《本草品彙精要》~ 續集脈訣四言舉要卷上 (6)
續集脈訣四言舉要卷上 (6)
1. 氣病脈證第四十
欲知是氣下手脈沉沉，極則伏澀弱，久深。此言七氣之為病也。七氣為內因，故脈沉沉之極，雖按之至骨猶不顯露，是為伏脈。再或見澀之往來不利，弱之無力衰微，非七氣內傷之久，不如是也。
2. 六郁脈證第四十一
六郁多沉滑、痰緊、食氣澀、血芤、數火、細濕。此言六郁證之脈也。郁有六種，亦為內因，故脈多沉，然不盡沉也。沉而滑，停痰之郁也；沉而緊，食積之郁也；沉而澀，氣虛不舒之郁也；沉而芤，血虛不濡之郁也；沉而數，火伏之郁也；沉而細濕，著之郁也。
（內經曰）木鬱則達之，火鬱則發之，土鬱則奪之，金鬱則泄之，水鬱則折之。然調其氣過者折之，以其畏也，所謂瀉之。（內經）五法為因五連之氣所乘而致郁也。
（朱震亨曰）氣血沖和，百病不生。一有怫鬱，諸病生焉。又製為六郁之論，立越鞠丸以治郁。謂氣鬱而成濕滯，濕滯而成熱，熱鬱而成痰，痰滯而血不行，血不行而食不消。此六者相因為病者也。
3. 痰病脈證第四十二
滑主多痰，弦主留飲。熱則滑數，寒則弦緊。浮滑兼風，沉滑兼氣。食傷短疾，濕留濡細。此言滑脈兼諸脈病證也。滑脈往來流利，如珠之應指，故主多痰。弦為木盛，脾必受制，故主留飲。留飲者，背寒如掌大，或短氣如渴，四肢歷節疼痛，脅下滿引缺盆，咳嗽轉盛，謂之留飲。
若內有熱，則脈必滑數。若里有寒，則脈必弦緊，鼓動浮越。故浮滑者，兼風動疾。沉下故沉滑者，兼氣停。食於中則氣為食礙，脈為之短疾。濕為陰邪留，必緩滲，故脈亦濡細耳。
4. 瘧疾脈證第四十三
瘧脈自弦，弦數者熱，弦遲者寒，代散者折。此言瘧證之脈宜別也。瘧生於風，瘧多寒熱往來，系少陽膽經之邪居多，膽屬甲木，故脈自弦。弦而兼數，是知瘧之多熱也；弦而兼遲，是知瘧之多寒也。若代止而又散，乃正氣虛脫，邪盛正衰，定主凶折。
5. 泄瀉脈證第四十四
泄瀉下痢，沉小滑弱，實大浮洪，發熱則惡。此言瀉痢脈證宜別也。泄有脾胃、大腸、小腸、大瘕五泄之分；瀉有寒、火、風、暑、濕、傷食之別。痢本濕熱相火之為病。凡泄瀉下痢之症，脈沉小滑弱則吉；若實大浮洪則惡矣。實大與虛相反，浮洪與里相反。邪盛正衰，再加發熱，便是惡候矣。
6. 嘔吐反胃脈證第四十五
嘔吐反胃，浮滑者昌，弦數緊澀結腸者亡。此言嘔吐反胃脈證宜忌。也有聲有物謂之嘔，有物無聲謂之吐。飲食入胃停久則反吐出謂之反胃，上焦則脈應浮。若脈見浮滑者則胃氣尚存故昌。若脈見弦者，木剋土也。若脈數者是邪火為祟。若脈緊者則是寒邪作寇。若脈澀者則是血少。夫胃為水穀之海，加之大腸秘結，是全無陰液而水穀之海枯矣，未有能生者也。
7. 霍亂脈證第四十六
霍亂之候，脈代勿訝，厥逆遲微，是則可怕。此言霍亂脈證宜別也。嘔吐而又下利，名曰霍亂。陰陽乖離之候，是時脈或代止，乃卒吐暴下，元氣驟傷，勿驚訝也。若手足厥逆，上過於肘下，至於膝而脈又遲微者，此係陽氣大衰，元氣將脫，必主多凶，故云可怕。
8. 咳嗽脈證第四十七
咳嗽多浮聚肺關，胃沉緊小危，浮濡易治。此言咳嗽脈證宜別也。咳嗽不一，風寒傷於皮毛，痰飲停於胸胃。皮毛者肺之合也，邪襲其合，肺氣應之，故上逆而為咳。胃居肺下，寒痰冷飲停滯於中，亦上逆而為咳。《內經》云：「形寒飲冷則傷肺。」形寒固傷於外，而冷飲寒痰皆聚於胃也。
肺居最上，故脈多浮耳。沉緊小危者，沉則邪入里，緊則寒不散，小則正氣衰，均主病危。若浮濡在表，故云易治。
9. 喘急脈證第四十八
喘急息肩浮滑者順，沉澀肢寒散脈逆證。此言喘急之脈證宜別也。呼吸疾速曰喘，氣息短促曰急，呼吸不利故肩亦為之聳動耳。浮為陽為表為風，滑為陽為痰為食。蓋因外邪閉遏胸膈痞塞而為喘急息肩者有矣。若能散其邪痞塞可通故曰順脈。沉澀者沉為陰為里，澀為陰為虛，乃元氣不能接續而四肢加寒也。若更見散脈則真元將隨喘而散，死亡必矣故曰逆證。
10. 火病脈證第四十九
病熱有火洪數可醫，沉微無火無根者危。此言火熱為病也，病熱而有火證是火病也，火則脈應洪數，脈證相宜故可醫治。若得沉微之陰脈是無火矣，則知為無根之陽虛見熱象也，故主危殆。
11. 骨蒸脈證第五十
骨蒸發熱，脈數而虛，熱而澀小，必殞其軀。此言骨蒸脈證宜別也。骨蒸發熱者，內傷虛勞之熱，脈數而虛，是其本然。若骨蒸熱而見澀小之脈，澀則精血少，小則元氣衰，真陰日損，必至於殞其軀也。
12. 勞極脈證第五十一
勞極諸虛浮軟微弱土敗雙弦火炎急數，此言勞極兼諸脈證也。勞極者五勞六極也（巢元方病源論云）：肺勞者氣短而面腫，鼻不聞香臭；肝勞者面目乾黑，口苦，精神不守，恐畏，不能獨臥，目視不明；心勞者忽忽喜忘，大便苦難，或時鴨溏，口內生瘡；脾勞者舌苦直，不得嚥唾；腎勞者背難以俯仰，小便不利，色赤黃而有餘瀝，莖內痛，陰濕囊生瘡，小腹滿急。此五勞各見五臟也。
六極者，一曰氣極，二曰血極，三曰筋極，四曰骨極，五曰肌極，六曰精極。是即五臟所合之病虛損而至於極處也。腎則多一精極故為六極。夫勞極損傷氣血，日耗形體漸衰，所見之脈隨病呈象，如空虛之浮，不鼓之軟，欲絕之微，無力之弱，雖云病脈猶相宜也。至若雙弦乃知土敗，急數定為火炎。
蓋弦為肝木，雙弦則木太盛，久病之土故知其必敗也。急數則躁疾直強，邪火炎盛，真陰自絕，兩皆不治矣。