《傷寒心法要訣》~ 卷一 (5)
卷一 (5)
1. 太陽風邪傷衛脈證
中風傷衛脈浮緩，頭項強痛惡寒風，病即發熱汗自出，鼻鳴乾嘔桂枝功。
【注】中風，病名也。
傷衛，謂風傷衛也。
脈浮緩，謂中風脈也。
頭痛項強，惡寒惡風，發熱汗自出，鼻鳴乾嘔，謂中風證也。
桂枝功，謂桂枝功能治中風虛邪也。
詳太陽上篇。
2. 少陽脈證
往來寒熱胸脅滿，脈弦目眩而耳聾，口苦默默不欲食，心煩喜嘔少陽經，或渴或咳身微熱，或脅硬痛腹中疼，或悸不嘔尿不利，舌苔滑白小柴宗。
【注】脈弦，謂少陽病脈也。
往來寒熱胸脅滿，目眩耳聾，口苦默默不欲食，心煩喜嘔，少陽經主證也。
或渴、或咳身微熱，或脅硬痛、腹中疼，或悸、不嘔、尿不利、舌苔滑白者，皆少陽或有之證也。
均宜小柴胡湯主之，隨證加減治之可也。
詳少陽篇。
3. 傷寒傳經從陽化熱從陰化寒原委
六經為病盡傷寒，氣同病異豈期然，推其形臟原非一，因從類化故多端。
明諸水火相勝義，化寒變熱理何難，漫言變化千般狀，不外陰陽表裡間。
【注】六經，謂太陽、陽明、少陽，太陰、少陰、厥陰也。
為病盡傷寒，謂六經為病，盡傷寒之變化也。
氣同，為天之六氣，感人為病同也。
病異，謂人受六氣生病異也。
豈期然，謂不能預先期其必然之寒熱也。
推其形臟原非一，謂推原其人形之厚薄，臟之虛實非一也。
因從類化故多端，謂人感受邪氣雖一，因其形臟不同，或從寒化，或從熱化，或從虛化，或從實化，故多端不齊也。
明諸水火相勝義，謂水勝則火滅，火勝則水乾也。
化寒變熱理何難，謂邪至其經，或從陰化為寒，或從陽變為熱，即水火相勝從化之理，何難明也。
漫言變化千般狀二句，謂傷寒變化千般、總不外乎陰陽表裡間也。
4. 少陽病用柴胡湯加減法
胸煩不嘔去參夏，加蔞若渴半易根，腹痛去芩加芍藥，心悸尿秘苓易芩，脅下痞硬棗易蠣，不渴微熱桂易參，咳去參棗加干味，小柴臨證要當斟。
【注】少陽經主證，宜小柴胡湯主治也。
其或有之證，務要臨證斟酌加減可也。
若胸中煩而不嘔，去半夏、人參，加栝萎實。
若渴者，以半夏易栝萎根。
若腹中痛，去黃芩加白芍，若心下悸，小便不利者，加茯苓去黃芩。
若脅下痞硬，加牡蠣去大棗。
若不渴外有微熱者，去人參加桂枝微汗之。
若咳者，去人參、大棗，加乾薑、五味子。
義詳少陽篇小柴胡湯下。
5. 風寒營衛同病脈證
中風浮緊遍身痛，頭疼發熱惡寒風，千嘔無汗兼煩躁；傷寒身重乍時輕，浮緩嘔逆無汗喘，頭疼發熱惡寒風，煩躁而無少陰證，營衛同病大青龍。
【注】中風謂風傷衛之病也。
頭疼發熱，惡風惡寒，乾嘔，中風之證也。
浮緊，寒傷營之脈也。
身疼痛，寒傷營之證也。
今以中風之病而得傷寒之脈與證，更兼不汗出之表實、內熱之煩躁也。
傷寒，謂寒傷營之病也。
身重不痛，乍有輕時，風傷衛之證也。
浮緩，風傷衛之脈也。
嘔逆無汗而喘，頭疼發熱，惡寒惡風，寒傷營之證也。
是以傷寒之病而得中風之脈與證，更兼太陽無汗內熱之煩躁也。
而無少陰證，謂無身重但欲寐之證也。
營衛同病，謂風寒中傷營衛同病也。
二證皆無汗實邪，故均以大青龍湯發之。
詳太陽下篇。
6. 少陽禁汗禁吐禁下
少陽三禁要詳明，汗譫吐下悸而驚，甚則吐下利不止，水漿不入命難生。
【注】三禁，謂少陽禁吐、禁汗、禁下也。
若誤發汗，則生譫語，若誤吐下，則心悸而驚。
少陽經，即有心下硬，不可下，下之甚，則下利不止。
即有胸中滿，不可吐，吐之甚，則水漿不入，變成危候，命難生也。
詳少陽篇。
7. 少陰陽邪脈
少陰陽邪沉細數，口燥咽乾大承湯，少陰心煩不得臥，黃連阿膠是主方。
【注】陽邪，謂少陰邪從陽化之熱證也。
少陰病但欲寐，陰邪則脈沉細無力，陽邪則脈加數而有力矣。
始病即口燥咽乾，水不上升，熱之甚也。
宜大承氣湯急下之，瀉陽救陰也。
少陰病但欲寐，二、三日以上變生心煩不得眠，是陽邪乘陰，陰不能靜也，宜黃連阿膠湯，清陽益陰也。
詳少陰篇。
8. 厥陰陽邪脈證
陽邪熱厥厥而熱，消渴熱氣撞心疼。
煩滿囊縮舌焦卷，便硬尚任大承攻，四逆不分四逆散，咳加姜味下利同，悸加桂枝腹痛附，下重薤白秘尿苓。
【注】陽邪，謂厥陰邪從陽化之熱證也。
厥，謂手足寒也。
厥而復熱，熱而復厥，是為熱厥。
厥微熱微，厥深熱深也。
消渴，謂飲水多而小便少也。
熱氣上撞心疼，是火挾木邪而逆也。
煩滿，謂少腹煩滿也；囊縮，謂外腎為熱灼，筋縮入腹也。
舌焦卷，謂舌苔乾焦而卷也。
便硬，謂大便硬，尚可任攻，宜大承氣湯。
四逆，謂四肢厥冷也。
不分，謂寒熱之厥，疑似不分也。
宜四逆散，疏達厥陰。
其厥不回，再審寒熱可也。
或咳加生薑、五味子。
下利亦加，故曰同也。
心下悸加桂枝，腹痛加附子，瀉利下重加薤白，秘尿不利加茯苓。
詳少陰厥陰篇。