就停一次的，表示有四臟沒有接受到氣血。那麼此人會在一年內死亡。
脈一來而久住者。病在心主中。脈二來而久住者。病在肝支中。脈三來而久住者。病在脾下。脈四來而久住者。病在腎間。脈五來而久住者。病在肺支間。
白話文：
脈搏一次跳動後停留時間長：疾病在心臟。 脈搏兩次跳動後停留時間長：疾病在肝臟。 脈搏三次跳動後停留時間長：疾病在脾臟。 脈搏四次跳動後停留時間長：疾病在腎臟。 脈搏五次跳動後停留時間長：疾病在肺臟。
五脈病虛羸。人得此者死。所以然者。藥不得而治。針不得而及。如是盛人可治。氣全故也。
5. 扁鵲診諸反逆脈法
脈病。人不病。來如屋漏雀啄者死。屋漏者。絕止時時復起。而不相連者也。雀啄者。頓來其數而疾也。又經云。得病七八日。脈如屋漏雀啄者死。脈彈人手如黍米也。
白話文：
脈象：
屋漏雀啄之脈：
- 人雖然沒有生病，但出現這種脈象的人會死亡。
- 屋漏：脈搏像屋頂漏水一樣，時斷時續，不連貫。
- 雀啄：脈搏來得很突然，而且跳動得很急促。
此外，醫書記載：
- 得病七、八天後，出現屋漏雀啄之脈的人會死亡。
- 脈搏跳動就像手指尖上的黍米一樣。
脈來如彈石。去如解索者死。彈石者。辟辟急也。解索者。動數而隨散亂。無復次緒也。順則生。逆則死。所謂順者。手足溫。逆者手足冷也。病人脈如蝦之遊。如魚之翔者死。如蝦游者。苒苒起尋復退沒。不知所在。久乃復起。起輒遲。而沒去速者是也。魚翔者。似魚不行而但掉尾動頭。診而久住者是也。
白話文：
脈搏來得像彈射出去的石頭一樣急促，去得像解開繩索一樣散亂，這樣的人會死。來得像彈射石頭一樣急促，是快速跳動的意思。去得像解開繩索一樣散亂，是脈搏跳動多而亂，沒有規律。脈搏跳動順暢，病人就能活；脈搏跳動逆亂，病人就會死。所謂順暢，是指手腳溫暖。逆亂，是指手腳冰冷。
病人的脈搏如果像蝦子游泳那樣，或者像魚兒飛翔那樣，會死。像蝦子游泳那樣，是脈搏時而浮起時而沉沒，不知道在哪裡，過了一段時間才又浮起，浮起很慢，沉沒很快。像魚兒飛翔那樣，是脈搏好像魚兒不遊動，只是擺動尾巴和搖頭，把脈的時候長時間停滯不前。
脈浮短者其人肺傷諸氣微少。不過一年死。法當嗽也。脈如轉豆者死。脈如偃刀者死。似側刀刃也。脈湧湧不去者死。脈分絕者死。而上下分散也。
白話文：
脈象浮淺而短促的人，肺部受傷，氣息微弱。活不過一年。通常會出現咳嗽等症狀。脈象像轉動的豆子一樣的人，會死亡。脈象像倒下的刀子一樣的人，會死亡。就像側面刀刃一樣。脈象像波浪一樣湧動不止的人，會死亡。脈象斷絕分散的人，會死亡。因為脈象上下分散。
脈有表無里者死。經名曰結去。何謂結去。在指下如麻子動搖而去。屬腎。名曰結去。不可治也。何謂代。凡脈五來人合一氣。氣息一止。經五來不復增減者。名曰代也。脈來細而微者。血氣俱虛。微少氣也。脈七來是人一息半時。不復增減。亦名曰代。不可治也。
白話文：
脈象只浮在表不深入裡面的，會死亡。經書上稱為「結去」。什麼叫做「結去」？手按脈搏時，脈象像麻子一樣跳動不休。這屬於腎脈。叫做「結去」。無法治療。
什麼叫做「代」？凡是脈搏五次跳動，人就吸入一口氣。如果脈搏跳動五次，氣息就停止，不再增加或減少，這種脈象稱為「代」。脈搏細弱，表示氣血都虛弱，稱為「微少氣」。
脈搏七次跳動是人一呼一吸的時間，不再增加或減少，也稱為「代」。這種脈象無法治療。
脈來洪大。盛而堅硬者。血氣俱盛實也。
病若閉目不欲見人。脈當得汗脈強急而長。而反得肺脈浮短而澀者死。
病若開目而渴。心下牢者。脈當得緊實而數。反得濡而微者死。
病若吐血復鼻衄。脈當得沉細。而反浮大牢者死。
病若譫言妄語。身有熱。脈當洪大。而反手足四逆。脈細而微者死。
病若大腸而泄。脈當微細澀。而反得緊大而滑者死。
又形脈與病相反者死。
病頭痛目痛脈反短澀者死。
病若腹痛。脈反浮大而長者死。
病若腹滿而喘。脈反滑利者死。
病若四肢厥逆。脈反浮大而短者死。
病若耳聾。脈反浮大而澀者死。
病若腦痛。脈反大而緩者死。
左有病右痛。下有病上痛。此為逆。逆者不可治。
脈來沉之絕濡。浮之不止。推手者半月死。
人形病脈不病者生。脈病形不病者死。
人病屍厥。呼之不應。脈絕者死。脈當大反小者死。
肥人脈細小如絲欲絕者死。羸人得躁脈者死。人自澀。而脈來往滑者死。人自滑。而脈來澀者死。人自小。而脈來往大者死。人自短。而脈來往長者死。人自長。而脈來往短者死。人自大。而脈來往小者死。尺脈上應寸口。太遲者半日死。
白話文：
診五臟六腑十二經脈。皆有相反。有一反逆。即為死候也。