《四聖懸樞》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 卷四
小兒疹病，即大人溫疫。風傷衛氣，衛閉而營郁，營氣內陷則死，外發則生。非解仲景中風，不知溫疫，非解溫疫，不知疹病。
白話文：
小兒的「疹病」就相當於大人的「溫疫」。風邪傷及人體抵抗力，導致抵抗力閉塞而內在血氣鬱積，血氣鬱積於體內就會死亡，發出來則會生還。不懂得張仲景所說的「中風」，就不能理解「溫疫」；不懂得「溫疫」，就不能理解「疹病」。
疹病之義，岐伯、仲景俱曾言之，而議論未詳。後世庸工，不知涼營發表，而率用寒下，徒傷裡氣，而衛閉不泄，營氣鬱淪，遂殞性命。庭樹方櫱，而遭攀折，山木始生，而夭斧斤，朝榮夕落，蕙蘭與，蕭艾同傷，夏茂秋零，松柏共蒲柳先殞，半枕黃粱，已非故我，一榻槐安，竟為異物。人悉言愁，我欲賦恨，作疹病解。
白話文：
皮疹的病理，岐伯和仲景都有提到，但論述得不詳細。後世的庸醫，不懂得清熱發汗的治療方法，卻一味使用寒涼瀉下的藥物，不僅傷了裡氣，還使得衛氣閉而不通，營氣鬱積不暢，最終導致死亡。就像庭院中的樹木剛剛發芽，卻遭攀折；山林中的樹木剛開始生長，卻遭遇斧頭砍伐；朝開暮落的鮮花，連同幽香的蘭花，都遭受與野艾一樣的摧殘；夏季茂盛的植物，到了秋天都會凋零，即使是松柏也會與蒲柳一樣提前凋亡；半枕頭的粱米夢，已不再是我；一榻的槐安之樂，竟變成異物。世人都在訴說悲愁，我卻要賦詩抒發我的憤恨，寫下「疹病解」一篇。
2. 疹病根原
疹病者，溫疫之傷衛氣也。此因金水斂藏，衛陽未泄，是以風襲於氣分。風傷大人，則為溫疫，小兒則為疹病，其病一也，而證亦同焉。
白話文：
發疹的疾病，是溫疫邪氣侵襲人體衛氣所導致的。因為此時金元素和水元素收斂潛藏，衛陽之氣還沒有發散，所以風邪侵襲到氣血之中。風邪侵襲成年人，就會導致溫疫；侵襲兒童，就會導致發疹的疾病。雖然疾病不同，但症狀卻是一樣的。
血藏於肝，氣統於肺，肝血溫暖而升發，肺氣清涼而降斂，自然之性也。氣性閉斂，而風性疏泄，風傷衛氣，泄其皮毛，衛愈泄而愈欲斂，斂而不啟，內遏營血；故營鬱而為熱。六日經盡，營血鬱勃，發於汗孔，紅點圓平，其名曰疹。
白話文：
血液儲存在肝臟，氣息由肺部統御。肝血溫熱，向上升發；肺氣清涼，向下凝聚。這是自然的規律。氣息具有凝聚閉鎖的性質，風氣具有疏散宣暢的性質。風氣侵襲人體的衛氣，宣洩皮膚毛孔，衛氣越是宣洩，越想要凝聚閉鎖。閉鎖而不舒展，就會內阻營血；因此，營血鬱積就會產生熱。經過六天的時間，營血鬱結奔騰，從汗孔發出，形成紅色平圓的斑點，這就是疹子。
小兒寒水蟄藏，相火未泄，營血本自清和。一襲邪風，相火升炎，亦同大人，故感冒溫疫，營鬱而疹發。疹點周密，營郁散越，則熱退而病除矣。
白話文：
兒童體內寒氣潛藏，臟腑陽氣（相火）未發散，營血本質清澈平和。若遭遇邪風，相火就會升騰，就像大人一樣，因此感冒或溫疫會導致營氣鬱積，發出疹子。疹子遍佈全身，營氣鬱積散發，那麼發熱也會消退，疾病就會痊癒。
凡人中風，未嘗病疹，溫疫之邪，膠黏閉塞，封固難開，小兒肌表固密，是以感之則疹生焉。
疹病之與中風，同是風邪，但氣則疫癘而時則春夏，血蒸而表密，故熱散而發疹點，證與中風不同也。
3. 疹病隱顯
小兒溫疫傳經，亦同大人，一日太陽，二日陽明，三日少陽，四日太陰，五日少陰，六日厥陰。六經既盡，營血外發，而生疹點。或發於三日之前，或發於六日之後，表邪之輕重不同，經氣之衰旺非一也。
白話文：
小兒罹患溫疫（一種傳染病），傳經的順序與成人相同，分別為：
- 第一天：太陽經
- 第二天：陽明經
- 第三天：少陽經
- 第四天：太陰經
- 第五天：少陰經
- 第六天：厥陰經
六經傳遍後，營血（血液）會外發，產生疹點。
疹點出現的時間可能早於第三天，也可能晚於第六天，這取決於外邪的輕重程度，以及經氣的衰旺程度。
蓋衛氣斂閉，營鬱熱發，外無泄路，倘里有奧援，則內傳腑臟，如臟陰未衰，表裡異氣，營熱不得內傳，經盡之後，營熱鬱隆，自然外發。其經陽素旺，則熱盛於三日之前，其經陰不衰，則熱盛於三日之後。邪輕而表疏，則外發之期早，邪重而表密，則外發之期晚。若衛閉而營不能泄，則鬱悶躁煩，昏狂迷亂之證，色色皆起。
白話文：
當衛氣收斂閉塞時，營氣鬱積化熱並發作。由於外部沒有宣洩的途徑，如果體內有其他輔助因素，熱邪就會傳導至內部的臟腑。如果臟腑之陰氣尚未衰敗，表裡會產生不同的氣象，營氣化熱無法傳入內臟，經絡上的熱邪達到極盛之後，營氣化熱鬱結膨脹，自然就會發散到體外。如果是陽經原本就旺盛，則熱邪會在三天以前發作；如果是陰經未衰敗，則熱邪會在三天以後發作。病邪較輕而表氣疏鬆，則外發的時間會早；病邪較重而表氣緻密，則外發的時間會晚。如果衛氣閉塞而營氣無法宣洩，就會出現鬱悶煩躁，神志昏迷錯亂等症狀，各種各樣的表現都會出現。
遇臟陰素虛，則營熱內蒸，終不外發，五臟燔爍，則人死矣。或發之未透，隱見於皮膚之內，鬱而為癢，是為隱疹，隱疹者，營之半發而未透者也。隱疹之家，營熱鬱積，久而肌肉腐潰，發為風癩。
白話文：
當人體內部臟腑陰液虛弱時，陽氣就會過盛，導致體內熱氣聚集，無法向體外發散，五臟就會被灼傷，人也會死亡。或者，熱毒已經產生但尚未完全發出來，隱隱約約出現在皮膚下面，鬱結於體內引起瘙癢，這就是「隱疹」，隱疹是指陽氣已經發出，但還沒有完全透發出來。得隱疹的人，陽氣鬱積在體內，時間久了，肌肉會腐爛潰瘍，最終演變成「風癩」（牛皮癬）。
風癩由於隱疹，仲景論之於《傷寒·脈法》、《金匱·水氣》之中，岐伯論之於「脈要精微」及「風論」之內，而隱疹之名，岐伯未言，實始仲景，此先聖疹論之始也。
白話文：
風癩是由於皮膚下隱藏的病變引起的。仲景在《傷寒·脈法》和《金匱·水氣》中討論過風癩，岐伯則在「脈要精微」和「風論」中論述過。不過，「隱疹」這個名稱並非出自岐伯，而是由仲景首創的。這是先聖對皮膚病的第一個論述。
4. 發熱頭痛
太陽在六經之外，感則先病。太陽之經，總統營衛，風自外感，而傷衛氣，故太陽先病。風性疏泄，竅閉而風泄之，開其皮毛，氣莫能斂，是以衛傷。衛秉肺氣，素以收斂為性，風傷衛氣，皮毛露泄，而衛氣愈斂，其性然也。衛閉而遏營血，血中溫氣不泄，是以發熱。太陽寒水之經，病則令氣鬱發，證見惡寒，溫疫營遏熱盛，故但熱而不寒。
白話文：
太陽六經之外，感受風邪時會最先發病。太陽經主管營氣和衛氣，風邪由外入侵，會損傷衛氣，因此太陽經最先發病。風邪具有疏散的性質，身體的孔竅被風邪閉塞，風邪就會將孔竅打開，使皮毛鬆散，氣血無法收斂，導致衛氣受損。衛氣秉承肺氣，本性屬收斂，風邪損傷衛氣，皮毛鬆散外泄，衛氣收斂更加嚴重，這是其本性所致。衛氣閉阻，遏制營血，營血中的溫熱之氣無法散發，因此出現發熱症狀。太陽經屬寒水，發病時會使氣鬱發作，出現惡寒症狀。溫疫則因營氣受阻，熱盛，所以只發熱而沒有惡寒。
其經自頭下項，行身之後，營衛壅塞，不得順行，故頭項腰脊骨節俱痛。衛司於肺，胸中宗氣，衛之根本，衛郁竅閉，宗氣壅逆，逆行上竅，泄之不及，沖激而出，故生嗽嚏。衛為風襲、遏閉營血，營血不達，鬱而生熱，是衛傷而營病也。宜青萍湯，浮萍瀉衛氣之閉，芍藥瀉營血之郁，甘草、大棗，補其脾精，丹皮、生薑，調其肝氣，使風隨汗散，衛開而營泄，則不生疹病矣。以方在太陽，血熱不深，用表藥發之，只是汗出，尚無紅斑也。
白話文：
這條經絡從頭部向下經過頸項，再沿著身體後側運行。如果營氣和衛氣發生堵塞，無法順利運行，就會導致頭項、腰脊、骨節疼痛。衛氣受肺部支配，胸中的宗氣是衛氣的根本。如果衛氣鬱積阻塞，宗氣也會受到影響，逆行上衝，由於無法及時排出，就會衝激而出，形成咳嗽和打噴嚏。衛氣被風邪襲擊，阻滯營血，營血運行不暢，鬱積生熱，這是由於衛氣受損，導致營氣病變。
宜用青萍湯治療，浮萍可以瀉除衛氣的閉阻，芍藥可以瀉除營血的鬱積，甘草和大棗可以補益脾臟精氣，丹皮和生薑可以調和肝氣，使風邪隨汗液排出。當衛氣疏通，營血散發時，疹病就不會再產生了。因為本方法針對的是太陽經的病症，血熱不深，採用發汗法治療，只會出現出汗的情況，還沒有出現紅斑。
青萍湯
浮萍（三錢），芍藥（二錢），甘草（一錢，生），大棗（三枚，劈），生薑（二錢），丹皮（二錢）
流水煎半杯，溫服，覆衣，取汗。
治疫疹初起，太陽證之輕者。
夏月熱甚，須以元參佐之。
5. 脈緊無汗
風傷衛氣，脈浮頭痛，發熱汗出，以風泄於外而氣不能閉也，若脈浮而緊，發熱惡寒，身疼腰痛，煩躁無汗，而喘促者，是氣閉於內而風不能泄也。溫疫亦然，凡風強則疏泄而有汗，氣強則斂閉而無汗。有汗者輕，表疏則營郁易發，無汗者重，表密則血熱難宣。此當以青萍石膏，清散經邪。是時未傳六經，營郁尚淺，風消熱泄，則斑點不生，一汗而解矣。
白話文：
風邪侵襲衛氣，脈象浮動，會導致頭痛、發熱、出汗，這是因為風邪散泄於體外，導致氣血閉合受阻。如果脈象浮動而緊繃，同時出現發熱惡寒、全身疼痛、腰痛、煩躁、無汗、喘促等症狀，則說明氣血閉塞在體內，風邪無法散泄。
溫疫也是如此，如果風邪強盛，會疏通泄散氣血，出現出汗的情況；如果氣血強盛，會收斂閉合氣血，不出汗。出汗的人病情較輕，因為表層疏通，營血鬱滯容易化解；不出汗的人病情較重，因為表層閉塞，血熱難以宣發。
此時應使用青萍石膏湯，清熱散邪，通經活絡。此時六經尚未傳變，營血鬱滯還不嚴重，只要讓風邪消散、熱邪泄出，斑點就不會出現，一陣出汗便可痊癒。
青萍石膏湯
白話文：
浮萍（15克），石膏（10克，生的，研磨成粉），杏仁（10克，泡水去皮和尖頭），甘草（5克，炙烤過的），生薑（10克），大棗（2顆）
流水煎半杯，溫服，覆衣。
治疫疹初起，太陽證之重者。
6. 煩熱燥渴
疹傳陽明少陽，燥動火炎，則生煩渴，若方在太陽，而煩渴已見，此其三陽素旺，將來多傳陽明之腑。蓋溫疫之邪，受在少陽厥陰兩經，足少陽從相火化氣，足厥陰以風木主令，胃陽旺而燥盛，則風火激烈而煩渴以生，脾陰旺而濕盛，則風火清寧而煩渴不作，如煩渴見於太陽寒水之經，則火盛水負，濕虧燥盈，是其素秉如此矣。
白話文：
疹子傳入陽明和少陽經，導致燥熱炎症，便會產生口渴，如果在太陽經階段就已經出現口渴，說明三陽經本質就旺盛，後期會更多地傳入陽明腑。
溫熱疫病的邪氣，主要侵犯少陽經和厥陰經。足少陽經從相火化生氣血，足厥陰經以風木為主的。胃陽旺盛導致燥邪盛行，則風火熾烈，產生口渴；脾陰旺盛導致濕邪盛行，則風火清和，不會產生口渴。
如果在太陽經寒水當道的階段出現口渴，說明火氣旺盛而水氣負虛，濕邪虧損而燥邪充盈，這是體質本身就如此。
火炎就燥，必傳胃腑，此在大人，或有表解而病此者，小兒表密，必連經證。宜白虎加元麥青萍湯，清金而發表，絕其傳腑之源也。
白話文：
當火熱太過就會造成燥熱，必定會傳到胃和腸。對於成人來說，可能因表證得到緩解而痊癒。但是對於小孩來說，表證不易散，必定會併發經證（比如發熱、咳嗽、氣喘等）。這時應當使用白虎湯加元麥青萍湯，既能清熱又能發散，從而阻斷火熱傳到臟腑的根源。
白虎加元麥青萍湯
白話文：
石膏（30 公克，生），甘草（15 公克），知母（15 公克），粳米（半碗），元參（15 公克），麥冬（30 公克，去核），浮萍（30 公克）
流水煎至米熟，取半杯，熱服，覆衣。
治疫疹初起，陽氣素旺者。