《四聖懸樞》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 卷一
時分冬夏，病殊寒溫，氣候不同，感傷亦異。傷寒著於仲景，溫病闡於岐伯，各有妙解，水火判然。自叔和混熱病於傷寒，傷寒之理，既永晦於千古，溫病之義，亦長訛於百代。後世庸工紛起，殺運宏開，當鼓橐吹爐之際，何須覆鼎，值焦頭爛額之秋，那堪入甕。橫覽夭枉，愴恨實多，作溫病解。
白話文：
隨著冬夏季節的變化，疾病的寒熱症狀也不同，這是因為氣候不同導致感受外邪的不同。仲景專論傷寒，岐伯探討溫病，各有精妙的見解，寒熱之別分明。自從叔和將熱病混同於傷寒，傷寒的道理便從此晦暗不明，溫病的意義也千百年來誤解頻仍。後世的庸醫紛紛崛起，濫用藥物殺伐過度，如同鼓風吹爐一般，哪裡需要蓋上藥鼎？到了燒焦爛額的境地，哪裡還經得起藥罐煎煮？橫看歷史上誤殺的案例，令人心痛不已，因此寫作《溫病解》以正視聽。
2. 溫病名義
秋冬感冒，名曰傷寒，春夏感冒，名曰溫病。病於春者謂之溫，病於夏者謂之熱，溫熱同病，因時異名，《素問·熱論》：先夏至日者為病溫，後夏至日者為病暑是也。四時之候，秋涼冬寒，春溫夏熱，約而言之，不過陰陽，陰陽之氣，不過寒熱。寒盛於冬，熱盛於夏，秋之涼者，將寒而未寒也，春之溫者，將熱而未熱也。
白話文：
在秋冬季節所感冒的，稱作傷寒；在春夏季節所感冒的，稱作溫病。在春天所患的稱為溫，在夏天所患的稱為熱，溫和熱的病症相似，只是因為季節不同而名稱有所差異。根據《素問·熱論》記載：在夏至日之前所發生的病症稱為溫病，在夏至日之後所發生的病症稱為暑症。一年四季的氣候變化，秋季涼爽，冬季寒冷，春季溫暖，夏季炎熱，概括來說，無非是陰氣和陽氣的作用，而陰陽之氣只不過是寒和熱。寒氣在冬天盛行，熱氣在夏天盛行，秋天的涼爽，是因為快要進入寒季但還沒有真正開始變冷；春天的溫暖，是因為快要進入熱季但還沒有真正炎熱。
感於冬者，謂之傷寒，感於夏者，謂之病熱，感秋之涼，輕於傷寒，而實傷寒之屬也，感春之溫，輕於病熱，而實病熱之屬也，故秋冬之感證，統曰傷寒，春夏之感證，統曰熱病。仲景之言傷寒，兼秋月之傷涼也，《素問》之言熱病，兼春月之病溫也。
白話文：
冬天的感冒稱為傷寒，夏天的感冒稱為病熱。秋天的涼氣侵襲，比傷寒輕微，但也是傷寒的一種。春天的溫氣侵襲，比病熱輕微，但也是病熱的一種。因此，秋冬的感冒統稱為傷寒，春夏的感冒統稱為熱病。張仲景所說的傷寒，也包括秋月受涼的傷寒。《素問》所說的熱病，也包括春月發熱的病溫。
3. 附岐伯溫義
《素問·熱論》：黃帝問曰：今夫熱病者，皆傷寒之類也，或愈或死，其死皆以六七日之間，其愈皆以十日以上者何也？
白話文：
黃帝問道：現在患上熱病的人，都是因寒氣入侵所致。有的病人會痊癒，有的病人會死亡。死亡的病人通常在六七天內，而痊癒的病人則需要十天以上。這是什麼原因呢？
熱病者，傷寒之類，非傷寒也。
岐伯對曰：人之傷於寒也，則為病熱，熱雖甚不死，其兩感於寒而病者，必不免於死。
外感之病，統曰傷寒，而其中實有風寒之分。春溫夏熱，皆感風邪，而曰傷寒者，感病之總名也。上文曰：熱病者，傷寒之類，則溫熱非由傷寒甚明。
白話文：
凡是從外部感染來的疾病，都統稱為「傷寒」，但其中又可細分為「風寒」。春季溫暖、夏季炎熱的天氣，感染的都是風邪，而之所以稱為「傷寒」，是因為這是感染疾病的總稱。上文中說：「熱病是傷寒的一類」，那麼溫熱性疾病並非傷寒所致，這點很明顯。
人之春夏感傷，風泄其衛，衛閉而遏營血，則為病熱。熱雖至甚，而經盡陰復，不至於死。其陽亢陰枯，外被邪客，而表裡雙傳，一日兩經，是謂兩感，精液消亡，必不免於死也。
白話文：
帝曰：願聞其狀。岐伯曰：傷寒一日，巨陽受之，巨陽者，諸陽之屬也，故為諸陽主氣也，其脈連於風府，故頭項痛，腰脊強。二日陽明受之，陽明主肉。其脈挾鼻絡於目，故身熱目痛而鼻乾，不得臥也。三日少陽受之，少陽主膽，其脈循脅絡於耳，故胸脅痛而耳聾。三陽經絡，皆受其病，而未入於臟者，故可汗而已。
皇帝問道：「請詳細說說它們的表現。」岐伯回答道：
傷寒的第一天，巨陽經受病，巨陽經屬於諸陽經絡，所以是諸陽經的氣血主宰。它的經脈連接著風府穴，因此會引起頭痛頸痛、腰部脊椎僵硬疼痛。
第二天，陽明經受病，陽明經主宰肌肉。它的經脈經過鼻子旁邊，連接著眼睛，因此會導致身熱、眼睛疼痛、鼻腔乾燥，無法平臥。
第三天，少陽經受病，少陽經主宰膽。它的經脈沿著脅肋經過，連接著耳朵，因此會引起胸脅疼痛、耳聾。
這三條陽經的經絡，都受到病邪的侵襲，但病邪尚未進入臟腑，所以只要發汗即可治癒。
足之三陽，自頭走足。傷寒一日，太陽受之，太陽者，諸陽之所屬也，故為諸陽主氣也。太陽行身之後，其脈自頭下項，挾脊抵腰，連於督脈之風府，邪自風府而入，客於太陽之經，故頭項痛，腰脊強。二日陽明受之，陽明行身之前，其脈挾鼻絡於目，故目痛鼻乾。三陽之氣，皆隨陽明下行，陽氣蟄藏則善寐，陽明上逆，陽升而火泄，故身熱而不臥。
白話文：
人體足部的三條陽經，從頭走至腳底。如果患上傷寒症，第一天會影響到太陽經。太陽經是所有陽經的統帥，因此是諸陽之氣的來源。
太陽經在人體後方從頭部經過頸項，沿著脊椎兩側延伸到腰部，並與督脈的風府穴相連。邪氣可以通過風府穴進入人體，侵犯太陽經，導致頭項疼痛、腰背僵硬。
第二天，陽明經會受到影響。陽明經從人體前部運行，其經脈與鼻子相連，並聯繫到眼睛。因此，陽明經受傷會導致眼睛疼痛、鼻子乾燥。
足三陽之氣，都會隨著陽明經下行。陽氣隱藏就會安靜嗜睡，陽明氣上逆，陽氣上升而引發熱症，所以會發燒但不願入睡。
三日少陽受之，少陽行身之側，其脈從耳下頸，自胸貫胭，而循脅裡，故胸脅痛而耳聾。三陽經絡，皆受其病，而未入於三陰之臟者，經鬱熱發，汗之開其皮毛，經熱外瀉，則病愈矣。
白話文：
三天後，陽明經受到風熱，陽明經行經於身體兩側，其脈絡從耳後頸部開始，經過胸口貫穿喉嚨，再沿著肋骨內側運行，所以會出現胸口肋骨疼痛和耳鳴的症狀。所有陽經的經絡都會受到損害，但陽經病邪還未進入陰經的臟腑內，通過發汗的方式讓經絡中的鬱熱排出，使得經絡中的熱邪向外發散，這樣病症就會痊癒。
四日太陰受之，太陰脈布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌乾。五日少陰受之，少陰脈貫腎，絡於肺，系舌本，故口燥舌乾而渴。六日厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡於肝，故煩滿而囊縮。
白話文：
第四天，太陰經受影響，太陰經脈分佈於胃中，連接到咽喉，所以肚子脹滿而咽喉乾燥。
第五天，少陰經受影響，少陰經脈貫通腎臟，連接到肺部，繫於舌根，所以口乾舌燥並口渴。
第六天，厥陰經受影響，厥陰經脈繞行生殖器並連接到肝臟，所以胸腹滿脹而陰囊收縮。
足之三陰，自足走胸。四日太陰受之，太陰行身之前，其脈入腹絡胃，上膈挾咽，故腹滿而嗌乾。五日少陰受之，少陰行身之後，其脈貫脊屬腎入肺，而系舌本，故口燥舌乾而渴。六日厥陰受之，厥陰行身之側，其脈過陰器，抵少腹，挾胃屬肝絡膽，故煩滿而囊縮。太陰曰脈布胃中，少陰曰脈貫腎，厥陰曰脈絡於肝，是三陰之病，皆入於臟也。
白話文：
足部的少陰、厥陰、太陰三條經絡，都從足部向上運行到胸部。
第四天，太陰經絡開始受到影響，太陰經運行於身體前部，它的經脈進入腹部，聯絡胃，向上經過隔膜，包繞喉嚨，所以會出現腹部脹滿，喉嚨發乾的症狀。
第五天，少陰經絡開始受到影響，少陰經運行於身體後部，它的經脈通過脊椎，連接腎臟，進入肺部，並連繫舌根，所以會出現口乾舌燥，口渴的症狀。
第六天，厥陰經絡開始受到影響，厥陰經運行於身體兩側，它的經脈經過生殖器官，抵達小腹，聯絡胃，連繫肝臟，絡於膽，所以會出現煩悶脹滿，小腹收縮的症狀。
太陰經絡的病症會影響胃；少陰經絡的病症會影響腎；厥陰經絡的病症會影響肝。這三條經絡的病症，都會影響到臟腑。
其不兩感於寒者，七日巨陽病衰，頭痛少愈，八日陽明病衰，身熱少愈，九日少陽病衰，耳聾微聞，十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食，十一日少陰病衰，渴止不滿，舌乾已而嚏，，十二日厥陰病衰，囊縱，少腹微下。大氣皆去，病日已矣。
白話文：
對於那些不同時受寒邪和熱邪影響的人：
第七天，陽明病勢減弱，頭痛稍癒。
第八天，陽明病勢減弱，發熱稍退。
第九天，少陽病勢減弱，耳聾稍有改善。
第十天，太陰病勢減弱，腹脹如故，但開始有進食意願。
第十一天，少陰病勢減弱，口渴停止但不解渴，舌頭乾燥後打噴嚏。
第十二天，厥陰病勢減弱，小便如水，小腹稍有下墜感。體內病邪已基本排出，病情已有所好轉。
六日而六經俱盡，六日而六經俱解，所謂其愈皆以十日以上也。
帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其臟脈，病日衰已矣。其未滿三日者，可汗而已，其已滿三日者，可瀉而已。
白話文：
黃帝問：治療方法是什麼？岐伯回答：治療方法是疏通各臟腑的經脈，疾病就會逐漸消退。如果發病不到三天，用發汗法就可以；如果發病超過三天，用瀉下法就可以。
腑亦稱臟，《素問·十二臟相使論》，十二臟之貴賤相使是也。五臟六腑皆受病矣，各通其臟脈，是何臟腑之病，即針通其何臟腑之脈也。其未滿三日者，所謂三陽經絡皆受其病，而未入於臟，故可汗而已。其已滿三日者，已入於臟，故可瀉而已。汗瀉俱是刺法，詳見「刺熱篇」。
白話文：
臟腑是同一概念，《素問·十二臟相使論》中所說的「臟」，就是指「臟腑」的貴賤相使關係。所有的臟腑都有可能生病，每一種臟腑的經絡都是相通的。如果是哪個臟腑生病，我們就可以針灸相通的經絡來治療。
如果生病的時間不超過三天，這就說明三陽經絡都受了病，但是還沒有深入到臟腑裡，所以我們只需要發汗就可以了。
如果生病的時間已經超過三天，說明病已經深入到臟腑裡，所以我們只需要瀉下就可以了。
發汗和瀉下都是針灸的方法，具體的內容可以在「刺熱篇」中找到。
《靈樞·熱病》：熱病三日，而氣口靜，人迎躁者，取之諸陽，五十九刺，以瀉其熱而出其汗，實其陰以補其不足。瀉之則熱去，補之則汗出。熱病陽有餘而陰不足，故瀉其陽以補其陰。其在三陽，而未入臟者，熱邪尚淺，補其經中之陰，則汗自出。其在三陰，而己入於臟者，熱邪已深，非泄其臟中之陽，則熱不去。
白話文：
《靈樞·熱病》：熱病持續三天後，如果脈搏平穩但鼻翼兩側脈搏跳動劇烈，說明熱邪在陽經，可用「五十九刺」療法，目的是瀉掉熱邪，讓汗液排出，補充陰氣以彌補不足。瀉火就能退熱，補陰就能出汗。熱病是陽氣過剩，陰氣不足，所以瀉陽補陰。如果熱邪還停留在三陽經，沒有深入臟腑，說明熱邪尚淺，補充經絡中的陰氣，汗液就能自行排出。如果熱邪已經進入三陰經，深入臟腑，說明熱邪已深，如果不瀉掉臟腑中的陽氣，熱邪就無法消除。
溫熱之病，所以不死者，臟陰之未亡也，已入臟而不泄，則臟陰亡矣，故用瀉法。
帝曰：其兩感於寒者，其脈應與其病形何如？岐伯曰：其兩感於寒者，病一日巨陽與太陰俱病，則頭痛口乾而煩滿，二日陽明與少陰俱病，則腹滿身熱，不欲食，譫語，三日少陽與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人，六日死。三陰三陽、五臟六腑皆受病，營衛不行，五臟不通，則死矣。
白話文：
皇帝問：那些同時受到寒邪侵襲的人，他們的脈象應該會是什麼樣的？
岐伯回答：同時受到寒邪侵襲的人，病程會分為以下幾種情況：
- 第一天：巨陽和太陰同時發病
頭痛、口乾、煩躁、腹脹
- 第二天：陽明和少陰同時發病
腹脹、身體發熱、食慾不振、胡言亂語
- 第三天：少陽和厥陰同時發病
耳聾、耳中憋悶、昏厥、不喝水、神志不清，六天內死亡
如果三陰三陽、五臟六腑全都被寒邪侵襲，營氣和衛氣運行不暢，五臟功能失調，就會導致死亡。
帝曰：五臟已傷，六腑不通，營衛不行，如是之後三日乃死何也？岐伯曰：陽明者，十二經脈之長也，其血氣盛，故不知人，三日其氣乃盡，故死矣。
白話文：
皇帝問：五臟已經受傷，六腑不通，氣血運行不暢，這樣過了三天就會死亡，這是什麼原因？岐伯回答道：陽明經是十二經脈中的首領，氣血旺盛，所以人不知不覺間受傷。三天後，氣血耗盡，因此就會死亡。
兩感者，陽強不密，陰氣衰絕。其太陽之寒，隨少陰而化熱，太陰之濕，隨陽明而化燥，厥陰之風，隨少陽而化火，故一日之內，兩經俱病。經其表裡同氣，故感應神速，三日六經俱病，再三日而陽明之氣全消，是以死也。
白話文：
同時感受兩種病邪，是因為陽氣強盛時防禦不周，陰氣衰弱無力抵抗。太陽經的寒氣，會隨著少陰經轉化為熱氣；太陰經的濕氣，會隨著陽明經轉化為燥氣；厥陰經的風氣，會隨著少陽經轉化為火氣。因此，在一天之內，兩個經絡都會發病。它們表裡氣息相通，所以感應反應很快。三天後，六個經絡都會發病。再過三天，陽明經的氣完全消失，這就是死亡的原因。