《傷寒心法要訣》~ (2)
(2)
1. 陽明熱病脈證
白虎煩渴熱陽明，汗出身熱脈長洪，不惡寒兮反惡熱，合柴兼見少陽經。
【注】太陽已罷，而傳陽明不傳少陽，亦未入腑，其熱漸深，表裡俱熱，為陽明經熱病也。
白虎熱陽明，謂白虎湯主治陽明熱病也。
脈長洪，謂陽明之熱脈也。
煩躁口渴，引飲汗出身熱，不惡寒反惡熱，皆謂陽明經熱病之證也。
用白虎湯解陽明表裡俱熱也。
陽明未罷，又傳少陽，亦陽明熱病也。
合柴，謂白虎合小柴胡湯，治陽明經熱證，兼見少陽經弦脈，寒熱往來，口苦耳聾，目眩而嘔，胸脅痛之病也。
詳陽明少陽篇。
2. 陽明慎汗慎清慎下
陽明表證反有汗，桂枝加葛中風傳。
熱證無汗亡津液，燥渴仍從白虎痊，胃實汗熱原應下，惡寒浮緩表為先。
欲知定硬識矢氣，不轉微澀下之冤。
舌滑尿白小便數，便硬休攻導自安。
小便數多知便硬，無苦數少是津還。
【注】陽明表證應無汗，反有汗，是從風邪傳來，仍從表治，宜用栓枝加葛根湯。
陽明熱證應有汗，反無汗，是或吐、或汗、或下亡其津液。
若無燥渴，則從表治，若有燥渴、仍從熱治，宜用白虎湯。
胃實自汗潮熱，原應下之，若有惡寒浮緩之表，宜先解表。
表解已、乃可攻之，欲知大便硬定未定，當少與小承氣湯，轉矢氣者，已成定硬，當與大承氣湯攻之。
若不轉矢氣者，未成定硬，攻之必溏，勿更與也。
若脈微澀者，亦不可下，下之則冤死也。
舌滑、尿白、裡熱微也，雖小便數、大便硬，其熱遠在廣腸，亦不可下，用蜜煎豬膽導法自可安也。
凡小便數多，知大便必硬，雖大便硬而無或滿、或痛之苦，當審其小便日幾行，日減數少，是津液還於胃中，慎不可攻，不久必自大便出也。
詳陽明篇。
3. 三陽受病傳經欲愈脈證
傷寒一日太陽病，欲吐煩躁數急傳、陽明少陽證不見，脈靜身和為不傳。
【注】傷寒一日太陽受病，二日陽明受病，三日少陽受病，此其傳經之常也。
若初病頗欲吐，煩躁脈數急者，謂邪盛傳經而不解也。
二、三日陽明少陽證不見，脈靜身無所苦者，謂邪衰不傳，欲自愈矣。
4. 表證
表證宜汗太陽經，無汗發熱惡寒風，頭項強痛身體痛，若出自汗表虛明。
【注】表證，謂寒邪在表，無汗發熱，惡寒惡風，頭項強痛，身體痛也。
太陽經主表，故曰表證。
有是證無汗者，皆屬表實。
雖有是證，若自汗出者，皆屬表虛，未可輕汗，即有風邪，只宜桂枝湯解肌可也。
表實無汗，重者麻黃湯主之。
輕者麻桂各半湯主之。
時有汗時無汗者，桂枝二麻黃一湯主之，表實躁熱甚者，三黃石膏湯主之。
微者，大青龍湯主之。
不躁有熱者，桂枝二越婢一湯主之。
以上表證，不必悉具，亦不論日之多寡，但見有頭痛惡寒一、二證，即為表未罷，雖有里證，當先解表。
表解已，乃可攻之，臨證者不可不詳辨也。
詳太陽篇。
5. 三陽合病並病
合病兩三經同病，並病傳歸併一經。
二陽合病滿喘發，自利葛根嘔半同。
太少利芩嘔加半，明少弦負順長生，滑數宿食大承氣，三陽合病腹膨膨，口燥身重而譫語，欲眠合目汗蒸蒸，遺尿面垢參白虎，浮大汗下禁當應。
二陽並病汗不徹，面赤怫鬱大青龍，表罷潮熱手足汗，便難譫語大承攻。
太少頭項痛眩冒，心下痞硬如結胸，禁汗吐下惟宜刺，譫驚不食利多凶。
【注】一經未罷，又傳一經，二經、三經同病，而不歸併一經者，謂之合病。
二經、三經同病，而後歸併一經自病者，謂之並病。
二陽，謂太陽、陽明也。
太陽則有頭痛、發熱、惡寒、無汗，陽明則有肌熱、惡熱、心煩、不眠之證，相合同病也。
滿喘，謂二陽合病當下利不下利，更加胸滿而喘，宜麻黃湯發之。
自利，謂二陽合病當有之證，宜葛根湯也。
嘔半，謂二陽合病，不下利但加嘔者，宜葛根湯加半夏也。
同，謂二證同用葛根一方也。
太少，謂太陽、少陽合病也。
太陽則有頭痛發熱，惡寒無汗；少陽則有寒熱往來，口苦耳聾，目眩胸脅痛之證，相合同病也。
利芩，謂太陽、少陽合病當自下利，宜與黃芩湯也。
嘔加半，謂太陽、少陽合病不自利，但加嘔者，宜黃芩湯加半夏也。
若不嘔利而見太陽、少陽之證，非合病也；宜用柴胡桂枝湯兩解之。
明少，謂陽明、少陽兩經之證同見下利合病也。
弦負，弦為少陽木脈，木勝則土負，負則死也。
順長生，長為陽明土脈，土盛則木不能災為順，順則生也。
滑數，謂陽明、少陽合病，下利黏穢者，脈必滑數，是宿食也，宜大承氣湯；嘔酸苦者，宜大柴胡湯。
三陽，謂太陽、陽明、少陽合病也。
腹膨膨，謂腹脹滿也。
口燥，謂口中乾燥也。
身重，謂身重難轉側也。
譫語，謂妄亂言也。
欲眠，謂喜睡也。
合目汗蒸蒸，謂合目出熱汗也。
遺尿，謂失尿不知也。
面垢，謂面似有油垢也。
此皆三陽熱盛，津液枯竭之證，設使脈浮，禁不可汗，脈大亦不可下，惟宜用白虎加人參，益氣生津清熱可也。
若未經汗下，津液未傷，三陽合病，輕證惟宜柴葛解肌湯，清解三陽可也。
二陽，謂太陽陽明並病也。
汗不徹，謂邪在太陽，發汗未徹，又傳陽明也。
面赤，謂邪猶怫鬱於太陽、陽明之表，未並陽明之腑，宜大青龍湯解兩經之熱也。
表罷，謂太陽證罷也。
潮熱、手足汗、大便難、譫語，謂已歸併陽明腑也，宜大承氣湯，攻陽明實熱也。
太少，謂太陽、少陽並病也。
頭項強痛，目眩昏冒，心下痞硬，如結胸證，謂太陽少陽二經之證尚未歸併，其邪未定，禁不可汗下，惟宜刺大椎、肝腧、肺腧，以瀉其熱也。
若誤發汗，則必發譫語。
若誤吐下，則必心煩而驚，水漿不入，下利不止。
變此惡候，命多凶也。
義詳合病並病篇。