《脾胃論》~ 卷上 (6)
卷上 (6)
1. 《內經》、仲景所說脾胃
著論處方已詳矣，然恐或者不知其源，而無所考據，復以《黃帝內經》、仲景所說脾胃者列於下。
《太陰陽明論》云：太陰陽明為表裡，脾胃脈也，生病而異者何也？岐伯曰：陰陽異位，更虛更實，更逆更從，或從內，或從外，所從不同，故病異名也。帝曰：願聞其異狀也？岐伯曰：陽者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內。故陽道實，陰道虛。故犯賊風虛邪者，陽受之，食飲不節，起居不時者，陰受之。
白話文：
《太陰陽明論》說：太陰經和陽明經是表裡關係，它們都屬於脾胃脈絡。生病表現不同，這是為什麼呢？岐伯回答：因為陰陽位置變化了，有的虛了，有的實了，有的逆了，有的從了，有的從內，有的從外，所在不同，所以生病的名稱也不同。黃帝說：我希望聽到它們不同的症狀。岐伯回答：陽是天氣，主外；陰是地氣，主內。所以，陽道實，陰道虛。所以，遭受外來的風寒邪氣，是陽氣受到侵犯；飲食不節制，作息不規律，是陰氣受到侵犯。
陽受之則入六腑，陰受之則入五臟。入六腑，則身熱不得臥，上為喘呼；入五臟，則腹滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼。故喉主天氣，咽主地氣。故陽受風氣，陰受濕氣。陰氣從足上行至頭，而下行循臂至指端；陽氣從手上行至頭，而下行至足。故曰：陽病者，上行極而下，陰病者，下行極而上。
白話文：
陽氣侵入人體，會進入六腑，陰氣侵入人體，會進入五臟。陽氣進入六腑，就會身體發熱、無法入睡，向上會導致喘息；陰氣進入五臟，就會腹部脹滿、不通暢，向下會導致腹瀉，久而久之會導致腸道化膿。因此，喉嚨主導天部之氣，咽喉主導地部之氣。陽氣受風邪，陰氣受濕邪。陰氣從足部向上運行到頭部，再向下沿手臂運行到指尖；陽氣從手部向上運行到頭部，再向下沿腿部運行到足部。因此說：陽氣的疾病，會向上行到極點再向下行；陰氣的疾病，會向下行到極點再向上行。
故傷於風者，上先受之，傷於濕者，下先受之。
帝曰：脾病而四肢不用，何也？岐伯曰：四肢皆稟氣於胃，而不得至經，必因於脾，乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水穀氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無氣以生，故不用焉。
白話文：
皇帝問道：脾臟生病，導致四肢不能活動，這是為什麼？
岐伯回答：四肢都從胃部獲得滋養，但如果胃部的氣血不能通過經絡運送到四肢，就必須通過脾臟才能得到滋養。現在脾臟生病，不能為胃運行津液，導致四肢得不到水穀之氣的滋養，氣血越來越衰弱，經脈不通暢，筋骨肌肉都因為缺乏氣血而無法生長，所以才會無法活動。
帝曰：脾不主時何也？岐伯曰：脾者，土也，治中央，常以四時長四臟各十八日寄治，不得獨主於時也。脾臟者，常著胃土之精也。土者，生萬物而法天地，故上下至頭足，不得主時也。
白話文：
皇帝問：脾臟為什麼不獨自主管時間？岐伯回答：脾臟，性質屬土，掌管中央，常常在四季中，暫時寄託於四臟各十八天，治理身體，不能獨自主管時間。脾臟的本質，是從胃土之精所化生。土性，能孕育萬物，並遵循天地規律，所以從頭到腳，都不能獨自主管時間。
《陰陽應象論》曰：人有五臟，化五氣，以生喜怒悲憂恐。故喜怒傷氣，寒暑傷形，暴怒傷陰，暴喜傷陽。厥氣上行，滿脈去形。喜怒不節，寒暑過度，生乃不固。《玉機真臟論》曰：脾大過，則令人四肢不舉，其不及，則令人九竅不通，名曰重強。又《通評虛實論》曰：頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。
白話文：
《陰陽應象論》說：人體有五臟，產生五種氣息，用以產生喜、怒、悲、憂、恐的情緒。因此，喜怒會損傷氣，寒暑會損傷形體，暴怒會損傷腎陰，暴喜會損傷心陽。逆氣上升，脈絡充盈，就會離開形體。喜怒過度，寒暑過度，就會造成生命不穩固。
《玉機真臟論》說：脾臟過大，會讓人四肢無力；脾臟不足，會讓人九竅不通暢，稱為重強。
《通評虛實論》說：頭痛耳鳴、九竅不通暢，是由腸胃病變引起的。
《調經論》曰：形有餘，則腹脹，經溲不利，不足，則四肢不用。
又《氣交變論》曰：歲土太過，雨濕流行，腎水受邪，民病腹痛，清厥意不樂，體重煩冤；甚則肌肉萎，足萎不收，行善瘈，腳下痛，飲發，中滿食減，四肢不舉。又云：歲土不及，風乃大行。霍亂，體重腹痛，筋骨繇復，肌肉潤酸，善怒。又云：咸病寒中，復則收政嚴峻，胸脅暴痛，下引少腹，善太息，蟲食甘黃，氣客於脾，民食少失味。
白話文：
《氣交變論》中記載：如果土氣過剩，雨水連綿，腎水就會受到侵害，人們會出現腹痛、心煩意亂、身體沉重、情緒鬱結等症狀；嚴重時還會肌肉萎縮、腿腳腫脹無法收縮、步履蹣跚、腳底疼痛、飲水腹脹、食量減少、四肢無力。又說：如果土氣不足，風就會盛行，人們會出現霍亂、身體沉重、腹痛、筋骨痠痛、肌肉酸軟、容易發怒等症狀。又說：當寒氣過盛時，天氣就會驟然轉冷，人們會感到胸脅劇痛，疼痛會向下延伸至下腹部，經常嘆息、吃東西覺得苦澀、脾氣暴躁、食慾不振。
又云：土不及，四維有埃云，潤澤之化不行，則春有鳴條鼓拆之政；四維發振拉飄勝之變，則秋有肅殺霖淫之復。其眚四維，其臟脾，其病內舍心腹，外在肌肉四肢。
白話文：
古文又說：如果脾臟虛弱，四肢會出現浮腫，濕潤的轉化作用無法進行，春天就會有發芽和解凍的現象；四肢虛弱、搖曳飄揚，秋天就會有蕭瑟殺意和連綿大雨出現。它的病變在四肢，與脾臟有關，病症會內部影響心腹，外部則表現在肌肉和四肢上。
《五常政大論》：土平曰備化，不及曰卑監。又云：其動瘍湧分潰癰腫，其發濡滯，其病留滿痞塞，從木化也。其病飧泄。又云：土太過曰敦阜，其味甘鹹酸，其象長夏，其經足太陰陽明。又曰：其病腹滿，四肢不舉，邪傷脾也。
白話文：
《五常政大論》：
- 土氣安定，表示變化一切事物都有準備，不足時表示視野狹隘、卑微。
- 土氣過剩時，會導致腫脹、發炎、膿瘍、水腫，這些都是木氣化生的疾病。
- 土氣過剩也會導致腹瀉。
- 土氣太過旺盛稱為「敦阜」，味道為甘、鹹、酸，對應季節為長夏，經脈為足太陰脾經和足陽明胃經。
- 土氣過剩會導致腹脹、四肢無力，這是因邪氣損傷脾臟所致。
《經脈別論》云：太陰藏搏者，用心省真，五脈氣少，胃氣不平，三陰也，宜治其下俞，補陽瀉陰。《臟氣法時論》云：脾主長夏，足太陰陽明主治，其日戊己。脾苦濕，急食苦以燥之。又云：病在脾，愈在秋，秋不愈，甚於春，春不死，持於夏，起於長夏。禁溫食飽食，濕地濡衣。
白話文：
《經脈別論》說：太陰經有搏動，表明心思勞累，五脈氣血不足，胃氣不調和，三陰經虛弱，應該治療三陰經下方的俞穴，補陽瀉陰。《臟氣法時論》說：脾臟主司仲夏季節，足太陰脾經和足陽明胃經主治疾病，這兩條經絡的屬日是戊己。脾臟喜燥惡濕，飲食應以苦味食物為主，以祛除濕氣。
《臟氣法時論》還說：脾臟有病，在秋季會比較容易好轉，如果不善於調理，秋季後病情會加重，春天不治癒，會持續到夏天，在仲夏季節發作。應禁止食用溫熱和過飽的食物，不要在潮濕的地方穿著濕衣服。
脾病者，愈在庚辛，庚辛不愈，加於甲乙，甲乙不死，持於丙丁，起於戊己。脾病者，日昳慧，日出甚，下晡靜。脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補之。又云：脾病者，身重，善飢，足痿，足不能行，行善瘈，腳下痛。虛則腹滿腸鳴，飧泄食不化，取其經太陰、陽明、少陰。
白話文：
患有脾病的人，病情在庚辛日加重，庚辛日不加重，病情就會在甲乙日加重，甲乙日不加重，病情將在丙丁日加重，丙丁日後病情就會康復。脾病的患者，在午後會感覺頭腦清醒，早上病情嚴重，傍晚病情較為緩解。脾臟需要溫和對待，而急於進食甘味的食物會加重它的病情，因此應使用苦味的食物來瀉下，並用甘味的食物來補養。另外，脾病者身體沉重，容易飢餓，雙腳軟弱無力，行走困難，且容易出現抽搐，腳底疼痛。虛弱時會出現腹脹、腸鳴、拉肚子、食物消化不良的情況，應取其經絡的太陰、陽明、少陰進行調理。
血者。《經脈別論》：食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈。脈氣流經，經氣歸於肺。肺朝百脈，輸精於皮毛，毛脈合精，行氣於腑。腑精神明，留於四臟。氣歸於權衡，權衡以平，氣口成寸，以決死生。飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。
白話文：
血液。根據《經脈別論》記載：人體攝取的食物和空氣進入胃部，精氣分散到肝臟，廢氣流向筋脈。清氣進入胃部，濁氣歸於心臟，精氣流向脈絡。脈絡之氣運行，經氣歸於肺部。肺部統管全身脈絡，將精氣輸布到皮毛，皮毛上的脈絡匯聚精氣，將氣行布到腹腔內臟。腹腔內臟充盈精氣，並儲藏在四臟中。氣歸於權衡之處，權衡平衡，氣口長度一寸，以此判斷生死。飲水進入胃部，精氣散漫遊走，上升輸布到脾臟，脾氣將精氣散佈，上升歸於肺部，疏通水道，下降輸布到膀胱。
水精四布，五經並行，合於四時五臟陰陽，揆度以為常也。
《五常政大論》：有太過不及，太過者，薄所不勝，乘所勝也。不及者，至而不至，是為不及，所勝妄行，所生受病，所不勝者乘之也。
白話文：
《五常政大論》中說：有過度和不足的情況。過度的情況下，會去損害它無法戰勝的部位，卻反過來加強它能戰勝的部位。不足的情況下，還沒到達該達到的程度，這就叫不足，它能戰勝的部位會任意行動，而被它所生的部位就會受到損害，而它無法戰勝的部位就會反過來加強它。
仲景云：人受氣於水谷以養神，水穀盡而神去，故云安穀則昌，絕谷則亡。水去則營散，谷消則衛亡，營散衛亡，神無所依。又云：水入於經，其血乃成，谷入於胃，脈道乃行。故血不可不養，衛不可不溫，血溫衛和，營衛乃行，得盡天年。
白話文：
仲景說：人依靠從食物中吸收營養來滋養精神，食物用盡了，精神就會離去，所以說供給充足的食物就會昌盛，斷絕食物就會滅亡。水分散失了，氣血就會散失，食物化解了，衛氣就會消失，氣血散失，衛氣消失，精神就無處寄託。仲景又說：水進入經絡，血液才能形成，食物進入胃中，脈絡才能通暢。所以血液不可不滋養，衛氣不可不溫暖，血液溫和，衛氣調和，氣血才能運行，才能活到生命的盡頭。