《醫醫病書》~ 附四、醫以明理為要論

1. 附四、醫以明理為要論

醫之為學，明道之一端，為塚宰屬官，所以佐相業之調和鼎鼎、燮理陰陽者也。奈後世高者為藝術，低者為餬口計，日趨日下。按《內經》以明理為要，方止有七。越人《難經》亦以明理為要，並無方藥。自唐以後，竟尚方術，遂有《千金方》《肘後方》，各家本草、方書，汗牛充棟，而醫道大壞。不明理者用毒藥，如未能操刀而使割，以致殺人無算。

白話文：

中醫學作為一門學術，只關注於醫學理論的一部分，作為官府的附屬機構，其作用是輔佐官府官員調節陰陽的平衡，使社會運行和諧。但是，後世的中醫發展中，地位高的醫者將中醫視為藝術，地位低下的醫者則把它當成謀生的手段。

根據《黃帝內經》，中醫理論纔是最重要的，方劑只有七種。扁鵲的《難經》也強調理論的重要性，沒有涉及方劑。自唐朝以後，中醫學界開始過分追求方術，於是出現了《千金方》、《肘後方》等藥方大全和各種中草藥書籍，數量龐大。但是，這造成了中醫理論的嚴重衰退。

那些不懂理論的醫生使用毒藥，就像不懂用刀而拿刀割人，導致了無數人的死亡。

有宋起而救之，不明明理為要，乃有《和劑局方》之設。醫道至此，壞而愈壞矣。蓋以方救方，如以火救火，不至於燎原不止也。《局方》之設，將以前所有毒藥之方一概禁止，名之曰禁方，不準世用，而單行《局方》。不知《周禮》醫師掌醫之政令，聚毒藥以共醫事。若一以和劑為主，如甘草至和之藥，膨脹得之即死。

白話文：

宋朝以後，有人出來提倡醫學，但不明確提出醫學理論的重要性，於是便制定了《和劑局方》。從此，醫學開始走向衰敗。因為以藥方來治療疾病就像是用火來救火，只會讓火勢蔓延不止。《和劑局方》制定以後，將以前所有有毒的藥方全部禁止，稱為禁方，不允許使用，並推行《和劑局方》。殊不知，《周禮》中規定醫師負責醫務管理，並收集毒藥作為醫療用途。如果一味主張用和劑（溫和的藥物），那麼像甘草這種非常溫和的藥物，一旦用量過多，也會導致死亡。

五穀為日用之需，善而又善者也，熱病熱未退時，早食即死。能將藥之甘草並五穀悉禁之哉？此方書不足恃之明效大驗也。不明理者，雖飲食亦不能調，飲食亦能殺人。餘生十五子，死者九人，為不明理之婦人以飲食殺之者七人。明理者，雖毒藥亦應手而效。故醫必以明理為要。

白話文：

五穀是日常生活所需，非常好。但熱病未退時，早飯就死。難道能把藥材甘草和五穀都禁止嗎？這是醫書中不可靠的特效藥。不懂得道理的人，即使飲食也不能調養，飲食也能殺人。我生了十五個孩子，死了九個，其中七個是被不懂得道理的婦人用飲食殺死的。懂得道理的人，即使是毒藥，也能手到病除。因此做醫生必須以明理為主。

《中庸》謂明善而後可以誠身，擇善而後可以固執也。