《醫學原理》~ 卷之八 (9)
卷之八 (9)
1. 附方
2. 論
秘者，大便秘結，乾燥而不通也。原其所因，皆因房事過度，或為飲食失節，或恣飲酒漿，或過餐辛熱，以致火盛水虧，津液枯涸，傳道失常，秘結之症作矣。但中有風秘、熱秘、陽結、陰結、氣虛、血虛種種不同，大要在乎潤燥開導秘結為主，如大黃、當歸、桃仁、麻仁、郁李仁之類。如挾風燥，稍加防風、羌活、秦艽、皂角之屬。
白話文：
便祕是指大便乾結，排便困難的情況。其成因有：縱慾過度、飲食不節制、酗酒、過食辛辣食物，導致體內陰津虧損，傳送津液的管道受阻，從而產生便祕。
但便祕也有不同的種類，如風祕、熱祕、陽結、陰結、氣虛、血虛等。治療方法的主要目的是潤燥通便，常用的大黃、當歸、桃仁、麻仁、郁李仁等藥物。如果便祕合併有風燥，則可以加入防風、羌活、秦艽、皁角等藥物。
用蜜為丸，取其潤燥以助傳導之滯，使燥解而閉自疏通。仍要多服補血生津之劑以助真陰，以固根本，庶無再結之患。切勿用牽牛、巴豆峻利之劑攻之，致使陰血愈虧，火愈熾，病根膠固，卒難調理。又有大便燥結，發熱，脈大如蔥管者，乃津血虛竭，而不可復汗下，以致津液重亡，多致不救。
白話文：
用蜂蜜做成丸劑，取其滋潤乾燥的作用，幫助疏通傳導的阻塞，讓乾燥得以化解，阻塞自然就會疏通。還要多服用補血生津的藥物，以滋養真陰，鞏固根本，這樣才能避免再次結塊的困擾。切忌使用牽牛、巴豆等峻烈藥物攻伐，這會導致陰血更加虧損，火氣更加旺盛，病根深固，難以調理。還有一種情況是大便乾結、發熱、脈象大如蔥管，這是因為津血虛竭，不能再用出汗或者瀉下的方法，否則會導致津液再次流失，多會危及性命。
又有胃強脾弱，約束津液，不得榮灌大腸以輸膀胱，致使小便數而大便結，故先哲制脾約丸以下脾之燥結，使津液四布，灌流於腸胃，其燥結得潤而自愈矣。仍宜滋養陰血，使陽火再無復熾之理，方保萬全。不然，恐燥結復作，難措手矣。學者宜致思焉。
白話文：
還有一種情況，胃氣強盛而脾氣虛弱，導致水分被控制，無法潤澤大腸和輸送到膀胱，從而造成小便頻數和大便乾結。因此，古人研製了「脾約丸」，用來減輕脾臟的乾結，讓水分遍佈於腸胃，乾結的情況就可以得到滋潤而自動痊癒。
但仍然需要滋養陰血，讓陽火不再過度旺盛，才能確保萬無一失。否則，恐懼乾結復發，將難以應對。學習中醫的人應該仔細思考這個道理。
3. 秘結脈法
大凡秘脈多大而結，陽結沉實而數，陰結脈伏而遲，或結。老人及虛人便秘，脈如雀啄者，不治。
4. 治秘大法
秘結之症，有實有虛，有熱有風，數者雖是不同，原其所因，盡由飲食起居攝養失宜，以致飲食之火起於腸胃，淫欲之火起於命門，三焦火熾水虧所致。治療之法，除腸中實熱宜以承氣湯之類微利之，其餘並宜滋陰水以勝火熱，使津液得充，而秘自解矣。
白話文：
便祕的症狀，有的是實熱，有的是虛寒，有的是熱火，有的是風氣，雖然這些類型不同，但追究其原因，都是因為飲食起居調養不當，導致腸胃內的火氣旺盛，命門內的淫慾之火也旺盛，三焦中的火熱過於旺盛，水液虧損。治療的方法是：對於腸道實熱引起的便祕，可以用承氣湯之類的藥物稍稍瀉利；其他類型的便祕，都應該滋養陰水來剋制火熱，讓津液得到補充，便祕自然就會得到緩解。
5. 丹溪治秘結活套
凡五味入胃，其清氣養藏府諸陽，其濁質養藏府諸陰，歸於大腸，司出而不納。若伏熱於內，則津液枯涸，腸中燥槁，而秘結之症作焉。又有老人及虛怯人，併產後一切失血之人，腸無血潤而燥閉者；又有腸藏受風而作者。各各不同，最宜詳治。
白話文：
所有的食物進入胃中，它們清澈的成分會滋養身體各個陽性的臟腑，它們渾濁的物質會滋養身體各個陰性的臟腑，這些物質匯集到大腸中，負責排出而不吸收。如果體內有潛伏的熱氣，那麼津液就會枯竭，腸道會變得乾燥，從而導致便祕。還有一些老人和體質虛弱的人，以及產後出血的人，他們的腸道缺乏血液滋潤，導致乾燥和便祕；還有一些人的腸道受到風氣的影響而導致便祕。這些情況各不相同，需要仔細診治。
如腸中伏熱，津液枯涸者，須要瀉火生津為主，宜以當歸潤燥湯加減。
如老人及產後虛怯人，並一切失血之人秘結者，宜以八物湯為主加減。
如腸藏受風而作秘者，宜以辛溫之劑主之，如活血潤燥丸之類加減。
如腸中實熱結成燥糞，宜大小承氣湯加減。
6. 治秘結方
白話文：
治療脾氣鬱結，腸胃乾燥，導致大便不通。因此使用枳實、厚朴等藥物來疏通鬱結的氣，杏仁、麻仁等藥物來潤滑乾燥，白芍、大黃等藥物來通暢不通。
枳實（苦辛寒，一兩），厚朴（苦辛溫，一兩），杏仁（苦甘溫，一兩），麻仁（甘平，二兩），白芍（苦酸寒，一兩），大黃（苦寒，一兩），共末，煉蜜為丸，如梧子大，每空心下五七十丸。
白話文：
枳實（味道苦、辛，性寒，一兩）、厚朴（味道苦、辛，性溫，一兩）、杏仁（味道苦、甘，性溫，一兩）、麻仁（味道甘，性平，二兩）、白芍（味道苦、酸，性寒，一兩）、大黃（味道苦，性寒，一兩）。將這些藥材研成細末，用蜂蜜製成丸劑，大小如梧桐子。空腹時，每次服用五七十丸。
東垣活血潤燥丸
白話文：
治療風熱導致血液鬱滯乾燥，導致大便乾硬。方法應疏散風熱，滋養血液，潤澤乾燥。因此，使用防風、羌活疏散風熱，皁角通利竅道，川歸、桃仁調和血液，瀉火解毒，麻仁潤澤乾燥，大黃通便，清熱解毒。
防風（辛溫，七錢），羌活（辛溫，五錢），皂角（苦辛溫，燒存性，五錢），桃仁（苦辛溫，五錢），麻仁（辛甘溫，二兩），川歸（辛甘溫，三兩），大黃（苦寒，一兩），共末，煉蜜丸，如梧子大，每空心白湯下五七十丸。仍常用麻仁煮粥食之。前丸藥須用磁罐盛之，勿令泄氣。
白話文：
防風（辛溫，七克），羌活（辛溫，五克），皁角（苦辛溫，燒成炭後研磨，五克），桃仁（苦辛溫，五克），麻仁（辛甘溫，兩百克），川芎（辛甘溫，三百克），大黃（苦寒，十克），共研成粉末，加入蜂蜜煉製成丸，大小如梧桐子，每次空腹時以白開水送服五十到七十丸。
另外，經常煮麻仁粥食用。製成的藥丸應存放在磁罐中，避免洩氣。
7. 附方
四物湯，血門。
白話文：
東垣潤腸湯，又名潤燥湯，用於治療大便祕結。適應症：大便乾燥。