程國彭

《醫學心悟》~ 卷二 (17)

卷二 (17)

傷寒傳入三陰，而未結聚成實，醫早下之以致胸中痞悶不舒者，為痞氣。宜用此方。

半夏（洗），黃芩，乾薑（各一錢五分），人參，甘草（炙，各五分），黃連（一錢），大棗（去核，二個）

水煎服。本方加枳實五、七分為妙。

治寒實結胸，無熱證者。此寒痰積食結於胸中，故用此方，亦救急之良法。

桔梗，貝母（各三錢），巴豆（去皮、心，熬黑，研如脂，一分）

上三味為末，納巴豆、更於臼中杵之，以白飲和勻，分二服，病在膈上必吐，在膈下必利。如不利，進熱粥一杯。若利不止，進冷粥一杯，即止。

枳實（麵炒，一兩五錢），茯苓，白朮（陳土炒，各二兩），甘草（炙，七錢五分），人參（五錢），乾薑（炮，四錢）

上為末，米飲糊丸，如綠豆大。每服三錢，開水下，日二、三服，以瘥為度。

病人素有宿積，連於臍旁，更加新邪，痛引陰筋。此邪氣結實之候，為難治。

振者，聳動也；戰者，戰搖也；慄者，心跳也。虛證多有之，而邪正交爭，亦發戰慄也，須按兼症治之。

經云：陽氣者，精則養神，柔則養筋。發汗多，津液枯少，陽氣大虛，筋肉失養，故惕惕而跳，瞤瞤然而動也。急宜溫經益陽。真武湯主之。

治傷寒發汗後，筋惕肉瞤，並治中寒下利，里有水氣而發咳，或嘔吐腹痛。

茯苓（三錢），白芍（酒炒，三錢），白朮（二錢），生薑（二錢），附子（炮，一錢五分）

水煎服。

若咳者，加五味子十粒，乾薑一錢五分；若小便利，去茯苓；若下利，去芍藥；若嘔者，去附子，加生薑一倍。

發汗過多，義手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。

心忪也，惕惕然跳動也。有氣虛者，有汗下過多，損津液者，有水氣者，當按兼症施治可也。

小便不利，有數種。因汗下而小便不利者，津液不足也。黃疸熱病，小便不利者，鬱熱內蓄也。風濕相搏，與夫陽明中風而小便不利者，寒氣所乘也。更有氣虛而小便不利者，宜詳辨之。

傷寒遺溺，乃危急之候。下焦虛寒，不能攝水，多致遺溺，理中、四逆輩主之。然三陽合病，每兼此症，有用白虎湯者，此熱甚而陰挺失職也。大抵熱甚神昏者可治，虛寒逆冷為難治也。若雜症遺尿，多屬氣虛，參、耆、歸、術主之。

即𩜺也，氣自臍下直衝胸也。或謂咳逆即呃逆，非也，咳逆為咳嗽，與呃逆有何干涉？大法傷寒當下失下，胃火上衝而呃者，其證燥渴內熱，大便閉結，大柴胡湯下之。便不結，瀉心湯主之。三陰中寒，胃氣欲絕而呃者，其證厥冷惡寒，下利清穀，附子理中湯，合丁香散溫之。呃止則吉，不止則凶也。

丁香（五個），柿蒂（五個），甘草（炙，五分），乾薑（一錢）

為末，沸湯點服，為妙。

（憹即惱字，古通用）

懊憹，心中鬱郁不舒，比之煩悶有甚焉者。由表邪未盡，乘虛內陷，結伏於心胸之間也，梔子豉湯吐之。

梔子（三錢），香豉（五錢）

水煎服，服後，隨手探吐之。若加枳實，名枳實梔子豉湯，治前證，並傷飲食。

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