《傷寒心法要訣》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 少陰陰邪脈證
少陰陰邪脈沉細，背寒欲寐口中和，咽痛腹痛骨節痛，厥利清穀四逆瘥。
【注】少陰陰邪，謂邪從陰化之寒證也。
脈沉細，少陰陰邪之脈也。
背寒，謂背惡寒，陽氣虛也。
欲寐，謂但欲寐，陰氣盛也。
口中和，口中不幹燥也。
咽痛腹痛，下利清穀，寒盛於中也。
骨節疼痛，四肢厥冷，寒淫於外也，宜四逆湯，溫中散寒也。
詳少陰篇。
2. 陰毒
陰毒寒極色青黑，咽痛通身厥冷寒，重強身疼如被杖，腹中絞痛若石堅，或嘔或利或煩躁，或出冷汗溫補先，無汗還陽退陰汗，急灸氣海及關元。
【注】陰毒，謂陰寒至極之證也。
血脈受陰毒邪，故面色青黑也。
陰毒內攻於裡，故咽痛腹中絞痛也。
陰毒外攻於表，故厥冷通身，重強疼痛如被杖也，獨陰無陽不化，故陰凝腹若石之堅硬也。
或嘔吐、或下利，或煩躁、或冷汗出，皆陽虛不足或有之證，均以溫補為先，宜四逆湯倍加人參。
若有是證，其人無汗，宜還陽散、退陰散，溫而汗之，使寒毒散而陽伸也。
凡遇此證，俱宜急灸氣海、關元二、三百壯，隨服藥餌，未有不生者也。
3. 陽證
陽證身輕氣高熱，目睛了了面唇紅，熱煩口燥舌乾渴，指甲紅兮小便同。
【注】陽證，謂陽熱之證也。
不論三陰、三陽，凡見是證者，均為陽熱有餘也，陽主動，故身輕也。
陽氣盛，故氣高而喘也。
陽主熱，故口鼻氣熱也，陽主寤，故目睛了了而不眠也。
目睛不了了，亦有熱極朦隴似不了了，然必目赤多眵，非若陰證之不了了而神短無光也。
陽氣熱，故身熱，面唇紅，指甲紅也。
陽熱入里，故心煩，口燥，舌乾而渴，小便紅也。
表實者，三黃石膏湯發之。
裡實者，三承氣湯下之，表裡不實而熱盛者，白虎解毒等湯清之可也，詳三陽篇。
4. 里證
里證宜下不大便，惡熱潮熱汗蒸蒸，燥干譫語滿硬痛，便溏為虛不可攻。
【注】里證，謂熱邪內結，不大便，惡熱潮熱，自汗蒸蒸，口燥舌乾譫語，腹滿硬痛也。
陽明腑主裡，故曰里證。
裡實者，有脾約，有胃實，有大便難，三者均為可下之證，然不無輕重之別。
三承氣湯、脾約丸，量其可者而與之，庶乎無過也。
若便溏為裡虛，即有是證不可攻也。
論中有急下數證，不待便實而下之者，是下其熱也，非下其結也。
義詳陽明、少陰篇。
5. 厥陰陰邪脈證
厥陰陰邪微細厥，膚冷臟厥躁難安，囊縮舌短苔滑黑，四逆當歸四逆先，少滿痛厥姜萸入，蛔厥靜而復時煩，得食而嘔蛔聞臭，煩因蛔動烏梅丸。
【注】厥陰陰邪，謂邪從陰化之寒證也。
微細，厥陰陰邪脈也。
厥，謂四肢厥冷也。
膚冷，謂肌膚冷也。
臟厥，謂寒陰臟厥也。
躁難安，謂煩躁無有安時也。
囊縮，謂外腎為寒收引縮入腹也，婦人則乳縮陰收也。
舌短，謂舌縮短也。
苔滑黑，謂舌苔不幹而色黑也。
四逆，謂四逆湯也，當歸四逆，謂當歸四逆湯也。
先者，謂先服當歸四逆湯也，少滿痛，謂少腹滿按之痛也。
厥，謂厥冷也。
姜萸入，謂當歸四逆湯加入吳萊萸、生薑也：蛔厥，謂厥而吐蛔也。
靜而復時煩，謂煩時止時煩也。
得食而嘔蛔聞臭，謂嘔因蛔聞食臭而始嘔也。
煩因蛔動，謂煩因蛔動而始煩也。
烏梅丸蛔厥，謂宜用烏梅丸也。
詳厥陰篇。
6. 少陰太陽表裡同病
少陰脈沉反發熱，麻黃附子細辛湯，若二三日無里證，減辛加草用之良。
【注】少陰病脈沉，為陰寒之證，當無熱，今反發熱，是兼有太陽表也。
宜麻黃附子細辛湯，急溫而散之。
若二、三日熱仍不解，亦無裡寒吐利之證，去細辛易甘草，緩溫而和之。
詳少陰篇。
7. 太陽寒邪傷營脈證
傷寒傷營脈浮緊，頭疼身痛惡寒風，無汗而喘已未熱，嘔逆麻黃湯發靈。
【注】傷寒，病名也。
傷營，謂寒傷營也。
脈浮緊，謂傷寒脈也。
頭疼身痛，惡寒惡風，無汗而喘，或已發熱，或未發熱，嘔逆，謂傷寒證也。
麻黃湯發，謂傷寒實邪，當與麻黃湯發汗最靈也。
詳太陽中篇。
8. 少陽可吐可汗可下
胸滿熱煩梔子豉，痞硬衝喉瓜蒂平，發熱惡寒肢煩痛，微嘔支結柴桂寧。
鬱郁微煩嘔不止，心下痛硬大柴攻，誤下柴胡證仍在，復與柴胡振汗生。
【注】上言其禁，恐失宜也；此言其可，貴變通也，胸滿煩熱，太陽少陽輕邪也，宜梔子豉湯湧之。
胸滿痞硬，氣上衝喉不得息者，太陽、少陽重邪也，宜瓜蒂散吐之。
發熱惡寒，四肢煩疼微嘔，心下支結，太陽、少陽表證也，宜柴胡桂枝湯，微汗兩解之。
鬱郁微煩，嘔不止，心下痛硬，少陽、陽明表裡證也，宜大柴胡湯緩攻兩解之。
誤下不致變逆，柴胡證仍在者，復與柴胡湯以和解之，若解則必蒸蒸振汗出而解，以下後虛故也。
詳太陽、少陽篇。